我能听到中药心声 第118章

作者:姜太孙

  脉象,还有质感一说?

  陆轩失笑道:“弦脉的质感是什么?这个很难描述。

  我们来理解一下弦脉,为什么会出现脉弦这种情况?

  它肯定是产生于身体气血的一种不正常的状态,而这种不正常的状态也就造成了弦脉。

  举个例子。

  正常情况下,我们的手感觉不到空气的存在,可如果把气球里吹进气,我们去按气球,就会触摸到气,甚至我们可以凭手感判断出里面气充的多还是少。

  正常状态下,身体里面的气是自由的,弥漫的,和缓流动的,象春风微微拂面。

  在某种不正常的状态下,这些气聚在了一起,不是聚成一团,而是聚成一长条,就成了弦脉。

  而当这些气聚在一起,失去了原先自由、弥漫、和缓的状态,要么失去活性,死气沉沉,要么变得脾气暴躁,不可理喻。

  既然是气聚在一起,那么它们不同的聚集状态便会产生不同的弦脉质感。

  气多和气少,手感也不一样,聚的紧和聚的松,手感也不一样。

  所以,通过手感,就可以体会到气多还是气少?聚的紧,还是聚的松?”

  说到这里,陆轩顿了顿,方才继续说道:“在这里补充一点,脉是什么?是血液的流动,提个高度讲,是阳加于阴,所以说,指头按下去,阴阳都有。

  阳是什么?是能量。而阴呢?是物质。

  能量不是单独存在的,它需要物质作为载体。也就是说,身体里物质和能量是结合在一起的,阴阳是相合的。如果阴阳分离,这个人的身体状态一定是极差的。”

  “我们再回到病症的本身上来。”

  陆轩看向刘振冬:“胃痛呕吐日久,其脉必弦数,盖数脉不尽为热证,虚者亦可见数脉,盖胃痛呕吐日久,胃气匮乏无余,变为胃反不受食。

  脉象弦细,夫肝虽易怒,善横逆,但无刚锐无穷之理。胃虽被侵犯,无始终不复之理,根由气滞痰郁隐伏胃络,阻滞胃浊气通降下行,重在理阳养阴化痰,寓猛于宽所以有效矣。

  所以,刘先生的病当从肝胃着手,治疗以疏肝理气,活血化瘀为主,拟柴胡疏肝散加减。”

  柴胡、香附、郁金、陈皮、醋灵脂、老苏梗、槟榔、台乌。

  在季修文还在想着,疏肝理气,活血化瘀应该用什么药的时候,陆轩写下的药方已经跃然纸上,交由苏可楠登记记录。

第九十二章 甘温益气除大热

  “季修文同学,别多想了,先去帮人家把药给抓了,下班后我再跟你好好聊聊消化系统疾病这方面的事情。”

  见季修文还在沉思,陆轩伸手碰了碰季修文的手臂,出声提醒道。

  季修文这才反应过来,拿着苏可楠递过来的收费单据,起身朝着中药房走去。

  见季修文已经走进中药房,刘振冬也没在诊室里多留,跟陆轩打了声招呼之后便起身离开。

  刘振冬一走,陆轩示意苏可楠叫号的同时,拿起手边的水杯准备喝口水。

  这次,陆轩特意看了眼,见自己没有拿错这才仰头喝了几口。

  一旁的苏可楠看到陆轩小心翼翼的样子,眨了眨一闪一闪的眼睛,脸上泛起微微可见的红霞,小声道:“我把水杯放这边来了,不用担心拿错,而且……”

  “拿错了也没关系。”

  说到这里,苏可楠的嗓音已然是细如蚊蝇。

  陆轩没想到自己下意识的动作会被苏可楠注意到,只能随口找了一个理由:“我刚刚在想一些事情,你别多想。”

  “哦。”

  白皙的鹅蛋脸微微低垂,刚刚泛起的一丝微红也在此刻渐渐消退,卟啉卟啉的眼睛里,那闪烁的光泽一下子黯淡了不少。

  她抿着嘴,小心翼翼的问道:“陆医生,是不是因为我胆子太小了,所以你才不喜欢跟我说话?”

  陆轩看着她:“为什么这么想?”

  “因为……”

  苏可楠抬起头,清澈的眼睛里忽然泛起微微的水雾,语气中带着一丝不知所措:“小姨之前就说我太内向了,胆子太小了,这样不好,还有我之前就看到陆医生和季修文学长有说有笑的出去吃饭了,所以我就在想,是不是因为这个陆医生才不喜欢跟我说话。”

  诊室的灯光清冷,打在苏可楠那张如同初春白雪般精致的五官上,眉目间隐然有一股自责。

  苏可楠是内向了点,也不太喜欢说话,可却也不傻。

  女人的嗅觉往往都很敏锐,从小到大,她都没什么朋友,一直如此,哪怕到了大学,也是如此,在寝室里,她是那个特立独行的女生,很少会跟其他人有什么话说,到了晚上,听的最多的就是听寝室其他人在谈及学校里的一些趣闻。

  有时候,她也想加入其中,可犹豫过后,却又选择了退缩。

  久而久之,寝室里其他人自然对她选择了疏远。

  而那些追求她的男生,他们看她的眼神让她很难受,没有陆医生这般纯净,不带一丝的欲望。

  她很喜欢这种感觉。

  不同于以前,没拥有过便没有那些烦恼,最多就是心中小小的羡慕,然后又恢复平静。

  拥有过,就不想失去。

  “没这回事,我跟季修文是好多年的同学了,毕业后又很久没有聚过,自然话就比较多,再加上你是女孩子,我也不知道该说些什么,自然话就比较少。”

  陆轩深吸一口气:“别忘了,我们现在是朋友,怎么会因为你比较内向就不愿跟你说话。”

  无奈的同时,也是对这个怯生生的女孩有了一个新的认识。

  “我们是朋友?”说到这话的时候,带着一丝窃喜。

  “当然,难道我们不是朋友吗?”陆轩反问道。

  “是。”苏可楠重重的点着脑袋。

  陆轩伸手拍了拍她轻柔的肩膀,认真地道:“既然是朋友了,那就不要多想。”

  “嗯。”

  稍显亲昵的举动,让苏可楠心头一阵小鹿乱撞。

  “好了,叫号吧,季修文那家伙也快抓好药了吧,不等他了。”

  陆轩正说着,就看到季修文从中药房里走了出来。

  而此时,被叫到号的患者潘玉倩推门而入,坐下之后跟陆轩打了声招呼。

  不等陆轩提醒,便讲述起了自己的一些情况,附带的还有从医院的一些检查单。

  患者潘玉倩,女,三十岁。

  上上个月11号无明显原因出现畏寒、发热,体温波动在37.7~40.8℃,伴轻咳,无痰,无呕吐、恶心,无腹痛、腹泻;

  无明显尿频、尿急、尿痛,无明显关节痛;

  曾在医院用“青霉素、头孢唑林”等抗感染药治疗,同时又用解热镇痛药、激素药,虽然可短时间降温,但不久体温即复升;

  一个月前住院静滴福星必妥、司帕沙星亦无效,停用一切药物5天,呈弛张热型,试验性抗疟治疗无效,此后改为红霉素,体温波动于36.3~39.3℃,呈间歇热型;

  由于没发现任何原因,故去做了全面的系统体检,然始终未见明显异常,心肺(-),肺部形态结构正常,没有异常;

  心率较快,心电图“窦性心动过速”,肝脾及浅表淋巴结未扪及,未见皮疹;

  多次血常规:RBC(3.42~4.19)×10^1^2/L,Hb98~120g/L,WBC(3.2~5.8)×10^9/L,N0.58~0.86,L0.12~0.34,PLT(138~258)×10^9/L;多次血沉50~85mm/h:C反应蛋白41mg/L;血嗜酸粒细胞计数40×10^6/L;

  肥达反应、军团菌反应、抗自身抗体、血培养、骨髓培养、中段尿、痰培养均正常;骨髓细胞学检查提示“增生活跃,嗜酸粒细胞增多”。

  肝肾功能、电解质正常:LDH318 U/L:胸、腹部 CT示“胆结石”“轻度脾大”。

  按照西医的检查,除了有胆结石之外,潘玉倩的身体很健康,完全没有任何问题,可却又无缘无故的出现发热。

  这种情况陆轩也是第一次见到,一时间也忍不住微微皱眉,朝着季修文说了句:“给她测下体温。”

  听了潘玉倩的自述,还有那密密麻麻的检查单,季修文已经是头皮发麻,听到陆轩的话后这才回过神来,顺手拿过一边的耳温枪给潘玉倩测了一下体温:“体温39.3℃。”

  潘玉倩则是接话道:“陆医生,就是这种情况,上午还会稍微好点,基本上保持在三十八以下,过了午后体温便是迅速上升,少有低于三十九,体温上升的时候能感觉到寒冷,等烧退了才会有点汗,特别口渴……”

  潘玉倩一口下又说了自己的一些症状,陆轩也是趁着机会观察了一下对方的情况,并在病历本上记录辨证过程:

  7月18日,初诊时体温39.3℃,午后为著,热升时略有形寒,热退时有汗,体温日晡逐渐下降,口干欲饮,舌质暗红、苔薄腻微黄,脉……

  见陆轩正在记录自己的一些情况,潘玉倩则是追问道:“陆医生,我这到底是怎么回事啊?检查结果都挺好的,可就是一直发烧,吃什么退烧药都没有作用,我现在已经休息一个多月没有上班了,这样太影响我的生活了。”

  说完,潘玉倩也是一脸苦恼。

  任谁遇到这种情况,心情恐怕都不会好。

  发烧就算了,毕竟一年到头的,除了少数人之外,大多数普通人都会生那么一两次病,发烧也是常见的事情。

  可这都发烧一个多月了,什么药都吃过,住过院都没用,甚至为了这事,专门做了一个全面性的系统检查,除了有点轻微的胆结石之外,根本没有其他的问题。

  拿到结果的时候,潘玉倩也是郁闷了很久。

  她甚至在想,既然身体没什么问题,可人怎么会无缘无故的发烧呢?

  问题抛给了陆轩,只是此刻陆轩一时间也拿不出什么好的解释,甚至连对方的脉象,除了脉数容易判断之外,其他有应指,可却又从未碰到过潘玉倩这种奇怪的脉象,无奈之下,少见的求助起了他心目中那群无所不能的老师。

  而这群老师,显然也从未让他失望。

  【脉濡数,濡脉属于具有复合因素的脉象,它是浮、细、无力几种条件的综合体,所以古人有“水上浮沤”等形容,但这种规定到《脉经》才明确起来。

  《脉经》以前,脉儒就只是无力的意思,如《内经》说春脉软弱招招,长夏脉软弱等等。仲景“辨脉法”中说:“阳脉浮大而濡,阴脉浮大而濡。”东方肝脉“微弦濡弱”。”

  濡弱何以反适十一头”等等。而且濡脉与弱脉非常接近,从濡、弱两字的字义来讲都表示柔弱无力而小。

  在古书中,濡脉常用软字,不过现代多用濡脉。

  《脉经》说:“软脉极软而浮细。”

  下又有夹行小字说:“一日按之无有,举之有余。一日细小而软,软一作濡,曰濡者如帛衣在水中,轻手相得。”

  《脉经》之说也因此成了濡脉的准则。

  而判断濡脉,《脉诀刊误》就有相关记载:“极软而浮细,轻手乃得,不任寻按。”

  李时珍《濒湖脉学》也曾有言:“濡脉极软而浮细,如帛在水中,轻手相得,按之无有,如水上浮沤。”

  《医宗说约》说:“濡,浮细无力也,轻手乍见,重手却去,如线之浮水中。”

  ……】

  听到这里,陆轩深吸一口气,将这些牢记于心的同时,也对心声所言也做了一些归纳。

  通过心声所言,濡脉是属于具有复合因素的脉象;综合了浮、细、无力的几种条件而成;由于濡脉具有浮细,无力的条件,其指感是轻、软、小,故有绵浮水而,水上浮沤,如线之浮水中的形象描述;而襦脉又可以与有关脉象构成兼脉,如濡缓、濡数等。

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