我的医术能加经验值 第733章

这种诊断能力可以理解为一种天赋。

并不是说别的专家水平比他差，只是在诊断这一类疾病时，没有周灿那么高的敏锐性，以及综合诊判能力。

周灿在诊断中也有翻车的时候。

这个患儿最终是否属于乳糜泻还很难说。

“查了患儿的蛋白丢失同位素，腹腔内血流灌注弥漫性异常增高，但是没发现有明显蛋白丢失征象。血蛋白电冰，可见M蛋白。血免疫电冰，LGCK单克隆增多，LGM及λ减少……”

LgM指的是免疫球蛋白的一种。

图雅的专家们经过会诊，发现患儿存在低白蛋白血症，而且呈慢性病程。

同时还存在体形较为偏瘦，脾大，下肢水肿，间断性腹胀。

于是又把主诊思路放到了严重的低白蛋白血症及血单克隆免疫球蛋白增高上面。

专家们会诊讨论记录，主要就是围绕血清白蛋白减低的原因进行讨论。

各执己见，做了多方面的论断与分析。

第一种，认为患者对血清白蛋白吸收不良。患者有间断性的进食后腹胀、呕吐现象，并且出现了体重下降，结合D-木糖试验减低，尽管大便没检测出脂肪阳性，仍然考虑患儿存在小肠吸收不良综合征。

第二种，摄入不足的可能性，专家们几乎一致排队。患儿自述，以及家属、保姆讲述都表明患儿的食量尚可。营养那就更不必说了。

这样的家庭，几乎想吃什么就吃什么。

第三种，合成障碍。和的肝脏功能检查没发现异常，常见的肝脏病毒指标阴性，可以基本排除合成障碍。

第四种，体内丢失蛋白。病人的白蛋白丢失途径主要是肾脏和胃肠道。尿蛋白早就查过了，是阴性，可以排除肾脏丢失白蛋白的可能性。

胃肠道丢失途径基本也能排除，因为做了蛋白丢失同位素显像检查，没发现明显的蛋白丢失现象。

会诊讨论到这一步，基本上可以锁定问题出现在小肠。

特别是十二指肠。

绕了一个大圈子，图雅的专家们讨论了一通后，发现诊断的结果正在与省儿童医院的专家诊断结果重合。

人家省儿童医院的专家已经当做十二指肠溃疡治疗、肠炎治疗，都尝试过，没有任何疗效。

图雅的专家再当做这两种病来治疗，家属就算不当面骂人，背后肯定也要骂他们一群庸医。

“病灶很可能在小肠！”

周灿说话还是蛮慎重的，也不说是什么病，先把能确定的说出来。

“大家的讨论结果也基本认定患儿的小肠有问题。”

唐菲主任的凤眸微微眯着，就那么看着周灿。

以她对周灿的了解，周灿肯定还有下文。

“患儿的家属是不是特难说话？”

周灿的下文居然是这个。

她不禁抚额，笑道“家属一个当官，官位还不低。另一个是大公司的女总裁，身家过十亿，有点强势那是肯定的。我与患儿的父母都交谈过，还算通情达理的那种吧！”

身家过亿与过十亿，区别还是蛮大的。

有十亿身家的人，基本上都是商界的中级大佬。身家过百亿，在国内已经属于顶级大佬。

可能觉得对家属的评价还不够具体，这会导致周灿在诊断病因时有所顾虑。

“他们的孩子一直由保姆照顾着，孩子的下肢水肿发生半年多，直到有一次吃了很多肉丸子，出现恶心，呕吐，保姆才打电话给他们说孩子的身体出了问题。但是他们并没有埋怨保姆为什么没早点发现孩子的下肢水肿。另外，他们的孩子在省儿童医院治疗了近两个月，他们也一直配合医生。后来发现疗效不显著，只是带着孩子转院，并没有任何攻击医生的行为。”

“与我交谈中，没有提半句省儿童医院的专家水平烂这样的话。他们更是坦言，孩子可能得了一种比较罕见的疾病，让我们医生多费心。能查出病因最好，实在查不出来，没关系，他们带着孩子去帝都求医就行了。转入我院后，开的各类检查也不少，他们都是积极配合。”

唐菲主任对家属的评价相当不错。

周灿的顾虑打消了许多。

“唐主任，这里没有外人，那我就直说了。我高度怀疑这个患儿很可能是乳糜泻。尽管患儿的症状不典型，但是根据方方面面的综合表现，乳糜泻的可能性极高。”

听了周灿给出的答案后，唐菲主任愣了愣，眼底深处微微有一丝失望。

她对周灿抱有极大的希望，想着把周灿请过来，能够查出患儿的病因。

周灿给出的诊断结论是乳糜泻，确实有些出乎意外。

“我与其他专家讨论时，也曾怀疑此病。只是症候有点对不上，目前的检查依据主要还是十二指肠炎症、严重低白蛋白血症。”

她们在讨论时，就已经把乳糜泻的可能排除掉了。

不用怀疑这些专家的水平，特别是联合会诊过的病例，一般很少发生疏漏。

“没错，患儿确实没有腹泻这个最明显的症状。但是我看过问诊记录，患儿第一次发生恶心、呕吐，是因为吃了大量肉丸子。也就相当于吃了大量肉食，这才呕吐。还有，患儿的饮食搭配较为合理，每交吃肉食都会搭配小麦类食品。乳糜泻主要就是吃小麦，再加上本身有这方面的免疫缺陷引起。”

周灿陈述着自己的诊断依据。

“患儿以前也吃小麦食品，那为什么从未发过病呢？”

唐菲主任一针见血的反问道。

“以前没发病，不代表没病。只是此病本身就属于慢性疾病，再加上患儿的体质很好，所以发病较晚。另外，还有一个办法可以确诊此病。”

周灿的眼神清亮且坚定。

在诊断这一块，他确实有着其他医生望尘莫及的天赋。

这在他当初还是实习生的时候，就显露出来了。

至于他的手术天赋，更多的是医术经验值系统的加成。当然，自身天赋也不差。

“什么办法？”

唐菲主任追问道。

“给患儿做进一步的血清学及影像学检查，查他的抗麦胶抗体，抗肌内膜抗体，网印蛋白抗体。”

周灿一口气建议查三种抗体。

这是最快的确诊方式。

第468章 人走背运，最危险的男医生

“影象学检查该做的基本都已经做了，你准备再补充做哪些？”

唐菲主任显然被他说动了心，已经准备接受周灿的诊断建议，给患儿做进一步的检查。

不过在这之前，肯定需要跟家属充分沟通。

“胶囊内镜查一下小肠，主要是第2到6组小肠。首先我补充一点，这有可能不是最终极的检查，如果到时候检查结果超出我的诊断预判，或者有新的发现，可能还需要再做进一步的补充检查。”

周灿事先跟她打好招呼。

与家属的沟通本来就是一个需要备加小心的过程，需要尽可能留有一些余地。

“OK，我现在就去找家属聊聊，到时候检查结果出来了，恐怕还得再麻烦你过来再看看。”

她也是一个果决之人。

决定采纳周灿的诊断建议后，立刻付诸行动。

当然，大家都是成年人，能让唐菲主任如此积极，家属的身份地位肯定也占了一部分原因。

无利不起早，这句话对于成年人几乎个个适用。

聊到这里，也就差不多了。

“有事随时打我电话，或者发微信，我先回去了。”

周灿起身告辞，准备早点回家。其实现在也不早了，已经接近晚上八点。本来还想着能早点下班回家陪苏浅浅吃晚饭。

结果一忙就忙到现在。

好在今天晚上没有手术，否则他恐怕连八点的晚饭都不一定能吃上。

“谢谢周医生如此尽心费力的帮助儿科，到时候如果患儿的病因查明了，我一定不会瞒你的功劳。”唐菲主任也是一个八面玲珑的精明之人。

下班了把周灿请过来帮忙会诊，而且时间长达近一小时之久。

肯定要有所表示。

否则，下次再请周灿，恐怕就很难请动了。

她一边说着，一边站起身送周灿。

这也显示出她对周灿的尊重及礼待。

打开办公室的门，周灿回身对她挥挥手“请留步！”

唐菲主任的目光却是突然惊愕的看向不远处的走廊，只见一名胡子拉茬的中年男子，正一脸冰冷看着这儿。

周灿有所察觉，转头看去。

从中年男子的眼神中，分明看到了敌意。

第一印象，这名中年男子的穿着毫不讲究。脏兮兮的蓝色牛仔裤，同样很赃的运动鞋，上身的皮夹克披开着，里面的白色汗衫同样有些邋遢的感觉。

男子的头发颇长，且有些凌乱，如同鸡窝。

略显严肃的黑框眼镜架在他的鼻梁上，胡子至少超过两个星期没剃过。

男子的右手拿着类似纸条的东西。

周灿定睛细看，好像是两张电影票。

左手则是提着一个袋子，哟，居然是周大福珠宝店的袋子。

这样一名男子出现在医院，本身就有些不协调。

鉴于医患关系紧张，各种袭医事件频发，周灿对那名男子保持高度警惕。

“唐主任，那个男的好像不太对劲，您小心点，别被他给伤到了。如果有需要，我先护送您离开，叫保安过来查一查这男的。”

周灿压低声音，关心的对唐菲主任说道。

“不用了，他是我的丈夫。平时也没见他来医院找过我，今天突然来医院，还真是让我有些意外。你去吧。”唐菲主任说完，主动走向那名男子。

“老张，来了怎么站外面？你到办公室找我呀！”

她一边走向男子，一边打招呼。

语气挺亲昵的。