我的医术能加经验值 第909章

“算是吧！我怀疑患者的死因是主动脉破裂大出血导致的。”

周灿现在也不敢太过肯定。

因为其中还存在很多疑点没有解开。

“主动脉破裂大出血？应该可以排除，因为患者临死前大量吐血，这更像是上消化道出血死亡。”石主任在旁边反驳道。

“正常情况下，确实是这样。不过每个人的身体都不一样，比如正常人的心脏都长在左边，但是也有异心位者的心脏长在右胸腔。甚至在临床中，我遇到过一例极特殊的情况，心脏长在腹腔内。所以，一切情况皆有可能。”

周灿侃侃而谈。

逐渐丰富的临床经验，让他在处理这种事情时，显得更加自信。

见多识广，才能打破常规的固化思维。

第591章 得到认可，作死的宝妈

造物钟灵秀，周灿见过各种奇怪的事情。

产科那边甚至有一个小宝宝的心脏是长在胸腔外面的。后来通过手术将其归位，那个小宝宝顽强的成活，如今已经长到五岁了。

这个患者的体内大出血极为诡异，明明血液淤积在腹腔内，可是患者却从口腔大量吐血。

以医生的专业角度来看，这种情况是极不正常的。

“难道必须尸体解剖才能明确死因吗？”

秦院助不是临床医生，却也是医学专业出身。

自然明白这个患者的死因像谜一样。

“先看看CT室与超声室的影象资料吧！说不定能够从中找到蛛丝马迹，破解这个患者的死因。”

周灿如此回答道。

现在有两点可以确定，第一点，患者绝不是膀胱破裂，尿液灌进腹腔而死。患者死前应该处于无尿状态。引起无尿状态的原因有很多，在重症监护室最为常见，多发生于重要的脏器衰竭。特别是肾脏衰竭。

这位患者则有可能是失血过多引起无尿。

目前也只能推测。

第二点，患者的死因很可能是主动脉破裂导致大出血。临死前的颇多症状都与之高度符合。

患者生前拍的片子很快调出来了。

超声科的影像一般是实时记录，灵活性很高，阅片，出报告，诊断，全都需要医生一个人操作。所以出报告时是几张，存档就是几张。

好在CT室留存的影片共有六张，有些并没有出报告，但是存档了。

周灿逐一仔细查看。

“有发现了！”

周灿很快便有了重大发现，不由兴奋的指着片子的一个地方道。

“你们看这里，明显存在一个血管瘤。”

众人仔细辨别后，发现还真是一颗血管瘤。

“这颗血管瘤应该生长在肝区，感觉像是肝脏上的动脉血管瘤。”

“不是感觉，这就是一颗肝动脉血管瘤。”

石主任与尚主任看过后，均发表了意见。

周灿则是皱着眉头盯着片子仔细查看了一阵后，又接着道“感觉这颗血管瘤生长的位置很奇怪，正好位于肝脏的右下部。这个位置与十二指肠、结肠都是紧挨着的。”

说到这儿，周灿没有再往下说。

因为医生是一门严谨的学科，信口开河肯定不行。

无论是哪种诊断都需要医学数据来支撑。

最好是各种清晰的检查报告，无论是实验室检查还是影像室检查，又或者其它非常规特殊检查，都可以为诊断提供依据。

以目前的检查报告，没办法完全佐证周灿的大胆推断。

“周医生是什么意思？说出来没关系，反正在场的都是自家医院的人。”

熊副科长不愧是尚主任的朋友，在关键时刻不断偏向消化内科。

“我怀疑这颗肝脏动脉瘤与十二指肠互生了。也就是说，这根动脉血管长进了十二指肠，血管壁与十二指肠的肠壁共生在了一起。”

这有点类似于两幢房子挨在一起，为了节省成本，增大利用空间，两家共用一扇墙。

“要真是这样，那就太不可思议了！”

石主任这次破天荒的没有再反驳，而是惊叹这位患者体内的神奇现象。

“肝脏的大动脉血管瘤与十二指肠长在一起，当这颗血瘤发生破裂，大量血液涌入消化道。大量出血顺着肠道进入腹腔内的大小肠。有一部分则进入胃部，患者临死前大量吐血也就再正常不过了。对，很可能就是这样。”

尚主任的双眼明亮，为找到了患者的真正死因而感到高兴。

“虽说这种事有点匪夷所思，但是事实胜于雄辩，确实有这种可能。肝区的痛觉神经几乎没有，即便那颗动脉瘤破裂，患者也不会有太大的感觉。我支持周灿医生的推断。”

石主任在质控处第一小组内的地位很高。

特别是在死因调查中，他的话极具权重。

现在他公开支持周灿的推断结果，患者的死因基本上已经可以下盖棺定论了。

医院处理死亡流程，在保证严谨的同时，能简则简，尽快推进。

绝不可能让死者家属拉着死尸在医院内摆花圈，烧纸钱，各种闹腾。

因为发生这种事，影响非常恶劣。

“嗯，不错不错！各位辛苦了，患者的死因讨论已经有了结果，剩下来的事情由你们医务科处理。一定要安抚好家属的情绪，做好解释宣传工作。医院方面保持最大的善意，为家属提供一些力所能及的帮助。”

秦院助做了总结发言。

大部分都是对医务科说的。

“周灿，表现不错！看来两位副院长极力推荐你加入质控处是一个非常英明的决定，好好干，医院需要你这种能干事，胆大心细的员工。”

秦院助赞扬了周灿两句，站起身。

“散会！”

周灿进质控处的第一次出任务，表现让秦院助十分满意。

另外两位质控处的成员也对周灿刮目相看。

“我们可以走了！”

居主任对周灿招呼道。

“好的！”

周灿点点头。

目前还不清楚居诗嫚主任的具体身份，不过想来在护理部的地位不会低。

她现在能够主动向周灿释放热情，也是对周灿的一种认可。

“小伙子思维敏捷，专业知识扎实，不赖嘛！”

石主任也对周灿笑着夸赞。

“您过奖了！以后我应该向你们这些前辈多学习。”

周灿可不敢翘尾巴。

石主任今天表现相当强势，在院感办的地位应该不低。

质控处的成员基本上全都是兼职，院感办则不同，基本上都是全职。也就是说，院感办的领导和普通专员，都以院感办的工作为主职。

就像周灿以急诊科的工作为主职一样。

“小周，谢谢你！实在太感谢了！”

尚主任紧紧握住周灿的手。

今天要不是有周灿帮着查清患者的死因，还了消化内科一个清白，这事情肯定有些麻烦。

那个小护士更是用一种十分感激和崇敬的目光看着周灿。

她或许是因为身份较低，没敢上前说话。

也就只敢站在原地，远远看着周灿离场。

……

时日匆匆，眨眼又是八个多月过去了。

周灿在图雅医院的地位愈发稳固，而且稳步增长着。从一个只能隐藏在幕后，小有名气的小医生，现在成为了院内具备一定地位的中层。

无论是在临床领域，还是医院领导干部领域，他都有了一定作为。

临床领域，他现在每个星期固定会在急诊科坐诊半天，儿科坐诊半天。虽然只是住院医师，但是他的号比很多专家号还难抢。

儿科的唐主任，还有急诊科的娄主任，都曾找他谈话。告诉他，可以想办法把他的门诊号升级为特殊号，诊费也可以升到32元一个号。

这相当于与副主任同级了。

这可以增加周灿不少收入。诊费不是全部给到医生个人，但是有一大部分会返给医生。

周灿哪怕在儿科只坐诊半天，也能看五十个病人。

还经常有人找他加号，各种恳求。

他一般都会心软的给人家加个号。有一次在儿科坐诊，那时候正处于流感季，病倒的儿童非常多。

小孩子嘛，抵抗力弱，非常容易感染各种病毒。

不过小孩子的新陈代谢很快，身体活力足，只要及时治疗，很快就能康复。

那次，他足足加了三十一个号。

一直忙碌到晚上九点多钟。

包括儿科的常规实验室、超声室、CT室，都陪着他一直在加班。

因为唐主任亲自做的调度，让这些科室辛苦一下，加班。

不然，这些科室下班了，患者从周灿那儿开了检查也没用。