我的医术能加经验值 第732章

比如吃稀粥、面条、藕粉、牛奶、豆浆、橘子等，只要按时进餐，有规律的生活一般都没什么事。

情况也能很快得到改观。

第二位专家费了大力气，给患儿查了全消化道造影，最终只得到这么一点发现，能够想像到，他肯定是极度不甘心，感到非常失望。

就好比我们看到一口鱼塘，水很深，面积很大，甚至可以看到不时有鱼儿跃出水面。

心想，这口鱼塘里面肯定有很多鱼，不说抓个万把斤，至少几千斤没问题。

然后把水抽干，费了很大力气，才捉上来几桶小鱼小虾。

这位省儿童医院的专家本来是想抓‘大鱼’，结果只抓到一条‘小鱼’，不失望才怪了。

医生查病有时候就是这样，信心满满的锁定目标，然后费尽周章查了一个空。

这位专家没查出问题，肯定不甘心啊，也没法向家属交代。

于是又开始了下一个检查。

查什么呢？

胃镜。

大便间断性潜血，那说明肯定是存在出血点的。

周灿就曾经攻破过这样一个类似的病例，那位患者也是消化道出血，但就是查不出病因。后来经过周灿的不懈努力，最终才发现患者感染了一种罕见的寄生虫。

因为这个病例，他还与重症医学科的石医生一起写了一篇论文，并且先是登上了国内的核心医学期刊。

后来还录入了SCI医学期刊。

石医生也借此成功评上了副高职称。

周灿获得的好处同样不小。以他的条件与学识，第一次写论文就能达到这么高的高度，是他想都不敢想的事情。也为他极大的增加了潜力分。

后来，他到馨香妇幼医院坐诊时被医院选进名医堂储备人才序列，那篇SCI论文有着一定功劳。

胃镜自从发明以后，它可以帮助医生精准的查探出上消化道的诸多疾病。

包括CT、超声，甚至核磁都难以查出来的病灶，胃镜可以查出来。

这位专家给患儿查了胃镜后，还真的有了新的重大发现。

患儿存在萎缩性胃炎，并且存在十二指肠粘膜水肿。

有点类似脑回状水肿。

做胃镜时，随便取了十二指肠标本做病理。

说实话，查到这一步，已经开始怀疑是不是癌症了。

做个病理非常有必要。

因为前期已经按照十二指肠溃疡治疗，根本没有效果。

根据临床经验，明明发现存在这方面的病变，但是按照这个疾病给药治疗却无效，往往都预示着结果可能会很糟糕。

经过病理检查后，确定患儿属于重度急性及慢性炎，同时还存在绒毛萎缩。

这时候周灿的脑子里冒出一个疾病名，外乳糜泻。

乳糜泻又称麦胶性肠病、非热带性脂肪泻，在国外发达国家的发病率比较高，在我国却是很少见。

周灿这时候能想到的是，富贵人家有富贵人家的苦，比如‘富贵病’。

第467章 拨开迷雾看本质，查三种抗体

查到这一步，算是又有了比较大的进展，但是仍然没能确诊病因。

乳糜泻也只是怀疑。

另外，此病与遗传、免疫缺陷都有很大关连。

根据研究表明，麦胶性肠病与进食麦粉关系密切，麦胶可能是本病的致病因素。发病原因是遗传、免疫和麦胶饮食相互作用的结果。

富贵人家的饮食特别讲究，有时候自认为健康的饮食并不一定真的健康。

这还是指一些比较有底蕴的富贵家庭，那种暴发户不在此列。

三代为宦，才知穿衣吃饭。

意思就是只有富了三代，才懂得穿什么样的衣服是好衣服，吃哪些食物是真正对身体有益，怎样吃才能享受到最好的美味。

就算这个患儿真是乳糜泻，想要得到确诊，仅仅凭借一个胃镜与十二指肠粘膜病理检测，肯定是不够的。

患儿反应有腹胀、下肢水肿，倒是与乳糜泻对得上号。

得了此病的患者，有些会明显腹胀、恶心和呕吐。体重减轻、倦怠，消瘦、乏力、水肿。

周灿的心中已经严重怀疑患者很可能就是乳糜泻，虽说患者没有出现腹泻，只出现了腹胀。在症候的诊断方面，肯定不能教条主义，生搬硬套课本上的知识。

同一种病，每个人的症状都有可能出现一些差别。

这与个人的免疫力、身体素质、耐受能力、病情轻重、病灶部位，都有密切关联。

体质不同，有的人可能就只是恶心，甚至都不会出现呕吐。

而有的人则可能恶心、呕吐、腹泻，全来了。

这个患儿的家境极好，平时吃穿肯定不差。从他的体重与身高等方面来判断，体质应该相当不错。

也正因为体质不错，下肢水肿近七个月，这才出现恶心、呕吐症状。

所以，有时候体质太好的人，也会存在一些缺点。

小病痛在这种人身上根本兴不起风浪，甚至都很难入侵他们的身体。大的病魔来了，同样有可能进程缓慢。

如果是癌症，肯定越早发现越有利。

但是因为体质太好，可能症状轻微，癌细胞增长缓慢。等到发现时，最可怕的就是癌细胞已经扩散了。

当然，总的来说，体质越强越有利。

理论上来说，体质越强的人，越难发生重疾，恶性癌症。

周灿尽管已经对这个患儿的病因有了一定诊断，不过仍然耐着性子，继续往下查看。

这名专家有了第二个重大发现后，紧接着又给患儿做了一个全结肠镜检查。

能够感受到这名专家当时的热情与迫切。

他肯定想要急于确诊病因。

全结肠镜检查的结果，正常。

查到这里，第二位专家似乎又有些迷糊了。结肠镜检查正常，大便间断性潜血阳性，那又怎么解释？

因为已经给病人做过全消化道造影，又做了胃镜与结肠镜，再接着做其它肠镜已经没有必要。

估计家属那边也给了这位专家相当大的压力。

最终，按照肠炎给患儿开了药。

这真是让周灿大跌眼镜。也不知道第二位专家当时处于一种什么情况，这才给患儿开了肠炎治疗药物。有一点可以肯定，因为做十二指肠粘膜病理时发现有重度急性及慢性炎，这可能是用药依据。

还有就是周灿在观看了病历信息后，敏锐的怀疑是乳糜泻，但是并不代表其他专家的诊断思路与定论与他一致。

因为乳糜泻有一个最典型的症状，那就是腹泻。

以及缺铁性贫血。

严重腹泻者，一天可以多达数十次。

看古装电视剧的时候，经常可以看到两味江湖神药，一个是蒙汗药，吃了就会昏迷，凭凭敌人摆布。劫财劫色，黑店用此药最为常见。

第二个是巴豆，也就是拉肚子的药，专门惩罚有过节的人。

江湖讲究的是快意恩仇。

权势不如对方，又或者武力不如对方，受了委屈的情况下，用巴豆磨成粉，偷偷放到对方的食物里面，这是一种较为常见的报复方式。

动不动把人砍死，毒死，这种现象是非常罕见的。

即便在古代，王法对公众的威慑依然很强。

让敌人拉肚子到虚脱，一般不会引起官府的追查。也很少有人会报官，相对来说风险很小。

得了乳糜泻的患者，可比古代吃巴豆的人悲惨多了。

吃了巴豆，最多拉上一两天就好了。

乳糜泻患者在没有治疗前，每天都会拉肚子，而且越来越严重。可能一天二十四小时，至少有八九个小时呆在厕所。

这个患儿的病症较为扑朔迷离，专家谨慎小心习惯了，思维方式与周灿有很大差异。

按照肠炎来治，效果可想而知。

最终，患儿家属发现治疗多日无效以后，开始怀疑省儿童医院的治疗水平，于是带着患儿来到图雅医院的儿科就医。

估计在图雅要是还找不到病因，见不到明显疗效，多半会转往帝都、魔都的大医院诊治。

相对而言，帝都与魔都的大医院拥有更先进的医疗设备。

这种优势不是体现在某一台检查仪器，或者手术设备方面，而是全方位的。

除了设备先进，它们还有更加强大的专家团队。甚至可以实现多科室联合诊疗，密切配合。很多难以诊断的疾病，难治的病，到了帝都的大医院得以治愈，正是因为帝都的顶级专家更多。

在医学细分领域，帝都的专家划分更细。

即便只是一个消化科，可能有着多达近二十个细分医学领域的不同专家。

比如消化酶，这是一个细微到极不起眼的消化科细分项。

帝都的顶级大医院就有医生专门研究消化酶。

再看看图雅医院，已经属于省级头部医院之一了。消化内科也好，外科也罢，胃肠一般很少分家。这两个科室的那些顶尖专家，几乎个个擅长胃、肠这两个细分领域。

仅仅只是一个肠道领域，就可以细分为小肠、阑尾、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠、幽门、十二指肠等等。

所谓贪多嚼不烂，图雅的专家把精力分放在胃肠多个细分领域上。帝都的顶级专家却是一辈子只做一件事，研究盲肠的就专门研究盲肠，然后以盲肠为核心，展开与盲肠相关的器官、组织、以及盲肠在机体运转中的作用，进行深入研究。

可想而知，图雅的专家与帝都的顶尖专家肯定存在不小的差距。

“患儿转诊到咱们医院后，主要查了他的蛋白是吗？”

周灿把所有资料看完后，仍然坚定的认为患儿很可能是乳糜泻。