我的医术能加经验值 第943章

专科科室一到下班时间，很多医护都下班了，只留下值班的医护处理住院病人。这种情况下，很多事情都没办法做。

急诊科因为它的特殊性，它是二十四小时连转的。

急症病人，危重病人随便什么时候送到急诊科，都能第一时间展开有效抢救。不存在要等到第二天上班再抢救的说法。

各项紧急检查也能随时做。

包括手术，哪怕半夜三点，只要病人有需要，急诊科也能立刻开展。

他拿着那个孩子的检查报告与各项资料再次仔细研究。

神经可分为中枢神经与周围神经。

但是从联接类型来划分，只有两种。一种是与脑相连的神经，还有一种是与脊髓相连的神经，又称之为脊神经。

殷主任的诊断建议是，孩子有可能脑神经与脊神经同时出现了问题。

这就需要周灿想办法逐一求证。

然后从神经的功能区分，可以分为感觉神经与运动神经两大类。

周灿决定再入病房，测试一下孩子的感觉神经功能。

有时候别嫌医生麻烦。

正常情况下，医生肯定希望一次性把患者的病因查明。但是遇到这种高难度的神经疾病，别说是查个几次，就算查个几十次，上百次，只要医生愿意花费宝贵的时间给患者诊查，患者就偷着乐去吧。

因为这说明遇到了一位负责任的好医生。

如果患者和家属不懂事，还对着这样的医生恶语相向，态度极不配合。

那可想而知，医生觉得寒心以后，大可建议患者转院或者采取一些防御性医疗措施。到时候，患者就只能自食苦果了。

试想，医生大可以把这些宝贵的时间用来处理更多的病人，而不是耗费在一个病人身上。

诊治这种疑难病例，投入与收获严重不成正比。

治疗一个普通病人的业绩提成是五十块的话，治疗一个疑难病例的业绩提成就算能达到三百块。医生也是亏的。

而且病因越复杂，难度越高，医生承受的风险也越大。

来到住院病房后，孩子的妈妈正在照顾着孩子。

爷爷奶奶暂时住在酒店。

包括那个充气城堡的老板和年轻女子，同样没在病房内。

按常理，充气城堡的老板只需提供治疗费用，不亲自过来也是可以的。毕竟路途太过遥远。

但是这个孩子的父亲不是普通人，涉事的老板如果不表现积极点，万一被起诉了损失会更大。甚至被查出存在问题的话，被逮捕起诉都有可能。

没人想坐牢。

充气城堡的老板拿出积极的态度，就是为了让家属满意，别起诉他。

争取把这件事情私了。

民不举，官不究，在全世界范围内都适用。

而且是从古至今都适用。

举个最简单的例子，饭店、包子店、蛋糕店，有哪家敢接受检查？不查还好，一查肯定能查出问题。

只要食客吃了没事，大家不举报，店铺也就能够正常开下去。

“周医生，您来啦！”

小男孩的母亲看到周灿进病房后径直来到这张病床前，赶紧站起身打招呼。

她应该属于端庄贤淑的女子，气质温婉。

“你们大老远从帝都跑过来找我看病，不把这孩子的病因查明，我这睡觉不踏实啊！我再给孩子测试一下脖子以下的感觉神经。做这个测试我们一般有几个级别。最温和的就是触摸皮肤表层，如果孩子感知不到，那就需要用锐物刺激表皮或者电流刺激。你看可以吗？”

周灿其实是不太愿意给小孩子测试感觉神经功能的。

现在的家长都把孩子当成心尖尖。

看到医生拿电流击打孩子的身体，他们敢跟医生拼命。

其实医生并无恶意，也是一心为了查明孩子的病因。

还有就是抢救室也经常会发生医患纠纷。

特别是心脏骤停的病人或者是室颤的病人，需要用到电击实施心肺复苏抢救。电击的时候，病人会发生惨叫。

家属在外面听了，就觉得医生是在折磨病人，立刻便会愤怒的拍门，想要冲进抢救室殴打医生。

“会伤害到孩子吗？”

小男孩的母亲有些担忧的问道。

“如果他的身体感觉神经正常，会感到疼痛。如果不正常，没有任何表现。我们做测试的时候，会控制好，不会对患者造成任何实质损伤。”

周灿解释道。

“那行吧！到了这儿，我们选择信任您。”

孩子的母亲同意了。

周灿给小男孩开始做感觉神经测试。

颈部以上，孩子能感受到他的触碰与抚摸，但是脖子以下，感觉神经非常弱。

普通的触碰根本感觉不到。

只有冰冷的物体或者锐物刺激皮肤，才能感觉到一些。

至于很烫的物体，临床测试上一般不用。

主要怕被家属打。

万一没控制好，汤伤了皮肤，哪怕只是一个红印子，家属也有可能揪着不放。

通过测试，周灿还发现一个现象，越往下，孩子的神经感觉功能越差。

足底的感觉功能最差。

这次测试他还有一个重大发现。殷主任告诉他，重点检查一下孩子的脊髓颈膨大部位。在测试感觉功能时，他发现孩子的神经功能减弱，从延髓位置就开始了。

说明问题应该在延髓或以上部位。

比如脑桥。

颈膨大部位及以下，应该没什么事。

脊髓内部的构造其实非常复杂，它的解剖难度极高。

任何脊椎手术都应慎重。

别看那些大医院的医生吹嘘自己做过多少多少台腰椎间盘突出手术、颈椎手术，效果怎么好。有很多患者没做手术前，可能还只是疼痛。

但是做完手术后，痛是不那么痛了，可是却需要坐轮椅，甚至高位截瘫，躺在床上生活不能自理。

坐轮椅的还稍微好点，躺床上生活不能自理的病人，通常会很惨。

久病床前无孝子。

后半生都需要卧病在床，需要人照顾。吃喝拉撒，擦洗身体，按摩肌肉，拉伸活动四肢，不管是儿女还是另一半，都很难长时间精心照顾。

第616章 锁定灰质，家属的信任是动力

正因为手术风险极大，只要动椎，就相当于动了一栋房子的顶梁柱。无论医生还是患者都应该慎之又慎。后果可以参考现代装修动房屋的承重墙。

周灿查明这个男孩的神经功能衰减主要是从延髓段开始后，脑子里面迅速回忆着有关神经的解剖解构。

脊髓每个节段都会发出一对脊神经，共31对。

脊颈神经8对。

要查的话，只需查脊颈神经就足够了。

剩下的12对胸神经，5对腰神经，5对骶神经及1对尾神经没必要再查。

说到尾神经，有一个特别有趣的现象。

大多数人只有一对尾神经，但是少数人拥有2对尾神经。这类人的脊神经总数为32对。

就像有的人只有8颗磨牙，有的人却有12颗。

尽管医学上把多出的那4颗称之为智齿，但是它的功能与磨牙并无区别。多出4颗磨牙，这类人的咀嚼功能会更加强大。

看起来是一个不起眼的咀嚼功能加强。

好像8颗磨牙的人照样吃饭。

实际上，拥有12颗磨牙的人能在多方面受益。首先，他们的牙齿更稳固，同样的时间，他们能够磨碎更多的食物。而且会把食物磨得更细。

这会减轻胃肠道的消化功能。

医学上，无论中医还是西医都推荐慢嚼细咽，就是在照顾人体的消化器官。

特别是我们的胃。

消化功能越强大，理论上来说，那个人的身体也会更强壮。至少比8颗磨牙的人更易获取营养。

脊神经多出一对的人，不是什么怪物。

有科学家认为这是人类进化不完全的特征。因为多出来的那对尾神经，也可以视之为用来操控尾巴。但是人类在进化过程中早就没有了尾巴。

这会让拥有32对脊神经的人，下肢运动功能更灵活，更强大。

至少理论上可以这样去理解。

这个小男孩不能说话，头不能动，身体同样不能动。

想要进一步查明脊颈神经中的哪一段出了问题，查脑电图、身体神经传导，很难精准查明。

根据脊髓的解剖结构，脊髓包含灰质部份、白质部分、脊髓中央管、前后索、脊神经节、脊神经等等。

其中灰质部分是人体反射活动的低级中枢。

包括髌反射、排尿反射、排便反射、发汗反射、性反射等等，都需要通过脊髓灰质来传导。

下身瘫痪的病人很多都会出现大小便失禁，这就是神经低级中枢出了问题。

周灿给这个孩子做膝跳反射，查的就是低级神经中枢。