我的医术能加经验值 第962章

比如是否发生酸中毒、血象中的几项关键数据的变化怎么样？

这些都对手术安全评估有着重要的参考意义。

接近八点五十的样子，武白鹤匆匆赶了过来。尽管他看上去仍是精力充沛的样子，但是能够从眼神中看出深深的疲惫。

“武主任，大晚上的还把您请过来会诊，实在抱歉！”

周灿急忙起身相迎。

“虚头巴脑的客套话就不必说了，把病人的资料给我看看。还有，你们急诊科应该已经制定了初步的手术方案吧？一并拿给我看看。”

武白鹤最不喜欢客套。

他喜欢单刀直入，有事说事。

因为得知他要过来，娄主任和许医生等人都是从家中赶到会诊室等候。

武白鹤只是简单的对他们点点头，就算打过招呼了。

然后开始认真的查看患者的片子、检查报告。

许医生似乎知道他的性格，并没有在意，只是耐心的等待。

娄主任则是露出一丝无奈的笑容。

论级别，娄主任不比武白鹤高，但是在职务方面，娄主任好歹是一个大科室的科主任，肯定是超过武白鹤的。

不过武白鹤是神外科室的科主任，同时也是技术王牌，这可是一个权重科室。

所以，娄主任在地位上并不占任何优势。

看看大外科的谢主任，以前可以随意打击急诊科，就能明白娄主任的地位有多低了。

心胸外科、神经外科、骨内科、骨外科……这些权重科室的科主任，估计就没有谁把娄主任放在眼里。

“手术方案是谁制定的？”

“我！”

周灿并没有找许医生商量，因为那时候许医生早就下班回家陪老婆孩子去了。

内镜手术方面，许医生并不擅长。

周灿就算把他请过来，估计也帮不上什么大忙。

“方案没问题，手术思路也很高明，但是手术的顺序要改变一下。你先从患者的头中部入路，想要先查看脑干是否存在出血，这个绝对不可取。这种大胆冒进的想法，在诊断中可以随便用，但是在手术中一定要循序渐进。”

武白鹤严肃的对周灿提出了批评意见。

周灿经过仔细诊断，认为患者存在脑干出血的可能性极大。

他做手术，一般喜欢先把难啃的骨头啃了，然后再扔给其他医生做简单部分。

这次制定颅腔内镜手术方案，同样受到了这个习惯的影响。

“老许，平时你没教他手术的基本程序吗？”

武白鹤的目光看向许医生。

顿时，周灿高度紧张起来，没想到这次连累老师挨骂了。

出乎意料的，许医生竟然没有生气，而是有些不好意思道“基本程序肯定教过，只是这小子像匹野马，有时候个性太强了，根本劝不住。我想着他在手术中并没有出过事，也就由着他了。你提的这个批评意见很正确，是我以前疏忽了。”

许医生可是很少在医术方面向谁低头。

即便是胡侃主任，许医生也是与其争锋相对。

没想到此刻却在武白鹤面前低眉顺眼，着实让周灿感到有些惊诧。

“没出过事并不等于永远都不出事，手术程序有着严格规范，如果肆意打破这其中的规则，不出问题便罢了，一旦出问题就是大问题。”

武白鹤盯着周灿严厉的教训道。

第629章 后怕，直击病灶

手术一直以来都有着极为严格的各项操作规范。

内科治病从来不分级，只要你有本事，规培生治疗重疾也是完全可以的。但是手术室有着严格的资质要求和等级准入制度。

住院医师就只能做一级手术，最多参与二级手术。

还有术前评估，术中无菌管理，安全管理，术后的各项严格护理等等，所有医护人员都有着一条不可逾越的红线，那便是患者的安全。

周灿的手术能力极强，而且几乎是全领域精通的那种。

平时给患者做手术时也是十分小心，所以从没出过事。

也正是从业以来，一直顺风顺水，再加上他的个性使然，让他在手术中渐渐跳出常规流程，存在一些相当冒险的行为。

目前为止，无论在急诊科还是心胸外科，又或者其它科室做大手术，还没出过问题。

就算术中发生点意外，周灿还有主任级的麻醉术与重症医学科抢救经验，以及主任级的病理诊断、药理辨证，足以让他力挽狂澜，在关键时刻把病人从死神手中抢救回来。

人嘛，都差不多。

有了强大的实力，平时顺风顺水惯了，就容易过度自信。做某些熟悉的事情时，喜欢不按常规行事。

周灿平时到其它科室帮忙做手术，基本都是按照人家制定好的手术方案走。

他只负责一些关键部份。

如果追求速度的情况下，也有可能会把整个手术的大部分做完，剩下的缝皮关腔交给别的医生。

在急诊科、心胸外科，他都有着很高的地位，主任医师们也是高度信任他。

这也导致他的这个问题一直没引起任何人的重视。

武白鹤这次发现周灿的问题，肯定是好事。

知耻者勇。

只有能够认识到自身错误，才能够不断进步，减少失误。

“武主任教训得是，我以前确实有些随心所欲了。这个问题一定改正。”周灿看到老师挨了批，而且武主任也确实是为他好。

立马从善如流，接受批评与意见。

“态度很端正是好事，本事再大，但是该遵守的规矩必须遵守。手术安全条例与安全准则，那是无数先辈们用血的经验和教训总结出来的。也许在你看来不一定合理，或者觉得可以打破这些规则，但是我可以负责任的告诉你，出事的牛B医生，几乎个个都是因为觉得自己本事大，信心足，可以不按规矩来。

结果最后一失足成了千古恨。

被电死的多是电工，被淹死的多是会游泳的人。”

这番话很难听，但是忠言逆耳。

说的也确实很有道理。

“你直接探查脑干，万一脑干没出血呢？或者就算脑干有出血，但是症状轻微，根本都不是造成患者深度昏迷的主因呢？脑干被称之为生命禁区，别说是你一个从医仅数年的小伙子，但是我这个在神经外科领域摸爬滚打数十年的人都不敢轻易触碰。”

武白鹤把周灿骂得头都抬不起来。

会诊室内，出奇的安静。

娄主任、许医生两人虽然没有说话，但是都意识到了问题的严重性，他们十分支持武白鹤的意见。

麻醉医生曲紫则是用一种古怪的眼神看着周灿。

这还是她第一次看到周灿被骂得这么惨。

以前，她听到的都是上级医生、患者、护士们夸赞周灿。

“做任何一台大手术，你一定要记住，先从安全的地方下手，先处理可以确定的病灶……”武白鹤给周灿讲解手术的先后原则。

“这台手术做微创没问题，也只适合做微创。我的建议是先处理丘脑出血与损伤，观察情况后再决定是否探查脑干区域。感觉这个患者的脑部血管应该存在比较严重的硬化与病变，你们可以看一下片子上的血管斑点，虽然不起眼，但是数量非常多。我怀疑她的脑部血管存在较为严重的粥样硬化。”

武白鹤不愧是顶级专家，居然从一些细微处诊断出了周灿不曾发现的问题。

“患者的血脂明显偏高，这个应该是引起动脉血管粥样硬化的罪魁祸首。我还真没有发现她的血管有这么严重的病变。曲主任，您给重新评估一下患者的手术风险。”

周灿听了后，心头微惊。

幸好请了武白鹤过来会诊，要是按照他原来的手术思路，直接把脑干区域作为手术的第一站，后果很难预料。

倒不是说一定会发生危险，至少在患者的脑动脉血管大面积粥样硬化的情况下，手术安全风险要翻倍。

他不由一阵后怕。

每次都以为自己很强了，其实要学习的东西还很多。

积跬步以至千里，积小流以成江海。

以后还得更加谦虚，每天坚持学习，一定不能骄傲自满。

“现在有了新的发现，患者的颅内动脉血管存在大面积粥样硬化，会增加术中出血的风险，止血难度等等。不过周主任的手术能力足以大幅降低这一潜在风险，所以我评估后认为手术仍然可以进行。”

曲紫同样在成长阶段。

麻醉科改制以后，她与急诊科签订了一对一合作协议。

基本上成了急诊科的御用麻醉师。

实际上用她最多的是周灿与许医生。

急诊科目前也就只有这两人有能力真正主持三级手术。

唐旺年医师正在冲刺副高职称，因为有着科室扶持，基本上已经是板上钉钉。他自身的条件也还可以，评副高需要的论文、医学成就，基本上全都达成了。

唯一欠缺的就是手术方面的成就。

这个不是评副高的关键，科室也会帮他打一下圆场，玉成此事。

所以他今年评上副高，成为急诊科外科领域的副主任医师，应该没什么问题。

即便升了副高，他仍然不能立刻主持三级手术。

就算是难度低一点的三级手术也不行。

必须再锻炼锻炼，才能具备这个能力。

“武主任，您的意见呢？”

她看向武白鹤，目光中透着尊敬。

“麻醉管命，医生管病，这不是手术室早已经定下来的规矩吗？你这位麻醉医师都说了可以，我自然没意见。不过有一件事我得说说你，也不能太过迷信主刀的手术能力。平时发挥稳定，手术能力很强，只能作为手术安全参考的一小部分，绝不能成为评估的关键部分。”

武主任虽是一钢铁直男。