我的医术能加经验值 第603章

“医生，请你们一定要多费心。自从我受伤后，女朋友一直闹着要跟我分手，现在每排一次小便都像是承受酷刑。我活得太痛苦了。”

患者的主要倾诉对像是许医生。

“我们肯定会尽全力帮你治疗，现在请躺到手术台上。”

许医生引导患者躺到手术台上后，麻醉医生开始为其实施全身麻醉。

尿道扩张术，成人一般选择局部麻醉也可以做手术。

医生一般会对患者的情况进行综合评估，选择一种最优的麻醉方式。全身麻醉的风险更大一些，好处就是在手术过程中可以随时监测患者的生命体征。患者处于全麻状态下，医生不用担心患者不配合或者乱动的问题。

缺点其实就一个，会增加手术费用。

如今，麻醉技术已经非常成熟。尽管每年都会发生麻醉事故，甚至造成患者死亡。

但是全麻的风险依然极低。

还有就是局麻更安全，全麻更危险，这是无稽之谈。即便打个臂丛神经麻醉，导致死人的事故在各大医院都有发生。

且不止一次发生。

从来不存在哪种麻醉更安全的说法。任何手术都有风险。

只要是风险，就存在不可预测性。

周灿趁着患者麻醉的时间，继续查看患者的资料与检查报告。

麻醉实施成功后，麻醉医对乔雨道“护士，帮他插个尿管！把尿液先导出来。”

“好的！”

乔雨答应得很干脆。

给患者清理身上的屎尿、清理化脓感染的皮肤、创口、换药，插尿管，几乎所有的脏活累活，护士都有可能遇到。

这需要护士有着强大的心理素质。

“我来吧！”

周灿接过特制的细小导尿管，避免乔雨的一些尴尬。

只要他在场的情况下，对护士和女医生都会尽可能的给予一些照顾。

乔雨算是他的红颜知己，对她自然也是更加呵护。

插导尿管，对周灿来说就是小事一桩。

只是这位患者的情况颇为特殊，插尿管时，周灿明显遇到了障碍。

幸好他主动帮乔雨这个忙，不然的话，她恐怕会更加尴尬。

护士插导尿管的水平，即便是年纪颇大的主任护师，撑死了也就主治水平。像乔雨这种工作年限仅有三年左右的新手，能达到住院医师下等水平就算不错了。

周灿费了一番力气，终于成功将细小的导尿管插入膀胱内。

【尿管置入成功，置入术经验值+1。完成高难度导尿管置入，奖励经验值+100。】

还真有些意外，居然获得了一百点经验值的额外奖励。

这是好心有好报吗？

【恭喜你的置入术成功晋升到五级，当前经验值1/100000，副主任医师初级水平。可完成高难度的管内、腔内置入，可完成特殊医疗器械的深度置入，可完成部分器官的置入……】

这门医术看似鸡肋，但是在临床实践中的意义非常重大。

可以这么说，在很多手术中，置入术需要完成的任务，基本上都是画龙点睛。

比如血管支架的置入，圈环的置入，很多医生还没开始手术，就开始手抖心颤。为啥，因为有些畸形血管瘤确实不好处理。

动脉夹层就更不必说了。

稍有不慎，一条人命就交代在你手里，就问你怕不怕？

周灿以前的四级置入术，主治水平时，想要完成一些特殊医疗器械的深度置入，只能试着挑战，成功率不高，耗时极长。

现在就不同了，晋升到五级后，他即便还没尝试，也已经有了几分底气。

另外，器官的置入听上去有些荒谬。

其实在一些重大手术过程中，把某个器官送回原来所在的腔室，或者是某个组织内，常有应用。不过其中的风险非常高，难度极大，对施术者的技术要求、经验，都有着极为严苛的要求。

很多器官与组织都是取出来容易，放回去难。

周灿现在开始正式有了这种能力。

“患者的生命体征正常，可以手术！”

麻醉医生并没有多说什么。

只是略微诧异的看了周灿一眼，正常情况下，主刀医生因为地位本身就很高，对手术室的护士并不会太过在乎。

他能看出周灿对乔雨的关护。

“开始吧！”

许医生发话了。

没有给周灿任何提示，就是故意用这台手术来考验周灿的手术能力。

甚至连刀位都没有提前画好。

一切都要周灿自己来操作。

“乔雨，各号尿道探子都齐备吗？”

周灿看向乔雨。

她看向周灿的眼神，显得极为亲密。

“嗯，全部准备好了！”

看来在手术前，她是知道要做什么手术的。

“患者的尿液渚留还挺多的！”

周灿发现细小的特制导尿管抽吸膀胱内的尿液这么久，仍然还在源源不断的抽出来。

也能理解患者为什么生不如死了。

排尿极度困难，而且排尿时会特别痛苦，膀胱涨满，明明充满尿意，却又很难排出来。这种感觉有多酸爽可想而知。

他现在的情况，大概率会存在生理问题，不能与女友完成夫妻生活那是再正常不过的事情。

这恐怕也是他的女友闹着要分手的主要原因。

没哪个女人愿意年纪轻轻就守一辈子活寡。

仅用爱情两个字来捆绑女人一辈子的幸福，这很不现实。

“好了，尿液基本排干净了！老师，撤管开始手术可以吗？”

周灿征询许医生的意见。

“今天这台手术相当于对你的一次考验，所以只有你遇到困难时才需要征询我的意见。别的时候，一切步骤皆由你自行做主。记住，能解决的尽量自己解决。每请教我一次，这会降低你的手术评分，今后给你的手术会受到影响。”

许医生提醒他。

这台手术是刻意用来考核周灿的手术能力与水平，如果周灿表现优秀，以后这种难度的手术，很可能会对他敞开了供应。

如果表现不佳，考虑到手术安全问题，那就只能对周灿做出手术降级。

只供应一、二级手术也是有可能的。

目前，许医生仍是戴罪之身，因为当年的那场医疗事故，到现在仍然带着无形的‘枷锁’在工作。四级手术，许医生禁入。

所以，急诊科最多也就只能做三级手术。

一上来就给周灿一台无限接近三级的手术，足见对周灿寄予了多高的厚望。

“明白！”

周灿不再请示，直接给病人撤了特殊导尿管。

然后取过探子，因为病是平卧位，他站在病人的左侧。

其实也可以站在右侧做这个检查，全看主刀的个人习惯。

如果病人是截石位，主刀一般需要站在病人的两腿中间位置。

取截石位的情况较为少见。

周灿一手扶住患者的某个器官，探子徐徐进尿道外口。这还只是第一步，下一步需要将探子送进球部尿道。

这个操作过程颇有难度，如果术者的技术不到位，或者经验欠缺，极容易损伤患者的尿道。

操作时，需保持探子与病人腹壁呈平行状态，继续将探子向内探入，经过悬垂部尿道后，探子尖端滑入至球部尿道内。

探子尖端进入球部尿道后，术者松开左手，使患者的某个器官张力牵拉。

然后再轻柔地将探子逐渐向后尿道方向推进，边推边将探子由与腹壁平行位抬至垂直位，使其尖端跨过膜部尿道进入前列腺部尿道内。

可以看到，周灿的额头泌出一层细密汗水。

整个操作过程，他都是小心翼翼。

因为这台手术是急诊科对他的个人手术能力的一次评估，关乎他的手术团队建设与发展。

只做一二级手术，可替代性强，发展潜力终究有限。

只有做三四级手术，那才有资格在医院内获取话语权。

这一点，周灿非常清楚。

探子尖端通过膜部尿道之后，再将探子向前推进，并边推进边将其由与腹壁呈垂直位下压使之呈平行位。

“成功了！”

周灿高兴的自言自语说了一句。

当完全呈平行位时，这就意味着探子前部已经进入膀胱，从而完成了整个尿道扩张术的操作。

整个过程看似很简单，实际上困难重重，每一个步骤都存在巨大风险。

不过有一点可以放心，这个手术就算失误，也不可能把病人弄死。

最多就是让病人的病情加重，甚至下半辈子再难成为真正的男人。

急诊科给周灿手术时，也是经过了慎重考虑，确保万一出事，也不会弄出人命。