我的医术能加经验值 第841章

因为如果是静脉血管，一般能够自动止血，冒出的鲜血颜色也会暗淡一些。

看似只是一个小伤，患者的手术难度却在无形中增加了不少。

因为经过检查，周灿发现破掉的血管很可能是尺侧返动脉。

不管是尺侧返动脉前支还是后支，都很重要。

另外，尺动脉与桡动脉属于肱动脉的终支，它是手臂的末端血供主干道。

简单粗爆的把它结扎止血，这会导致患者的右臂失去部分血功，出现很多问题。甚至发生功能障碍，部分肌肉及组织缺血坏死。

手术除了清创以外，还需要对破损的血管进行评估，加以修复。

只要患者没有背时到姥姥家，应该不必考虑血管移植或人工血管代替之类。

有时候，如果破损的血管段较长，就需要考虑自体静脉血管移植。

具体怎么治疗，医生给出建议，患者与家属自行选择。

说到这里必须提一个手术签字原则。

如果患者是成年人且神智清醒的情况下，手术方案需要征得患者本人同意。否则，即便家属签字了，患者不同意，医生必须尊重患者的意愿，不能强行手术。

就有过类似的案例，因为医生没有尊重患者的意愿，被患者一纸诉状告上法庭，最终判决医院赔偿患者损失。

只是对于患者而言，失去了一些重要的器官或功能，就算赔偿再多的钱也没有意义。

试想，如果把女性的一边胸部切掉了，或者子宫切掉了，她拿到的钱再多又有什么用？

“蒋薇，这台手术由你做器械护士能胜任吗？”

周灿直接问道。

器械与药物、缝合线等物品，乔雨已经准备妥当。

蒋薇只需给周灿传递器械与药品、耗材即可。

手术护士里面的器械护士，还有一个不太好听的称呼，叫做洗手护士。

如果从字面上的意思去理解。

就是专门帮医生洗手的护士，这能有什么技术含量？

事实上，器械护士的技术含量确实不算特别高。只要能够熟悉手术流程，基本上就能做好这份工作。

在手术过程中，主刀需要什么，有时候也会出声提醒。

比如几号手术刀，几号缝线等等。

当然，水平高的护士无需主刀出声提醒，便能提前准备好。

比如像乔雨这样的，她在手术中就能十分默契的提前为周灿准备好所有的器械与耗材。遇到抢救时，更能帮上大忙，甚至直接提供一些抢救建议。

跟着周灿做了两年的手术护士，乔雨现在的实战能力已经非常强了。

她一直在自学营养支持、重症护理等高级护理知识，为出国留学做准备。

这次来了一个留过学的护士，对乔雨而言也是一次很好的机会。

她可以向蒋薇取经，了解出国留学读护理专业需要做哪些准备。

“我试试吧！”

蒋薇淡定的走到器械护士的位置上，乔雨则是走到一边，友善的对她道“蒋薇，不要紧张，正常操作即可。有什么问题，随时可以问我。”

“好的，谢谢！”

蒋薇冲着乔雨点头感激的笑了笑。

手术开始了，蒋薇开始按照周灿的需求传递或接回手术器械、耗材。整个辅助过程极为轻松熟练，明显游刃有余。

乔雨、马晓兰、蒲定东等人都看傻了眼。

本以为来的只是一个新手蛋子，谁知道来了一位王者级别的高手。

第一台手术很快结束，周灿发现换了蒋薇给他当护士，竟然毫无违和感。甚至就像没换人似的。

乔雨跟他之间的那种手术默契，这个蒋薇同样具备。

若说乔雨能够具备这种能力，是天赋与努力的结晶，那么这个蒋薇绝对是实力过人。

“蒋薇，不错嘛！你对器械与各种药品、缝线的熟悉程度，绝对是身经百战的手术护士。”

周灿毫不吝啬对她的夸赞。

“呵呵，谢谢您的认可！您的手术水平也是我见过的年轻医生中最厉害的，无论是清创，还是血管修复，又或者皮层缝合，每一个步骤都是无可挑剔，堪称完美。”

她有过至少两家大院的工作经历，特别是在中原附大工作过，肯定见识过许多厉害的手术高手。

“而且您的手术速度，太令人震惊了。”

第542章 悲剧的截肢，术前检查不细致的后果

“便是外科主任医师的速度也比不过我们老大呢！”

杨治在旁边笑着道。

因为带组组长起码也要求副主任医师级别，同时还得有着教授头衔。周灿有组长实权，却没有组长称呼。

大家现在都习惯性称呼他为老大。

这一称呼，最早还是罗士绅喊出来的。

那时候，实习生罗士绅跟着周灿混，一心想要当周灿的徒弟。可惜周灿嫌他天赋太过普通，没答应。

于是，罗士绅便开始称呼周灿为老大。

那小子目前正在规培中，等到规培结束，十有八九还会来求着加入周灿的团队。

听说还混得不错，已经得了两位主任医师的赏识，算是混进了重点栽培序列。

即便现在因为要规培，被迫离开了周灿的团队，仍然经常通过微信向周灿请教医学上的问题。周灿待他不薄，这小子也挺懂得感恩。

逢年过节会打电话向周灿祝福，在外人面前更是经常说周灿的好话。

“看来我辞去工作，投奔周医生是一个非常明智的决定咯！现在就盼着周医生能让我留下来，你们都帮忙说说好话，下班后我请客。”

她说到请客时，底气非常足。

年薪最少三十万，请一两顿饭确实不算什么。

“你这么优秀，周医生怕是早就在心里面通过了呢！”乔雨笑着帮她说话。

“乔雨姐说得没错，我从老大的眼神中看到了满意二字！”

马晓兰也是同样对蒋薇充满好感。

也不知道蒋薇昨天给她俩灌了什么迷魂汤？让她们如此心甘情愿的帮着蒋薇说话。

特别是马晓兰，她就像旧时代的恶婆婆一样，对于新加入团队的人，甭管医生还是护士，都喜欢先立一个下马威。这次，就像改了性。

“抓紧时间手术吧！蒋微呢，确实非常优秀，不过还得看她接下来的表现。”周灿并没有轻易松口，君子无戏言。他是老大，说话自然要慎重。

“蒋薇，今天有三台三级手术。刚才看你的表现还不错，想必三级手术你应该也能胜任，到时候好好表现。手术室的事务，我说了不算，得让许医生满意才算通过。”

周灿再妖孽，现在终究还是个小辈。

做二、三级手术都需要挂靠在许医生的名下，他自己并没有独立主持二三级手术的权限。

根据手术等级制度，至少需要主治级别才有资格主持二级手术，开始参与三级手术。高年资主治医生，可以在主任或副主任医师指导下完成三级手术。

……

上午接近十一点的样子，一位四十多岁的男性患者被推入手术室。

这名患者者的右下肢在六年前就已经查出静脉曲张，并且存在一定程度的肿胀。但是因为工作繁忙，再加上收入不高，家庭经济重担几乎全靠他一个人打工赚钱维持着。

害怕花钱，一直没有做手术。

直到前不久实在痛得受不了，行走困难，这才到医院接受治疗。

当地的市中心医院给患者做了大隐静脉高位结扎剥脱术。

这种手术也是处理下肢浅表静脉曲张，深静脉通畅最常用的方法。绝大多数下肢静脉曲张都发生于浅表静脉，很少有患者的深静脉也跟着曲张。

经过检查后，只要符合手术要求，就可以做大隐静脉高位结扎剥脱术。

治疗效果往往还不错，能够大幅改善下肢的肿胀与疼痛情况。

这个患者在当地市中心医院做了手术后，医生用弹力绷带从他的足背向上加压包扎，一直到腹股沟。

这也是术后常用的手段。

毕竟已经做了浅表静脉剥脱术，加压是很有必要的。

结果，患者很快便发现患肢的脚指肿胀十分明显，而且疼痛十分剧烈。

家属赶紧按铃叫来了护士查看。

护士看过后，不敢擅自处理，于是把主治医生请了过来。

经过检查，主治医生认为患者出现这种情况很可能是弹力绷带包扎过紧导致的。

做这个加压包扎时，周灿还记得柳主任说过，越往上，压力要越大。

主治医生于是立刻给患者松开了弹力绷带，并且把患肢抬高。

因为下肢的血液循环距离心脏最远，所以它的血运难度也最大。像这种出现下肢肿胀严重的情况，考虑到血运阻断所致，抬高下肢有利于血液回液心脏。

从而减轻肿胀，也能快速缓解足部的疼痛。

松开绷带后，患者仍然喊着患肢剧痛难忍，主治医生又给患者开了镇痛药，用于止痛。

并且告知患者，先观察四十八小时再制定下一步治疗方案。

这都是常规处理流程。

至少在诊疗方式上合规。

谁知观察了三十多个小时后，患者的右腿皮肤竟然呈暗紫色，足背动脉波动也消失了，皮温极低。说白了，就跟人死了后，尸体会迅速变冷一样。

而且患者的右腿已经肿胀得更加严重。

到得这一步，家属既悲痛，又愤怒，喊着要打死负责治疗的医生。

吓得那个主治医生压根不敢露面。