我的医术能加经验值 第857章

术中发现患者的食管裂口长达6cm。

主刀医生为患者做了黏膜层与肌层缝合后，再缝合胸膜，手术很顺利，并没有发生什么意外。

可是术后第五天，患者的体温突然升高到了39度以上，从胸腔引流出来的液体增多，而且十分混浊。

经过第一医院的医生们共同会诊，高度怀疑患者发生了食管瘘。

于是给患者口服美蓝，随便便发现有蓝色胸液流出，基本确诊为食管瘘无疑。

食管修复手术，特别是裂口较大时，极容易出现术后食管瘘。

倒也不一定是医生的手术水平低。

第一医院属于市内的老牌医院之一，实力并不弱。最早的时候，第一医院在省内的地位甚至就像现在的图雅、省人民医院一样，属于龙头老大。

它高歌猛进，从第一医院开到了第六医院。

目前，第六医院与第二医院已经消失在了时代浪潮中。也就只有第一医院，第三医院，第四医院，第五医院还在坚持着。

实力最强的是第五医院。

它与图雅、馨香妇幼医院一样，都在上一波的发展浪潮中进行了大胆改革。实力得到了很大提升。

反观第一医院，第三医院，第四医院，体制固化，内部管理很是死板。

医院的领导层缺乏雄图伟略，只顾着自己的蝇头小利，疯狂把亲属安插进医院端铁饭碗，甚至到了后来，有多少关系户在吃空饷，没人清楚。

对于医院的临床医护人材，极不重视。

这也是每家体制老化的企业共有的通病。

关系户多了，领导干部多了，干活的人就会变少。而且那些不干活的领导干部，为了宣示自己的权威，又或者为了捞取更多的利益，会对临床医护人员实施严格管控。

恨不得把他们当成自家养的奴才一样控制着。

但凡这种类型的医院，都有几个明显特征，后勤、行政、吃闲饭的人员比临床医护人员的数量还要多得多。一个医生可能要养两个后勤、行政人员。

而且个个都能骑在医生的头上拉屎拉尿。

稍有不听话，便会各种打压，各种穿小鞋，上岗上线。

不必说，在这种恶劣的工作环境中，但凡有点本事的医生和护士，有多远逃多远。很快就会辞职跳槽。

留下来的都是为人圆滑，溜须拍马厉害的医生和护士。

这类人大多数把精力和时间用在讨好领导，左右逢缘的事情上。他们几乎不怎么提升专业水平。

如果这种老油子只占临床科室人员的一小部分，或许还没什么影响。

但是当一个科室几乎全是这种老油子的时候，问题就严重了。

有能力的新人进来后，立刻会被轮番‘毒打’，压制得死死的。要么同流合污，被这些人同化，要么被排挤走。没能力的新人进来，只要学着这些人溜须拍马，就有机会留存下来。

于是，这家医院基本上就废了。

据说当年第二医院与第六医院倒闭时，主管部门想要给这些医院的职工安排工作，把他们安排到其它医院上班。结果，图雅、省人民医院、省儿童医院……但凡有点野心的医院，都是想方设法把这些人挡在门外。

为此，还建立了招聘黑名单，一直被各大医院的院长掌握着。

这两家医院的医生和护士，基本上一生黑。

至少在本省几乎废了。

但凡稍好一点的医院，无一例外，对这些人紧闭大门。

后来还发生了一件令人深思却又十分有趣的事情。

第二医院倒闭后，因为这家医院的医生和护士经常与一家私营医院合作密切。于是想办法一窝蜂的进了这家私营医院。

当时这家私立医院的院长还觉得一下子招进来大批临床医护人员，可以大干一场。

结果仅用了九个月时间，这家私立医院直接被那帮涌进去的老油子给撂倒了。

破产倒闭的那一天，听说这家私立医院的院长坐在办公室内嚎啕大哭。祖上几代人打下的家业，被他毁于一旦。

也正是这件事情之后，第二医院与第六医院的医护人员一生黑。

再也没有哪家医院愿意接收。

听说就连已经托各种关系进入其它医院的医护人员，都被清理出来了。

人的名，树的影。

这两家医院臭名昭著，大家实在害怕步那家私立医院的后尘。

一粒老鼠屎，真能坏掉一窝粥。

即便到了今天，第一医院到第五医院这个派系的医护人员，仍然受到歧视。

第五医院能够后来者居上，是因为它的上一任院长励精图治，对医院进行了刮骨疗毒式的人才改革。听说最惨的时候，一天至少有三拨本院的医护人员上访。

顶着巨大的压力，经过长达十几年的艰苦努力，终于让第五医院实现了人才大换血。

它的面貌也是焕然一新，重新焕发出新的盎然生机。

再后来，这位院长年仅四十八岁就被查出三种癌症。分别是肺癌、肝癌、肠癌。一个人身上同时查出这么多癌症，可说是极为恐怖了。

也可以看出这位年轻的院长为了帮助第五医院实现自救，付出了多大的努力，承受着常人难以想像的巨大压力。

接替他的新院长，是一个非常年轻的女子。

听说人家是国外留学长达七年，并且有着国外医院管理经验的优秀留学生。接手后，第五医院继续深化改革，落实了许多新的发展策略。

它这三年来的进步速度，甚至比图雅的进步还要更快。

有人把它当成了一匹黑马，认为它照现在的势头发展下去，也许不出十年，将会跻身于省内一流三甲大院。

第一医院因为根基深厚，与主管部门的关系更是为极为硬扎，所以它的实力同样不容小觑。

有传言，在这家医院工作是最容易获得编制的一家医院。

福利待遇更是出了名的好。

像图雅医院的护士，能够一个星期休息一天算是非常不错了。实际上，图雅的临床护士们，上夜班是常态。

但是人家第一医院的护士上两天班就能休息一天。

轮夜班的机会，更是一个星期最多一次。

除此之外，有很大机会入编的诱惑也是非常大。别看现在推行同工同酬，哪怕大家拿的工资一样多，但是福利待遇方面，合同工与编制工的差距非常大。

还有就是退休后的工资，更是让人心痛到无法呼吸。

合同工的退休工资就是买的保险，一般两三千元一个月居多。编制工，退休工资不低于退休前工资的80%。

光这一条，就足以让很多人宁肯没啥大发展，也要守着编制不放。

不求大富大贵，至少稳啊！

也正因为有着这个巨大的优势，第一医院的老专家还是蛮多的。

其中不乏实力强劲的医生。

周灿把这个术后出现食管瘘的患者资料看完后，开始认真思考这台手术出现术后食管瘘的真正原因。

首先，不排除医生的手术水平差，导致患者在术后出问题的可能性。

其次，考虑到患者是自发性食管撕裂，而且撕出了那么长的裂口，说明食管的韧性本来就很差。

当然了，食管的韧性本来也不算好。

不过它的弹性很好.

食管肌层分内环、外纵两层，厚约2毫米，二层之间夹有弹力纤维，食管上段的肌层属横纹肌，其后方缺乏纵行的肌纤维。在食管的两端环行肌较为发达，类似括约肌。

理论上来说，通过比它的管径粗三倍的食物完成没问题。

甚至这还远不是它的极限。

正常情况下，想要吃东西把食管胀破，几乎不太可能。

第554章 急诊科的悄然崛起，择一人深爱与终老

患者因为呕吐时把食管撕裂出一道长达6cm的口子，这是相当恐怖的事情。

要是一次正常的呕吐就能把食管破坏成这样，世界上恐怕大部份人都要死于非命。人类也不可能繁洐到如此数量惊人的地步。

这说明患者的食管在撕裂前很可能已经存在问题了。

比如食管变硬或者变脆，这都是有可能的。

与患者长期酗酒有关。

酒精进入身体后，不仅仅只是对肝、肾造成伤害，其实对消化道多个组织与器官同样会造成伤害。喝一次两次没多大关系。

但是喝个十年以上，日积月累所造成的伤害就有点可怕了。

身体每次受到伤害后，想要恢复可能需要两到三天时间，甚至更久。可是还没等到身体康复，患者喝酒时造成的新伤害又来了。

这样一点点不断累积，身体最终就会出大问题。

这也是为什么几乎所有的医生都会规劝患者戒烟戒酒。

顺着这条思路，周灿大胆推测，患者的术后食管瘘很可能并不是医生的手术水平差造成的，而是食管本身就存在问题。

当然，这与医生的水平还是有一定关系。

如果医生的水平足够高，仍然可以根据患者的食管状况做出一些调整。

比如在缝合过程中发现食管很脆，韧性不佳。这时候就可以在缝合时考虑到食管工作时的张力。还有就是缝合后，创口的愈合是否缓慢等等。

有了这些考虑后，就可以在缝合过程中做一些预防。

这样就不容易出现食管瘘。

至少让周灿做这台手术，以他现在的手术水平，完全有能力避免食管瘘的形成。

“老大，由您来做这台手术没什么问题吧？”

蒋薇看到周灿把患者的资料都看完了，适时的问道。

“没人敢打包票，不过要是对方信得过，可以试试。”

周灿的回答算是非常保守了。

看过后，他其实已经有了九成以上的把握。