我的医术能加经验值 第938章

对于殷化主任、谭主任这些医学前辈，他一向尊敬，而且很乐意亲近他们。

“我倒想早点回家抱孙子，只是最近这事情一堆一堆的。你小子帮着心胸外科做大做强，心胸外科的业务量和质量都上去了，搞得我们内科室压力山大。神经内科的这帮小子也不争气，做个介入手术都不利索，还老是让我给他们擦屁股。我正在办公室研究一例疑难病例呐！”

殷主任说到心胸外科崛起的事情，满腹牢骚。

神经内科一直做得不错，属于图雅医院的权重科室之一。

现在心胸外科蹿上去了，其它科室自然有压力。

特别是内科这边。

谭主任与谢主任两位大佬一直在竞争，这么多年算是平分秋色。

可是现在的外科势头强劲且生猛。

先是普外科改革成功，由过去的综合科室进化成了细分的多个亚科室，相当于一龙化九子，业务量与口碑双赢。

紧接着，心胸外科又在周灿的帮助下强势崛起。

而且是在胡侃主任逝世的不利情况下，面对众多大院的围剿，仍然强势崛起，这份战绩实在是耀眼至极。

这也是为什么雪燕主任仅凭此一项，便能问鼎副院长的原因。

外科室风升水起，内科这边却仍旧是不温不火。

相比之下有些见拙。

上至谭主任，下至各科室的主任，一个个都是压力山大。

只是像周灿这样的特殊人才，整个图雅医院都找不出第二个。内科尽管在加倍努力，但是收效甚微。

也难怪殷化主任抱怨了。

“您还没有下班呀，那正好，我也遇到了一个疑难病例，想要向您请教一下。我马上过来，等我哈！”

周灿听到殷化主任没下班，不由高兴坏了。

赶紧带着患者的资料赶往神经内科。

整个图雅医院分为多个院区，内部非常大。初次到这儿就诊的患者，进去后就像进了迷宫。

尽管到处都设有路标、指示牌，仍然容易迷路。

科教楼、行政楼是分开的。

临床这边的大楼，基本上相连相通。

周灿在医院工作这么多年，闭着眼睛都能找到路。

仅花了不到十分钟就赶到了神经内科殷主任的办公室。

敲门进去。

“你小子无事不登三宝殿，每回来找我都是有事，就不能没事也过来看看我吗？”殷化主任平时很严肃的一个人，谁能想到与周灿见了面，竟然像是老朋友一样随意。

“嘿嘿，我倒是有这份心，只是平时属实有点忙，连上厕所的时间都没有。您就别与我计较啦！”

周灿干笑着解释。

“这是我们急诊科今天刚接到的一位患者，孩子仅有三岁不到，在充气城堡上玩耍时不幸从楼梯上摔了下来。高度三米左右，下面垫有气垫，但是不知道怎么就摔成了高位截瘫。孩子的父亲是一位戍边战士，妻子带着孩子玩的时候出的事。现在她非常自责，压力也是极大。”

“充气城堡的老板同样处境很不好。只要这个孩子能治好，这个家庭就能恢复昔日的幸福。不然，我真担心这个家庭会从此一直生活在阴云之下。”

他也不拘束，直接把孩子的检查资料，过往病历，本院病历，一股脑全部递给了殷化主任。

同时还把孩子的家庭情况说了一遍。

医者父母心。

遇到这种情况，大家都很同情，治疗时也会想方设法，更加卖力。

第612章 脊髓是神经禁区，视物成双的女患者

患者遇到周灿这样的医生，绝对是一种幸运。

他这人负责任，有同情心，专业水平高，而且人脉极广。遇到疑难病例，往往能够第一时间联合相应科室的顶尖专家一起联合会诊。

殷化拿起资料细细查看，并不轻易发表言论。

几乎所有专家都是这个调调。

没把握的病情绝不乱发表意见，他们能很好的管住自己的嘴。

不像一些年轻的新手医生，有一丁点发现就急于抢功，迫切的想要展现自己的医术实力。这正是人们常说的满瓶子不响，半瓶子水晃荡。

越有实力的人越谦虚。

没实力的人因为自卑，才会特别虚荣。

周灿端起杯子喝茶，耐心的等待殷化主任看完资料。

“这个孩子截瘫的原因只有两种，要么是颈椎受到创伤，要么脑部受伤。”

殷化主任仔细研究后，给出了诊断意见。

“您也这么认为吗？最开始的时候我重点怀疑是患者的颈椎受伤引起高位截瘫。因为患者摔伤后，颈部曾经出现红肿。”

周灿来之前，自然也有了一定的诊断结论。

殷主任点点头。

“颈椎里面藏着脊髓，是人体神经的重要组成部分。脊髓受伤几乎不可能恢复，如果是脊髓受损，这个孩子恐怕很难再有治愈的机会。”

殷主任的临床经验丰富，见识过各种各样的病例。

很多半吊子医生只知道脑干是生命禁区，有经验的外科或神经内科医生却认为脊髓比脑干还脆弱，更难修复。

脑干称之为生命禁区的话，脊髓绝对有资格称之为神经禁区。

普通神经被切断了，或者受到损伤，医生还能凭借高超的医术对其实施神经吻合。但是脊髓受到损伤，最好的结果也是下身瘫痪，而且很可能是终身瘫痪。

一辈子都再难从轮椅上站起来。

说到这一点，必须说一下临床四大穿刺中的腰穿与骨髓穿刺。

很多患者认为腰穿非常危险，因为它需要经过的组织依次为皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带，也就是硬膜外腔，一般所说硬膜外麻醉就在这儿。

然后继续进针穿破硬脊膜和蛛网膜，进入蛛网膜下腔，直到有脑脊液流出才算腰穿成功。

患者认为腰穿危险，主要是对腰麻的认知存在误解。

腰麻后，下肢彻底失去知觉，感觉与下肢瘫痪没任何区别。

所以很多患者认为腰穿没操作好，会把他搞瘫痪。有这种可能性，但是微乎其微。

腰穿时会有两次落空感，只要手感不是太差，脑子还算灵活的医生，基本都能学会。而且其中的一些要点，带教老师

、上级医生都会详细讲解，在实操过程中更会严格指导。

毕竟大家都害怕出事。

真让实习医生、规培生把病人搞瘫痪了，这个后果没人承担得起。

所以相对而言，腰穿算是非常安全的一种穿刺了。

反倒是不被人关注的骨髓穿刺，里面有一种名为脊椎棘突穿刺术。这个穿刺的危险性反而要更高。

特别是遇到那种不知深浅，天不怕地不怕的新手医生，患者出于对身体安全的考虑，可以严词拒绝。让上级医生来操作，而不是被当成小白鼠练手。

万一出问题，那可是一辈子毁了。

当然，出问题的机率低于99.9%。一万次可能也很难有一次会出问题。

哪怕这个概率是万分之一，落在任何一位患者身上都将是一场灾难。

能够避免，肯定要努力避免。

一些具有危险性的操作，患者强烈提出疑虑的情况下，熟练此项技术的上级医生有义务亲自操作。而不是甩给实习医生。

“人体的神经分为两大部份，中枢神经系统与周围神经系统。临床上能实施神经吻合的，一般都是周围神经系统。中枢神经一般很难进行手术修复。至少以目前的医学技术和水平，中枢神经仍然是一个没能攻克的领域。脊髓便是中枢神经系统的一部分。”

殷化主任继续给周灿讲解着关于神经的临床诊疗经验。

“成年人的脊髓长度一般在42cm到45cm左右，它深藏在脊椎内部，一般不容易受到损伤。这也是我们人类，甚于大部分哺乳动物在无数年的进化中，形成的一种自我保护。”

骨骼除了起到身体支撑作用，还有一个功能，那就是保护重要的脏器、神经。

比如我们最重要的大脑，被整个颅骨包裹着，形成圆球状。

这也是长期自然进化的结果。

圆形最不易受到损伤，坚硬的头骨长成球形，可以最大程度保护大脑及重要的脑部组织。

脊椎的进化更有趣，脊柱呈圆形，脊椎却有点类似三角形。

圆形不易受到外力破坏，能够最大程度化解外力攻击。这一点，就连植物都在进化中学会了。树木的主干，几乎清一色的圆柱形。

因为圆柱形更稳固，不易折断或者遭受外力破坏。

树干要支撑整个树冠及枝叶的重量，在大风、大雪等恶劣环境中不发生折断，必须是圆柱形。

也许最早的时候，有的树木的树身不是圆形的，但是在自然竞争中被淘汰了。

所以现在能看到的只有圆柱形的树干。

脊柱进化成圆形，绝对是最契合大自然，适应天道的一种进化。

脊椎却有点像是三角形，这也是自然进化的结果。

三角形是最稳定的一种形态。

脊椎要支撑整个上半身，它必须稳定且稳固。

“如果脊髓受伤，我的临床经验就是越接近头部，恢复的可能越低。临床实践中，有些因为脊髓受伤，下肢瘫痪的患者，经过顽强的康复训练，最终得以重新站立，并且恢复原有的运动功能，神经功能。这种情况，大多数都是因为受伤的脊髓靠近尾骨。”

医学上其实是没有尾骨这个说法的。

但是年纪大一点的医生，往往会把接近屁股的脊椎部位说成是尾骨。

人类最开始的时候应该是有尾巴的。

因为事实证明，绝大多数动物都有尾巴。

只是人类在进化过程中，尾巴最后消失了。身体也变得光洁，只剩下皮肤。

说实话，人类的这种进化对于适应大自然恶劣环境很不利，但是人类进化出了高级文明。温饱解决了，有房子住，出行有汽车、飞机、轮船等交通工具。不需要再像野生动物一样风吹雨淋，在原始森林中奔波狩猎，朝着更美的方向进化，这是一种自然奇迹。