我的医术能加经验值 第628章

有时候，甚至一个难点的穿刺检测或者造影检测之类，需要预约。

即便只是风险相对最低的膝关节骨穿，规培生，甚至住院医师，有时候都能搞砸。

更有甚者，护士给孕妇插导尿管时，弄到人家流产。

医院的三级审查管理制度可不是摆设。

做一些有风险的操作时，如果主任医师明知道风险高，还扔给规培生操作，出了事，主任医师的责任最大。

而不是规培生。

查房时，主任医师走过场，甚至一周都难得去一趟住院病房。手下的规培生，管床医生没能及时发现隐患，出了问题，主任医师同样有责任。

正是这种三级管理制度，相当于古代的连坐式惩罚，极大的震慑着掉以轻心的上级医生们。

急诊科做的手术一般都是急症，比如外伤、肠穿孔、阑尾炎、大出血等等。

如果还像专科一样，慢条斯理的给病人做完一系列各种检查，然后再凑齐科室的主任医师们会诊，商量手术方案，那肯定行不通。

专科的某些检查，预约需要时间，检查后出结果还需一定时间。

从申请检查到出结果，两三天那是常有的事。

等那么长时间，急诊病人可能已经不需要再治疗了，怕是早就直接送殡仪馆火化了。

周灿拿着第一位手术病人的检查资料查看。

是位很特殊的男病人，需要取出肛门内的异物。从检查结果来看，直肠应该没有破裂，操作小心一点，应该能够借助器械把异物夹出来。

如果夹不动，或者卡住严重，那就只能手术了。

“晓兰，肛门润滑剂在这个抽屉内，你以后在手术中取用的时候，一定要记得放回原位。很多药剂都特别容易搞混，三查七对一定要严格落实到位。”

乔雨充分发挥团队老人带新人的精神，取用物品时，还不忘叮嘱马晓兰一些注意事项。

以后等到马晓兰熟悉了，这里面的器械、物品耗材、药物，都归她管理。

包括手术结束后的整理，以及手术前的物资申领，都是巡回护士的工作。

护士的大本营，处置室，那里面的药品、医疗器材更多。

管理也更加精细、严格。

“你先熟悉一下手术间的药品、耗材、器械摆放的位置。一些特殊的急救器械与药品，在外面最大的手术间内。”

乔雨留给她充分的学习、适应时间。

很快，第一位急诊手术病人带进来了。是个四十岁左右的大叔，走路时夹着腿，一拐一拐的。

听说这位大叔是今天凌晨五点多赶到医院就诊。

当时手术室只有陆医生一个人值夜班，给他开了检查申请。照过片子后，发现卡在里面的异物有点大，取出困难，也就没敢帮他取。

陆医生为人一向很滑头，做手术时，有难度，风险高的手术，他从不逞强。

能推就推。

也正是他时刻注意自保，过得还算平安。

除了以前被许医生停过一段时间的手术，这一个多月，周灿回急诊科还没听说陆医生出过事。

还有，陆医生的手术能力与三年前相比，有了相当大的进步。

不可否认，陆医生的天赋那是相当好。

只可惜此人很懒，又极度不负责，爱偷奸耍滑，所以一直在住院医师的位子上呆着。

也不能小看他，听说陆医生去年已经通过了主治医师考试。

总住院早就干过了。

目前与崔医生一起排队等着医院给主治医师聘用合同。

说得难听点，像他们这种明明通过了主治医师考试，却需要长时间排队等医院的主治医师聘用合同，基本都有一点问题。

至少算不上特别优秀。

否则，医院又不傻，压根不会让他们等太长时间。

因为怕把人给等跑了。

第397章 啥病人都有，急诊手术的绝对主力

“来，在台上躺好！俯卧的姿势比较方便操作！”

周灿引导着这位中年大叔在手术台上躺好。

那异物的形状是圆锥形。

这玩意怎么会进入一个成年人的直肠内，还真是让人费解。

而且从拍的片子来看，这个异物的直径相当大。吃进去的可能性几乎没有。不说别的，光是这个体积就不可能通过狭窄的食管与小肠。

所以，肯定是塞进去的。

“医生……这个要打麻药吗？”

“如果需要做手术取出肛肠内的异物，肯定需要打麻药。多采取腰麻，也就是常说的蛛网膜下腔阻滞麻醉，又称之为半身麻醉。这个手术的难度会非常大，需要开腹后再切开肠子，将异物拿出来。”

周灿给患者耐心的解释。

也是告诉对方，手术的严重性。

“你这个通过排便的方式没用吗？”周灿询问道。

“试了没用！我还特意喝了半碗食用油，一点效果都没有。”中年大叔有气无力的回答着。从他的表情能够看出来，此刻肯定很痛苦。

内心充满恐惧。

“您以后一定要小心，这次算是比较幸运了，肠道没有破裂。万一肠道被撑破，粪液进入腹腔，发生感染后，会有生命危险。肠道撕裂大出血，同样危险。”

都是成年人，周灿也只能这样提醒一下对方。

存在一定的吓唬成份，但是他的出发点是好的。

肠道破裂后肠内容物进入腹腔会引起严重细菌感染甚至败血症危及生命。肠道内容物到腹腔会引起化学性腹膜炎、剧烈疼痛甚至休克。

确实可以致死。

就算以现在的医学条件，腹腔感染的预后仍然较差，死亡也是时有发生。

早些年，做腹腔手术时因为肠内容物不小心溅出，污染腹腔，最终导致病人死亡的案例不在少数。

周灿先是用扩张器把患者的肛门扩开，然后再用夹子夹住圆锥体异物的尾部。

幸好这玩意是尖锥部分朝里面，否则想要取出来，难度要大得多。

“乔雨，缓缓注入一些润滑剂进去。”

周灿夹住异物，微微用力往外拉。

刚开始的时候卡得特别紧，只要稍一用力，中年大叔就发出惨叫。好在略有些松动后，在润滑剂的作用下，情况好了很多。

费了一番不小的力气，这才总算把异物拉了出来。

周灿检查了一下，肠子没有破裂，这才稍稍松了一口气。

“这是什么东西呀？”

乔雨盯着好奇的打量了两眼。

“小孩子家家别多问。”周灿发现乔雨纯洁得像张白纸。

他给中年大叔把裤子穿好，开了医嘱，其实就是开盒消炎药。

“回家后尽量多吃点青菜水果，防止结肠。有什么不适，及时就诊。”

“好的，谢谢医生！”

中年大叔显得有些难为情，在马晓兰的带领下，匆匆离开了手术室。

“喂，刚才你说话过分了啊！什么小孩子家家，人家已经二十五岁了。”乔雨有些不高兴的抗议道。

“sorry!下次我说话一定注意用词。罗医生别愣着呀，赶紧把那东西扔进垃圾桶吧！”

周灿向乔雨道完歉，吩咐罗士绅处理医疗垃圾。

第一位病人处理完毕，第二位又被带了进来。

这个病人又是与肠道有关的急症，得的是急性幽门梗阻，需要紧急手术。

幽门梗阻的症状主要是反胃、嗳气、厌食、胃胀等。

普通的幽门梗阻，多通过药物治疗。

像这种急性的幽门梗阻，患者出现严重不良反应，严重呕吐、脱水、乏力、少尿、口渴等一系列症状。在它院的内科医治无效，于昨天前来图雅挂急诊。

经评估，符合手术指征。

由急诊为患者做紧急手术。

像这种手术，属于大手术，一般都是择期手术。

这位患者还伴随胃溃疡，如果再拖下去，甚至有恶变的可能。

病人进手术室后，麻醉医师跟着入场。

赫然是麻醉科的东方落雪主任。

周灿最近这段时间不需要再去心胸外科跟着胡侃主任学习了。所以，自从胡主任逝世后，他开始兑现承诺，一周至少有那么三四天下班后跑到麻醉科跟着酆主任学习麻醉技术与知识。

麻醉学的课本知识较少，与临床全科的医学知识重合度高。

麻醉技术的提升，主要依靠实践，从临床经验中获得。

酆主任参与的手术，每一台都是三四级高风险大手术。他的实力毋庸置疑，在图雅医院属于最顶级的麻醉医师。

资格老，经验丰富，技术精湛。

很多人都觉得他的性格古怪，不好相处，惧怕与他打交道。周灿却觉得酆主任对麻醉医学有着一颗无比炽热的心，把毕生的精力都用在了麻醉医学的学习、积累、提升上面。

古代形容潜心武学，不问红尘俗事的人为武痴。

酆主任就是麻醉方面的‘医痴’。

这个世界上，最可怕的就是一个人一辈子专心做一件事。十年，数十年的日积月累，那是非常恐怖的，他们往往能够在钻研的领域达到极高的成就。