我的医术能加经验值 第771章

“别着急，现在已经基本锁定是下消化道出血。患者便血的颜色呈暗红色，应该是回、结肠出血。只是患者目前的身体状况不允许做结肠钡剂造影，结肠镜检查也做不了。哪怕剖腹检查，也要先把出血点确定才能做到有的放矢。”

周灿处理这种棘手的患者，经验还算比较丰富。

“做检查又做不了，病人出血点无法锁定，但是一直在出血，这到底该怎么办啊？”艾丽愁容满面。

普通医生水平有限，遇到这种患者那是真的搞不定。

“做腹腔动脉造影也许是一个较好的办法。放射介入法虽然有一定侵入性，但是对于这种病因不明的消化道出血做出定位非常有效。两相其害取其轻，为了救患者的命，冒些风险做一个腹腔动脉造影我认为是值得的。不过做这个检查需要把握好时机，必须选在患者正在出血的情况下进行。”

周灿给出了一个较好的解决办法。

做腹腔动脉造影，时机把握非常重要。

如果做检查时，患者的出血正好处于暂时停止状态，那就很难查出出血点。

这时候，周灿的六级止血术又有了用武之地。

他只需从患者的肤色、脸色、面貌、身体状态，就能基本判断出患者是否正处于出血阶段。

另外，患者前不久刚刚排出液态血便两次，说明正处于较大出血状态。

机不可失，失不再来。

周灿果断让艾丽向韩副主任汇报，然后联系介入室，给患者做急诊选择性腹腔动脉造影。

介入室那边的医生一看病人的状态很不好，担心做介入操作时患者直接嗝毙，愣是把周灿请了过去帮忙。

周灿也算是名声在外，现在图雅医院很多医生都知道他的内镜手术做得溜，介入做得好。

时不时的就会有人请他去帮忙。

介入室这次请他过去，说是请他帮忙，实际上就是害怕承担责任。

周灿也不揭穿，直接过去了。

给患者做腹腔动脉造影，本就是他提出的一个检查方案。

总得有人为患者挑起保卫生命的担子。

当然，该让家属签的同意书，必须签。

让他卖力的救人没问题，但是不能让他承担所有的风险。

如果家属只想救人，却不愿意承担任何风险，反而让医生承担所有的责任。那就不好意思了，周灿从来不是圣母，该无情时，必须无情。

好在这个患者的父母还算通情达理，很快签了字。

介入室内，周灿穿着厚重的铅衣，小心的将造影管分别送入患者的股动脉，然后进入腹腔主动脉，再进入一级分支，腹腔干、肠系膜上动脉及肠系膜下动脉。

整个操作过程，他显得特别专注。

腹腔干及肠系膜下动脉各分支显影被电视记录下来，未发现异常。

他的一颗心不由往下沉。

难道选择的造影检查时机不对？

通过电视影像，可以看到肠系膜上动脉管径普遍变细，回结肠动脉支末端这时出现了造影剂外溢。

周灿顿时大喜。

终于把出血源找出来了。

“快，快，就是这个部位。”

周灿示意赶紧在患者身上确定出血源位置。

可以清晰的看到结脉动脉支末端外溢的造影剂极浓，聚成一个球状。

查明出血后，经导管缓慢推注垂体后叶素20U，然后拔管。

原来是回结肠动脉活动性出血，怪不得出血量巨大呢。

几乎所有稍大一点的动脉出血都会很可怕。

而且很难自动止血。

终于明白为什么联合使用了两种止血药物，仍然没能把血止住。

“这个患者必须赶紧手术止血，先推回去吧！我找许医生商量一下，看看急诊能否直接把这个手术给做了。”

周灿的脑子里其实已经有了手术方案。

不过这件事情需要先跟许医生商量。

毕竟做手术的人是周灿，承担责任的人却是许医生。

经过商量，许医生看过造影的影像回放后，同意接下这台手术。

对周灿而言，这是一次非常好的锻炼机会。

第494章 以刀为足，医生不能光治病

手术室内，麻醉医生曲紫带着麻醉护士正在为患者做全身麻醉。

自从上次与周灿谈过之后，她出现在急诊科手术的频次变得越来越高。遇到需要给患者做全身麻醉、腰麻的手术，周灿都会找她商量。

有时候，她觉得手术风险太大，不同意冒这个险。

周灿只能尽力去说服她。

好在她对周灿的手术能力有很高的信任度，两人合作的次数也已经有多次，彼此间有了一定的信任基础。所以大多数情况下，都是周灿成功把她说服。

患者全身麻醉以后，周灿开始对患者实施剖腹手术。

由于患者的身体状态十分虚弱，如同雨夜中一盏随时可能熄灭的灯，手术刚一进行，曲紫就已经神经紧绷。

好在周灿的手术速度不但快，而且极稳。

剖腹时，有着六级切开术，再加上快刀法、稳刀法的加持，那真是如行云流水般丝滑顺畅。

打开腹腔，直奔出血源所在的回盲部。

在回盲部发现了一个直径超过9cm的大包块。

包块壁十分厚实。

“好家伙，咋长了这么大一个包块捏？”

许医生站在旁边给徒弟掠战，看到这么大个包块，相当惊讶。

“感觉不像是肿瘤，里面很要能是积血！”

周灿的六级清创术可不是白给的。

盯着包块打量几眼，稍微用指头按了按，心中已经有了数。

“老师，需要先把包块中的积液抽吸出来吗？”

“无妨！这个包块也不太好抽吸，估计一碰就破了。”

许医生的手术经验肯定比周灿丰富很多倍。

他说没事，基本上不会看走眼。

论手术的谨慎度，许医生称了第二，怕是没人敢称第一。

毕竟他因为出过一次事，直接把前途、人生都给毁了。一朝被蛇咬，十年怕井绳。

做手术时，许医生不但对手下医生要求严格，对自己更严。

哪怕对周灿喜爱到了极点，只要周灿在手术中敢有任何马虎大意，保证被骂得头都抬不起来。

周灿试着用手去挪包块，以便分离包块与周围组织间的粘连。

哗啦！

没想到刚一挪它，立马就破了。

血水立刻流了出来。

“杨治，把积血抽吸掉！”

“好！”

其实不用周灿吩咐，杨治已经准备好了。

“你们团队要是能再多一个洗手护士就比较齐备了。”

麻醉护士秦玥在旁边说道。

她以前是不怎么说话的，自从上次曲紫说过想与周灿的团队捆绑，她看到周灿时，总会笑着点点头。术中，发现一些问题或不足之处，她都会主动指出。

“唉，我倒是想要再招个手术护士帮着乔雨分担工作压力，只是你也知道，我目前做的手术仍然是以一二级手术为主，养不活那么多人啊！”

周灿的说法比较谦虚。

以他的手术团队每天的恐怖手术量，再招个洗手护士完全能养活。

不过这肯定会导致乔雨和马晓兰的收入减少。

她们两人的家庭情况都不算好，都想赚到尽可能多的钱。

工作累一点，两人并无怨言。

周灿暂时也就没有再招手术护士的想法。

说话间，杨治已经把包块内的积液抽吸干净了。

“感觉这个包块内不但有着积血，还有腐肉状的坏死组织，恐怕得把这节肠子全切掉才行。”

周灿看了看抽吸出来的液体，发现患者的回肠比想像的更糟糕。

如果能够早点发现就好了，说不定还可以少切一点肠子。

甚至都有可能不需要做手术，直接药物治疗就可以治好。

经过仔细检查，他发现患者不但这个包块所在位置的回肠段有坏死迹象，而且肠系膜淋巴结明显肿大变粗。

“切吧！”

许医生看过后，同意切除这段肠子与肠系膜淋巴结。

小心的切下这段回肠与系膜淋巴结后，周灿只觉得心中格外舒坦。不是他有强迫症，而是每次帮助病人切掉病灶组织，他都会感到很有成就感。

【快刀法经验值+1，稳刀法经验值+1。】