我的医术能加经验值 第959章

如果这个老汉懂一点医学常识，察觉到妻子的嘴角歪斜时，就会立刻警惕是不是中风。

通常情况下，心梗、脑梗、脑溢血、主动脉夹层等急重症疾病，都是越早发现越有利。及时送医抢救，有时候可以把损失降到最低。

不至于造成无法挽回的后果。

比如心肌梗死，缺血时间只要超过三分钟，就会发生不可逆的损伤。大量心肌细胞开始因为缺血缺氧而死亡。

要是能够及时送医，立刻由专业的医生抢救，紧急使用融栓药物治疗，或者介入取栓等手段，以最短的时间恢复血运，就能把患者的伤害降到最低。

预后往往也会很理想。

但是拖的时间过长，那就难说了。

就算把命救回来了，后续治疗往往也会非常麻烦。心肌细胞大量死亡，会造成心脏收缩无力，出现心衰等症状。

中风就更不必说。

大脑可比心包脆弱多了。

很多医生教学时，直接说大脑就是豆腐脑。

这个比喻并不夸张。

“情况我已经看过了，不是很好。在外院拍过片子吗？”

周灿对女孩和老汉说道。

“有，拍的片子与检查资料都在这。”

程晓露赶紧把检查报告递给周灿。

转院前，一定要记住把所有的检查资料都带上。有很多检查，如果还在有效期内，可以不用重复做。

既可以节省时间，也能节省检查费用，患者也能少受罪。

并且得到最快的诊断与治疗。

当然，有个前提，那就是必须遇上一位靠谱的接诊医师。

万一不幸遇到无德的医师，一味的追求业绩，不管患者的利益，明明已经做过的检查，再给患者做一次。这种就比较悲催了。

周灿曾经接诊过一位疑难病症患者，那个患者总共做了17次核磁共振与CT检查。

尽管事出有因，医生的无德也是毋庸置疑。

那个患者坚称自己的脑袋有病，医生检查后认为没什么病。

患者与家属不相信医生的诊断。

于是，医生为了让患者和家属相信，做了这么多次核磁共振与CT检查。

必须提一下，这些检查不是一家医院做的，而是一共有七家医院。

头部核磁最便宜的也要六百多，精度越高越贵。

光是检查费用，就已经高达好几万。

图雅最贵的核磁检查是五千元一次。申请非常困难，需要排队。

专用于诊断一些难度极高的疑难病例。

副主任医师以下级别，无法开出这种检查申请。

基本上都是由特需专家开出这类检查申请。

如果某个科室的主任医师有需要，也可以开，但是要排队，要由医务科审核。

但是又有几家医院能做到图雅这个程度？

很多医院的管理都是相当混乱，上面的领导不管黑猫还是白猫，能抓到老鼠就是好猫。

什么叫做能抓到老鼠？

就是能帮助医院创收，能为医院赢得口碑。

建议如果遇到疑难病例，首先可以挂普通医师诊号，把该做的检查做一遍。然后这个普通医生查不出病因，没关系，也没必要当面怒斥人家医术水平差。

留着这些检查，挂特需专家号。

是哪个类型的疾病，就挂哪个专家的号。

一定要了解那位特需专家擅长诊断哪些领域的疾病。要是一个肠道疾病，挂了一个神经内科的专家号，结果肯定不如人意。

说说先挂普通医师号，再挂特需专家号的好处。

节约时间，节约挂号费。

特需专家大多都是三百元，甚至七八百元一个号。你什么检查都没做，直接挂了特需专家号。

专家也是人，该做的检查同样会要你去做。

很多检查结果当天拿不到。

那就只能等第二天，甚至第三天。

拿到检查结果后，再找那位专家复诊，第一次挂的号已经失去了时效。

还得再挂一次号，关键还不一定能抢到。

所以第一次挂个几块钱的普通医师号，把该做的检查都做了。普通医师查不出病因没关系，拿着检查结果挂专家号，一般当天就能给你诊断出来。

然后顺利收治住院。

省时省力还省钱。

周灿从程晓露手中接过患者的检查资料进行查看，以便做到心中有数。

第627章 丘脑出血的三大后遗症，医者怀仁

看过脑CT片子后，周灿的表情瞬间变得格外严肃。

患者的病情比想像的要更严重。

丘脑、尾状核位置都能看暗影，甚至能看到少量水冲带。说明出血部位在丘脑，而且出血量肯定远超5ml。

颅内出血分为两种情况，一种是大脑层，比如脑回沟，这些部位出血即便超过5ml也不算严重。只要能够控制出血，通常无需手术，患者能够自己吸收出血，然后康复。

事实上，脑外科偶尔会遇到一些特殊患者，比如恶性肿瘤，又或者意外伤，最终导致患者的脑袋被切掉近五分之一以上。

但是患者最终能够存活下来，而且生活能够自理。

所以脑出血的部位决定着是否高危。

眼前这位患者的出血部位在丘脑，最让周灿担心的就是脑干部位也存在出血。

很多人以为丘脑就是脑干，其实并不是。

它属于间脑的一部分，分为左右两部份，位于第三脑室的两侧，左、右丘脑通过脑灰质团块相连。

在医学上，丘脑属于感觉中枢，全身各感觉感受器所发来的神经冲动要通过丘脑中转后才会传导到大脑皮层。

周灿刚才查看患者的情况，发现她呼之不应，并无意识，整个人处于深昏迷状态。

这也是最让他担忧的地方。

丘脑出血会造成人体出现严重问题，但是这个患者深度昏迷，而且出现了呼衰，心衰等症状，让人不得不怀疑出血部位是否不止丘脑?

周灿在神外领域不是很擅长，但是懂得比一般的神外医生要多很多。

毕竟在神外规培时跟的可是主任医师，亲自做过的颅内大手术都有许多台。见识、经验都摆在那里。

在神外规培结束后，他还经常会受到神外的邀请，帮忙做一些颅内镜手术或者诊断疑难病例。

就连武白鹤都与他有过N次探讨。

所以他的神外医术水平并不差。

丘脑出血的影响应该从它的三大后遗症来分析。

首先就是躯体症状，患者会感受到头部疼痛剧烈，极为明显。通常情况下，很少有人的身体能耐受这种疼痛，于是会出现胃肠道症状。

比如恶心、呕吐等等。

还有的会出现偏瘫或者一侧肢体无力。

如果发生了肢体瘫痪，那就说明患者的丘脑出血十分严重。

属于一个不好的信号，预后往往会很不理想。

第二大后遗症就是感觉障碍。

丘脑是脑灰质接受脑中枢、全身感觉器官神经信号的一个转发站。

脑中枢、全身感觉器官神经信号发出后，会由丘脑进行一个‘翻译’中转，然后传递给大脑皮层。

从这里能够看出来，丘脑在全身感觉神经信号处理中担任着极为重要的角色。

当它出现问题时，对神经中枢与大脑都将是灾难性的后果。

打个比方，造了一座大水坝。

如果直接让汹涌的洪流冲击大水坝，非常容易将其冲垮掉。于是聪明的工程师想了设计回水区来缓冲洪流的巨大冲击力，减轻大坝的应力。

从而大幅提升大坝的安全性能。

阿三造的最大水坝，完工当日被洪水冲毁，除了贪污腐败引起的质量不达标以外，其中一些关键技术没能掌握也是原因之一。

丘脑的作用既是一个翻译员，又是一个缓冲站。

它出现问题后，患者有可能出现感觉减退，甚至感觉缺失。比如最常见的就是麻木，某一部分肢体失去痛觉或者痛觉严重减退。

前阵子有很多感染了新冠病毒的患者出现味觉、嗅觉丢失，就有可能是丘脑受到了影响造成的。

丘脑出问题后，对于一些让我们平时难以忍受的刺激气味，有可能闻不到。

或者只能闻到一点点。

当然，嗅觉与鼻子，以及内部的嗅球等组织、器官都有关联。

这个要综合辨证，不能发生嗅觉丢失就认定是丘脑出了问题。

第三后遗症，意识障碍。

几乎颅内所有组织发生创伤或出现问题时，都有可能引起意识障碍。

有些组织本身无法引起意识障碍，但是能够间接影响。