我的医术能加经验值 第406章

黄亮医师做事相当干练，也像周灿一样，早就把病人的各项资料准备好。

郑洪涛接过病人的检查资料，随意翻了翻。

“黄医师目前给患者开出的治疗方案是什么？”

“患者入院时腹部疼痛，经过初步治疗后昨晚仍然腹痛频繁且剧烈，今晨六时许，患者因腹痛加剧出现呕吐。目前对患者做的治疗是扩容补液处理。另外，患者从早上开始发热，我在早上查房时给他开了口服退烧药，外加冰袋物理降温。”

黄亮陈述着给患者实施的一些治疗措施。

总体来说，这些治疗措施中规中矩，没什么大毛病。

不过在周灿看来，有些偏保守。

而且看患者痛到面部扭曲，身体躬成了虾米状，说明黄亮医师采取的这些治疗措施并没有起到太大的效果。

腹痛虽然不如胸痛那么危险，但是像这种腹部频繁剧烈疼痛的病人，如果延误治疗，非常容易出事。

周灿在消化外科规培跟着贾主任学习了三个月，对于消化道疾病的一些危险症状尤其清楚。

眼下这位患者的状况在看来就十分危险。

不过现场有这么多位主任医师带队查房，自然轮不到他一个小规培生发表意见。

更何况，郑洪涛与黄亮医师两人本来就对周灿抱有陈见，他要是敢当着这么多人的面说黄亮的治疗有问题。绝对会把黄亮得罪死。

在郑洪涛看来，更会是一种卖弄本事的表现。

周灿决定先听听主任医师们怎么说。

“黄医师采取的这些措施我看挺稳妥，尚主任，您觉得呢？”

消化内科的主任医师有多位。

郑洪涛自认为能与之匹敌的就只有尚主任。

他不问别的主任的意见，只想听听尚主任的想法。

“从治疗上来说，做到了对症治疗。不过我看患者痛成这样，仅仅只是补液扩容，会不会过于偏保守？”尚主任委婉的提醒道。

这位患者的疾病更偏向于外科，内科的这些主任医师们，看来压根还没意识到其中的凶险性。

周灿看得一阵着急。

“腹部超声和腹部平片都提示患者的病情还算乐观。尚主任认为要增加哪些治疗措施比较好呢？”

郑洪涛这次倒是真的虚心请教。

因为以他的认知，做这些治疗应该是足够了。至于后续的治疗，只能走一步看一步，视病情的变化来决定。

这也是内科最常用的治疗步骤。

把患者收治后，先对症治疗，给予一定的生命支撑，然后再通过观察治疗的效果，以及病情的变化，不断做出调整。

从这一点来说，内科与古代的中医治疗有着极大的相似之处。

“具体增加哪些治疗措施还不好说。光是他痛成这样，那就必须要重视。把检查资料与病历给我看看。”

尚主任也不敢冒然下结论。

决定先仔细了解一下患者的情况再说。

主任查房，本来就是排查各种有可能存在的安全隐患，或者诊治中的疏漏，错误。

“周医生也一起帮着参谋参谋！”

尚主任对着站在接近门口位置的周灿招手。

没办法，周灿只是个规培生，现场这么多位主任，副主任医师，以及主治医师，没把他挤到门外算是好的了。

“不找手下的副主任医师、主治医师参谋，却优先叫周医生这个规培生帮忙，看来周医生在尚主任心目中的地位比我想像的还要更高啊！”

郑洪涛感慨的说道。

尚主任手下的史副主任，主治医师黄兴贵等人听了，脸色有些难看。

他们对周灿的能力很看好，只是要说周灿的本事在他们之上，打死他们也不会承认。

周灿老实的走到尚主任身边，同时对郑洪涛说道“郑主任误会了，不是我的地位有多高，而是尚主任提携我这个新手医生，想要借这个机会让我多涨涨见识。平时在组内，史副主任，黄医师等人对我也是同样照顾有加，我能遇上这么多的热心上级医生，实属幸运至极。”

一句话，完美化解了郑洪涛的挑拨离间。

黄兴贵与史副主任等人看向周灿时，脸上已经带着笑意。

上级医师们都喜欢这种谦虚的年轻医生。

周灿的说话和做事方试，都让人舒服。

从尚主任手里拿过一些检查资料，周灿开始仔细查看。特别是其中的一些关键检查数据。

像这种急性肠胃炎，血象是一个非常重要的参考数据。

看过患者的血液化验单后，周灿的脸色大变。

他的表情变化被尚主任察觉到了。

“周灿，怎么啦？病人的检查有什么重大问题吗？”尚主任已经见识过周灿在各方面的本事，还从未看到周灿的表情如此严肃和凝重过。

管着一个若的科室，他最担心的就是患者在医院内出事故。

所以当他看到周灿的表情时，神经立刻紧绷起来。

“情况很不好，我再看看尿检单！”

周灿快速翻出尿检单，看过之后，眉宇间已是凝重如山。仿佛大军已经兵临城下，城破就在旦夕之间。

“小周医生，别弄得这么夸张行吗？你这样会造成家属和患者高度紧张。”

黄亮颇有些不满的对周灿说道。

不叫他周医生，也不叫周灿，偏偏当着所有人的面叫他小周医生，这本身就是一种蔑视和污辱。

周灿却顾不上理会此人。

而是紧盯着尿检报告中的一项项参数。

“尚主任，这位病人的情况已经极度危险，我建议立刻请普外科的医生参与会诊，如果迟了，后果可能会非常非常严重。”

周灿说话做事一向很有分寸，连用了两个非常，足可看出患者的情况有多凶险。

第252章 真是愚蠢至极，郑主任的劫后余生

尚主任本来就对这个病例的诊治产生了警觉，认为黄亮医师就只是退热降温，补液扩容有些不妥。

毕竟患者已经痛成了这副模样，说明腹内症状没有得到缓解，反而在逐步加重。

有些疾病的进展是非常迅速的。

一旦发展到一定阶段，便如同石裂山崩，势不可挡。

图雅医院每年死亡的病人不知凡几，很多都是发病之后抢救无效死亡。

真正拔管死亡的却是少之又少。

尚主任听得周灿把话说得如此之重，他的表情也变得严肃起来。

别人不知道周灿的实力，他却是深刻见识过。

周灿入消化内科的第一天，就挽救了一场医疗事故。随后在多个病例的诊断与治疗方案中，均做出了巨大贡献。

如此实力，差的也就是资历而已。

否则，完全有能力独挡一面，直接成为科室的骨干。

“郑主任，这个病人是你组上的，不知道你的意见怎么样？”尚主任看向郑洪涛。

论年龄，郑洪涛比他还要大两岁。

不过在任何一家单位，地位从来都不是由年龄说了算。而是要看能力，才华，人脉，学历，业绩等。

尚主任与周灿均选择对黄亮医师无视，这让黄亮的脸色一阵发红，然后慢慢转青。

当着这么多医生、护士，以及家属、患者的面，被当成了透明存在，他的心里肯定不好受。

要怪只能怪他拎不清。

患者都已经这么严重了，他还在刷个人存在感，尚主任没当众骂他算是客气了。

“难道尚主任也支持周灿的观点？”

郑洪涛有些犹豫不定。

这位患者的病情已经有些超出他的掌控，他必须承认，自己缺乏诊断这类患者的经验。

别说是他，就连尚主任诊断这位患者时同样感到吃力。

外科和内科，其实还是有着界线的。

他们精通的是消化内科，遇到这种偏向于外科的症状，还真有些吃不准。

“周灿，给大家说说你的诊断依据。”

尚主任转头看向周灿。

“我的诊断依据有二，其一，患者持续腹痛，并且经过对症治疗后仍未减轻症状，反而加重。今晨更是体温升高，开始发烧，这说明已经倾向于脓毒血症的症状。患者并没有感冒的情况下，体温升高我认为很可能是肠道穿孔，腹腔受到感染，身体出现炎症反应。”

周灿极为沉稳的介绍着自己的诊断依据。

在外科做手术做得多，患者出现一些症状很容易被其他医生忽视，但是周灿却能敏锐的判断出可能存在的危险。

众人听到患者有肠穿孔症状，神经一下紧绷起来。

特别是原本还不太在意的郑洪涛主任，表情已经变得比尚主任还要更严肃。

这个患者属于他负责，真要出了事，他铁定倒大霉。

肠穿孔极度凶险，很容易致死。

“其二，血白细胞32.08×109／L，这也能辅助证明我诊断的肠穿孔很可能是对的。还有，患者出现代偿性代谢性酸中毒，且尿量少，这些又进一步说明了患者不但已经发生肠穿孔，而且穿孔的时间已经不短了。肠内容物污染了腹腔，开始引发全身急性脓毒血症状，才会出现这些诊断结果。”

周灿的诊断逻辑严谨，思路清晰。

在场地的内科医师们之前只不过是一叶障目，因为麻痹大意，再加上对外科症状的诊断不熟悉，这才没能发现其中的凶险。

此刻听完了周灿的分析，他们皆是表情凝重或严肃。

“郑主任，我看还是小心谨慎为好，立刻请胃肠外科的医生过来会诊，或者直接送患者去做二次腹部CT。”