我的医术能加经验值 第789章

给的实践机会太少了。

“我好像摸到了，手感挺特别的，像是一根纤维带。”

杨治第一个上手摸迷走神经。

摸到可疑部位后，立刻向周灿求证。

“定东，你也摸摸看。”

周灿对蒲定东说道。

论天赋，蒲定东同样不差，而且做事情要比杨治更加务实，更加细致。

对于手下的两个医助，周灿挺满意的。

两人平时表现都很不错。

蒲宝东摸了一阵以后，把左、右迷走神经都摸出来了。他还仔细借助肉眼加以辨认。

“好了，下面你们看我怎么切除迷走神经。”

周灿小心的将迷走神经从食管上分离出来。

然后指挥杨治用神经钩将神经挑起来。

接着继续用剪刀分离这根神经。

不是用刀，而是用剪刀。

分离了五六厘米的长度后，这时候胃迷走神经干可以实施切除了。

切除的长度不能太短，一般要求切掉两三厘米的长度。另一根迷走神经干的切除，也是差不多的手法。

至此，胃迷走神经干就完成了切除手术。

“小周，把患者的胃迷走神经干切断后，胃内食物容易潴留，你有好的办法解决吗？”

许医生一直在旁边观看，并不轻易出声干扰。

现在手术都快要完成了，他才提出解决术后副作用的问题。

“做幽门成形术，应该能够解决胃内容物潴留的问题。”

周灿对于解决方案，早就掌握了。

“看来你在普外科学的挺仔细嘛，抓紧时间做吧！”

许医生对他的回答很满意。

周灿不再耽搁，对患者的幽门做了成形术。

除此之外，在切断迷走神经后，他还对患者两侧膈肌做了缝合修补膈肌裂孔手术。这么做，是为了防止形成膈疝。

在缝合膈肌期间，因为要将两侧的膈肌脚靠拢后再缝合，难度还是蛮大的。

对缝合、结扎的要求都很高。

他也是顺带着赚取了一波相当丰厚的缝合、结扎经验值。

每结扎一次，都能获取不菲的结扎经验值奖励。他为了尽可能赚取更多的结扎经验值，干得格外卖力。

术毕，他的结扎经验值涨到了94000多，距离十万经验值已经很近了。

正常情况下，他需要再给患者结扎六千次左右，才能成功晋级。

不过要是能够遇到一些缝合类似腹膜、脑膜之类的手术任务，又或者一些结扎要求极高的手术部位，必定可以大大缩短他的晋级时间。

说到底，还是要多做这种大手术，有难度的手术才能有机会赚取大额经验值奖励。

“定东，你来给患者关闭腹腔吧！”

杨治现在关闭腹腔的水平已经很高了。

他本身的手术水平就不差，跟着周灿混了这么久，各种锻炼机会拿到手软。手术能力也是雨后春笋节节高。

蒲定东的手术能力相对差一些。

周灿对每个手下医生的培养，都是一视同仁。

不存在厚此薄彼的情况。

许医生看到手术已经进入收尾阶段，也就放心的出去了。

“周医生，咱们是等着蒲医生缝完腹腔，还是换台做手术？”

“你和乔雨去另一个手术间铺台吧，我先在这边盯一会。”

“好的！”

马晓兰与乔雨去另一个手术间铺台了。

一般到了下午，急诊手术间内最忙的就是周灿。

许医生反正每天都是不紧不慢的工作，其他手术医生，只有实力强一点的才有资格进这个百级手术间内做手术。水平差一点的，基本都在以前的那个老手术间内做手术。

所以，百级手术间内的手术台，只要到了下午，基本上都会空一张台子出来。

周灿看着蒲定东给患者缝合腹腔，其实也没什特别操心的地方。

蒲定东的缝合水平算是相当好，做事也是特别认真。

这个患者的腹腔解剖是由周灿完成的，切口平整，缝合难度相对要低很多。

内外层都比较好缝合。

他看着看着，思维渐渐飘到了那个专门从魔都来找他治病的患者身上。

那个患者的主动脉夹层撕裂带太长了。

除了置换主动脉，很难想到别的好办法。

但是刚才做这台胃部迷走神经切除手术，却给了他一些启发。

切断迷走神经时，需要从头干部切断，这样才能达到理想的治疗效果。

为了解决胃内容物潴留的问题，对幽门做成形术处理。

相当于在胃的底部做处理，把问题解决掉。

那么，那个主动脉夹层的患者，是否也能够从主动脉末端想办法呢？

血管与神经的工作原理有很大差别。

神经主要是传导生物电信号。

这个电信号非常复杂。

电路搭错的话，直接就有可能造成短路，或者其它不可预测的问题。

每一根神经传导的电信号都不同。

它们会构成一条条复杂的神经指令。

但是血管不同啊，血管里面的血液是没什么差别的。

头部的皮，与脚底的血，可以互通互用。

人体的血液，本身就是不断循环。

只要别把动脉与静脉血搞混，基本上就不会有事。

他似乎抓住了一丝什么契机。

从主动脉末端想办法，同时动脉血全身都是通用的。

搭桥也许是一个非常不错，但是又有些疯狂的手术思路。

治疗心脏病时，有时候也会用到搭桥的办法。

这不算是什么新思路。

但是从主动脉末端，搭桥把血运送回到上端，这个思路还是挺有创新性的。

病变的主动脉血管段很长，其中涉及至少四个以上的动脉血管分支。那些分支的血液供往重要脏器，或者身体的其它重要部位。

截断它们行不通，想办法把主动脉末端的血液接回来，与这些分支血管吻合，形成新的血运通路，也许会是一个全新的手术思路。

第506章 陈年旧事，快刀为王

这个想法冒出来以后，就怎么都止不住了。

周灿对这个全新的手术方案不断加以完善和推敲。

解决了分支血管的血运问题，这截主动脉的治疗就好弄了。只需弄一个特长的血管支架放进去，就能把那个极长的主动脉夹层解决掉。

因为搭桥做了新的血路，所以分支血管与主动脉的联接口被支架堵掉了，已经不再有影响。

这么做还有很多好处。

手术的创口要比血管置换的伤口小得多。

同时还不用心脏停跳，不必担心置换主动脉血管的过程中断掉供血引起身体截瘫等风险。

唯一的操作难度，或许就是搭桥。

需要对多个血管分支的入血口做吻合。

这一点对于有着六级吻合术，六级缝合术的周灿来说，根本不算事。五级结扎术也勉强够用了。

因为吻合这些分支血管，主要还是考验吻合术，缝合术与结扎术虽然也很重要，有副主任医师水平就足够了。

这么长的血管支架，恐怕得定做才行。

因为正常情况下，从没有哪台介入手术会放置这么长的支架。

有了完整的手术思路后，周灿十分兴奋。

幸好没把那个患者打发走，或许等会儿下了手术，可以找患者谈谈。

不过因为是创新手术，没有可供借鉴的成熟手术经验，其中潜在的风险也是非常大。

……

在手术间忙活到傍晚六点二十多，周灿做完了最后一台急诊手术。

按照平时的工作轨迹，他出了手术间，就会到住院病房查房。然后吃晚饭，前往心胸外科工作到深夜，回家。