我的医术能加经验值 第855章

婴儿被陌生人抱着，睁着无力的双眼，然后发出恐惧的哭声。

不过他的哭声非常小。

就像一只小猫咪在那里叫。

周灿已经在仔细观察着婴儿，包括他的鼻腔，口腔，脸色等等。

“他是不是很长时间没有喝奶，也没有喝水？”

“从生下来到现在，一直不肯喝。嘴唇都干了，最多也就喝上一两口水就把奶嘴吐出来。”产妇心疼道。

第552章 六级药理辨证，小儿消暑贴惹的祸

“感觉他哭的时候，嗓子都是哑的。咽喉长时间缺水可不行。”

周灿微微皱眉，转头对护士道。

“有干净的吸管吗？带球囊的那种。”

“有！”

“麻烦你拿一根过来，我先给这个小宝宝喂点水，看着太让人心疼了。”

他轻轻拍打着婴儿的后背，对其进行安抚。

护士取来吸管后，他让护士帮忙打开喂水的奶瓶，然后从中吸了几滴水，挤进婴儿的嘴中。

整个过程非常轻柔和细心。

婴儿伸出舌头舔舐着嘴唇的水渍，哭声也止住了，他用渴望的眼神看着周灿。

似乎在说，叔叔，再给我喝一点。

“原来还可以这样喂水呀，我们怎么没想到呢？之前我也尝试着用小勺子喂水，不过他被呛到了，哇哇大哭，我就没敢再喂了。”

产妇看着周灿轻松的给她的孩子喂水，婴儿不但没有被呛到，还很享受的样子。

顿时对周灿的本事极为信赖。

家属看向周灿的眼神也变得不一样了。

透着尊敬和信任。

“用勺子喂水适合更大一点的孩子，有六个月左右，用勺子喂水就没那么容易呛到了。还有，如果喂水时老是呛到，容易引发肺炎之类的问题，这个一定要注意。”

周灿倒也不是完全吓唬家属。

婴儿刚出生，肺部发育并不是十分完善。因为他们在妈妈的肚子里，一直在用脐带呼吸。

另外，婴儿哭泣并不是什么坏事，有助于锻炼肺部功能，帮助肺部适应外面的世界。

特别是刚出生的婴儿，如果不哭也不闹，接产士会非常着急。

会想方设法的把婴儿弄哭。

比如拍打婴儿的脚心等等。当然，这一幕尽量不会让家属看到，以免引发不必要的误会。

“你是顺产还是剖的？”

“顺产！”

“孩子既然能够喝水，换成奶水应该也能用这个方法试试。母乳含有丰富的营养，更是有着许多特殊元素，能够增强婴儿的免疫力。他不愿允吸的情况下，你可以挤出来，装在瓶子里，然后用吸管一点点喂他喝。用吸管喂时，要注意一次别吸太多，以免引起宝宝呛到。他多呛两次，因为不舒服，就会排斥这种进食方式。”

周灿给产妇讲解着喂养的要领。

现在肯定要想办法让婴儿吃点奶，保持身体的免疫力和营养吸收。

“好的，我等会就照做。”

现在这么多人，产妇自然没办法挤出奶水。她把方法学会了，等会医生们走了后，就能自行操作。

周灿继续给婴儿喂了一些水。

孩子脸上的表情也舒坦、自然多了。原本皱着的眉头已经展开了许多。

家属和产妇把这一切看在眼里，都感到很高兴。

孩子生下来这么多天不进食，让他们的心越悬越高。现在算是稍微落下了一些。

“我要给宝宝做一些体检，需要把他放在婴儿床内。”

周灿跟家属打招呼。

“可以的。”

家属与产妇欣然同意。

现在，他们心里，眼里，周灿就是绝对的专家。非常乐意让周灿帮他们的孩子诊治。

周灿先是摸了摸孩子的颈部脉搏，感觉很细。

心衰的患者，脉搏往往都很细。

接下来他又对患儿全身做了详细的检查，包括听诊心肺音等等。

听诊时，他发现孩子的左胸有杂音。

经过仔细分辨，发现是胸骨左缘中上方位置发出的杂音。

而且这种杂音很有规律，只在心脏收缩时才会发出。

普通医生或许没办法分辨心音产生时处于收缩还是舒张，达到周灿这个水平的医生就能很精准的分辨。

“患者做的X线检查提示心脏存在扩大，肺血管影增多现象，甚至有的呈肺静脉淤血。再加上患者的心电图也提示电轴右偏，右心室肥厚。所以我高度怀疑是主动脉出了问题。”

现场多位主任医生均在，包括心胸外科的乐主任。

周灿现在诊断有了一定结果，自然不需要遮掩，直接说出来一起讨论即可。

在病房讨论惟一需要注意的就是尊重上级医生。

不能打他们的脸。

比如上级医生刚当着众人的面说，有可能是左心室存在问题，你立马针锋相对的说问题在右心室，这基本就是与上级医生唱对台戏。

会让上级医生很难下台。

“乐主任，您的意见怎么样？”

唐菲主任对于心外科的疾病不太擅长，只能询问乐主任的意见。

“周灿的怀疑有一定依据，可以做个超声心动图明确一下。”

乐主任的诊断水平不算低，但是在很多方面已经被周灿拉开了差距。他对周灿的诊断意见，貌似很少反驳。因为仅有的几次反驳，只有一次没被打脸。

那还是很早以前的事情。

现在的周灿，无论诊断还是手术水平，都已经把他远远甩在身后，他就更不敢轻易反驳周灿的诊断结论了。

做一个超声心动图，对于主动脉的诊断确实会有很大帮助。

考虑到孩子的情况非常危险，当场就安排给孩子做了一个超声心动图。

经查，发现孩子的主动脉瓣狭窄，并且有相当长的一段。这一段的血液信号很差。

“很可能是主动脉峡谷型病变。”

周灿看过后如此说道。

“基本上已经可以确定是主动脉有一段变窄，导致主动脉血液严重减弱。”乐主任也跟着赞同周灿的诊断意见。

“孩子刚出生三天，能避免做手术，我觉得应该尽量避免。可以先尝试内科治疗手段控制心力衰竭，视情况再择期手术。”

周灿的诊断意见得到支持后，又给出了进一步的治疗意见。

乐主任属于那种外表斯文儒雅，决定起治疗方案来猛如雷霆的猛将型医生。

新生儿的治疗方案还是由周灿来拿主意比较好一点。

“周医生准备用什么内科手段呢？”唐菲主任也觉得新生儿还是尽量采用内科手段治疗更安全。

“前列腺素E1用来开放动脉导管是一个不错的选择。可以有效减轻患儿的缺氧状况。”

周灿认真思考后给出了答案。

【药理辨证经验值+1，奖励经验值+10。】

【恭喜你的药理辨证晋升到六级。当前经验值1/1000000，主任医师初级水平。】

他的药理辨证早就到了升级的临界点。

这门医术极为重要，但是升级速度却没办法与其它医术相比。甚至比病理诊断医术的升级速度还要更慢。现在如愿升到主任医师水平，周灿终于把一块巨大的短板补齐。

被手下护士蒋薇吊打的局面也得以改变。

现在药理与病理均达到六级，他的临床水平已经是实实在在的主任水准了。

无论是坐诊，还是手术，又或者查房，抢救危重症患者，都能为周灿提供巨大的帮助。

他细细感受药理辨证升级后带来的变化。

明显发现临床使用各种药物更灵活更精准，并且对于其中的细微差异能够很好的掌控和把握。最让周灿感到惊诧的是现在对于药物使用后的具体效果，以及能被患者大概吸收多少，都能自然而然的在脑子里形成一个预判。

比如给眼前这个患儿用药，使用前列腺E1时，他就能根据患儿的一些检查报告进行综合评估，在脑子里面形成一张图谱。什么药物不能用，什么药物可以在紧急情况下尝试使用，用了前列腺E1后，在多长时间内不能使用哪些药物，是否会对患儿接下来的紧急手术产生妨碍等等。

他都能在脑子里形成一张药物图谱。

这种能力是在五级水平时不曾拥有的。

让他隐隐的触摸到了一丝中医大家常说的药效归经境界。

注射术上次晋级时，对于患者相应的皮肤、肌肉等部位注射药物时，他能够判断患者那一块区域的药物吸收是否达到饱合。这一能力，其实就已经隐隐摸到了药效归经境界。

如果注射术水平能够更进一步，达到主任医师中级水平，甚至高级水平，这种能力很可能还会有提升。

比如现在还只能判断那一块的皮肤与肌肉达到药物吸收饱和。

再进一步，也许就能判断某一个器官是否药物吸收饱和。

现在药理辨证晋升六级，基本上等于一只脚直接跨进了药效归经这道门。

“唐主任、乐主任、庄主任，我建议等到患儿的情况稍微稳定后，再给他做一个心导管检查与逆行主动脉根部造影。这种主动脉峡部较长的情况下，最终往往需要通过手术来解决。提前查明病灶部位及相应的情况，排除手术前的潜在隐患，非常有必要。对于手术方案的制定，同样可以提供很好的依据。”

周灿觉得患儿做的检查还不够完善。

根据他的手术经验，这个患儿使用内科手段治疗只能缓解病情，没办法根治。