我的医术能加经验值 第582章

作者:江边鱼翁

本来,这些应该在开胸后立刻完成的。

因为预激综合征有的病人很明显,有的病人很隐晦。

正常情况下,查患者的心电图,会显示PR间期明显缩短,同时有预激波出现。但是这个病,本身就是房室传导异常,也有可能查心电图的时候正好没出现,这就形成了漏诊。

周灿当时觉得心电图有异常,压根没往这方面想。

而且只是轻微异常,那张心电图上根本不存在预激波。

所以就连胡侃主任、雪燕主任、东方落雪等人全都没能诊断出来。只能说,医生也是人,不是神。

出现疏漏,实在是再正常不过的事情。

患者如果出现室上性心动过速,会感觉明显的胸闷心慌等症状。

可惜这位患者本身就存在严重心脏病,别说是心慌,就算心跳骤停,医生们也绝不会往预激综合征上面怀疑。

预激综合征最大的危害还是一系列的并发症。

一般有晕厥、休克、心力衰竭、猝死等。

患者的身体除了心悸等不适外,还有可能会发生休克、心力衰竭甚至突然死亡。

这个患者能不能救回来,还两说。

胡侃主任身为‘三军统帅’,只不过为了稳定军心,才会故作镇定,说得很轻松。

“标测棒、标测环来了!”

巡台护士还算给力,在最短的时间内把周灿需要的东西从急救物资柜中找到,并且拿了过来。

“给雪主任吧,我的经验尚浅……”

“你小子能够少点废话么?赶紧弄啊!都这个时候了,还在那里谦虚!”胡侃主任气得瞪着眼睛骂人。

他觉得周灿啥都好,就是有时候太过谦虚,出手时一点都不利索。

看着真是让人着急。

“好吧好吧!搞砸了可不能怪我!”

周灿无奈的被赶鸭子上架。标测心外膜,他学习过,但是要说精通,那是扯淡。

本来,这种事情应该让雪主任、乐主任来做,他们肯定更熟悉。

标测心外膜的方式有多种,最常见的就是将心室表面划分为53个小区,每区为一个标测点。

这么做的目的是找出传导异常的房区。

用标测棒、标测环分别同步记录各标测点的电位,并与参考电极对照、计算各标测点与参考电极点记录到的电位时间差,多以ms为单位,分别填入标测点中,按心脏解剖绘制成图,此图即心外膜标测图。

从它的标测原理就能看出这是一个极其复杂的过程,想要在极短的时间内完成,必须整个团队通力合作。

“我来绘图!”

雪燕主任自告奋勇。

“我给周医生当副手!”

乐主任也是放下身段全力以赴。

“在这期间我会尽全力保障患者的生命。”东方落雪的语气依然冰冷,但是她能主动说这句话,也意味着对周灿的折服。

就好比在擂台上被对手击败,心中很服气。

胡侃主任也是走了过来,亲自指导周灿。

在众人的通力合作下,雪燕主任把心外膜标测图绘制出来了。

心外膜标测要求速度快而准确无误,由周灿来完成核心操作绝对没选错人。

否则,以心胸外科这些医生们慢吞吞的习性,估计图还没绘制出来,患者已经升天了。

雪主任的学识渊博,计算能力,知识面,都是非常强悍,由她来绘图,绝对是最佳人选。

这次合作,无意间让心胸外科凝聚出了一支强大的团队,以周灿为核心。

“小周,做心外膜标测一定要记住,由于旁路传导比房室结快,所以心室肌最早激动点即为旁路解剖定位点。”

胡侃主任对他倾囊相授,全力把自己所学传给他。

“现在异常传导区已经找到,我来切断可以吗?”

“赶紧动手!”

胡侃主任又要开始骂人了。

雪主任冲周灿笑了笑,做出请周灿站到主刀位的手势。

论手术速度,除了许医生,再难找出第二个比周灿更快的人。

周灿果断切断房室的异常传导束后,患者的心室过速,得以恢复正常。

【切开术经验值+1,因你首次精准切开房室传导束,奖励切开经验值+100。快刀法施展成功,经验值+1。因与稳刀法完美融合,快刀法经验值奖励+100,稳刀法经验值奖励+10。】

同时获得这么多经验值奖励,让周灿感到极为惊喜。

只是惊喜之余,他很纳闷,为什么慢刀法只奖励了10点经验值?

难道是因为刚才施刀过程中,以快刀法为主,稳刀法为辅?

应该是这样子。

系统奖励经验值一般都是在他有着重大突破,或者有很大进步的情况下给出。计算时,非常公平公正。

打辅助的肯定不如主攻。

就好比打仗时,小兵拿的功勋比将军还多,这肯定不公平。

“问题已解决,小周,由你完成后面的收尾工作,检查无误后,抓紧时间关闭胸腔。不能让心脏长时间暴露在外面。”

胡侃主任并没有因此而放松,反而催促周灿抓紧时间完成手术。

以免乐极生悲,发生严重的并发症。

……

半小时后,胸腔得以成功关闭。

患者的生命体征在酆医师赶到后,一直维持在较安全的状态。不过麻醉医生的能力也不能太过神化,他们是对身体三大循环最了解的人,对生命体征的保持最厉害的人,但是巧妇难为无米之炊。如果这位患者的预激综合征没能解决,麻醉医生再厉害也是白搭。

手术完成后,胡主任并未宣告手术结束。

因为这种一波三折的心脏手术,本身就是高危,需要观察一段时间,确保患者不会出现术后并发症,或者其它异常,才能转入重症监护室护养。

离开了手术室,若是出现异常,往往来不及推回手术室,患者就不行了。

心脏、大脑是两大手术禁区,很多医院因为能力不足,涉及这两大禁区的手术时,往往都会请高人坐镇。有时候,甚至全院上下,抽调各科室精英,只为一台手术。

“今天这个病人差点就下不了手术台,教训极其深刻,大家回去后一定要认真总结,牢记这次的教训。”

胡侃主任开始趁着观察病人的空隙时间段,做一个术后总结。

“小周,虽然你今天在手术中立下不少功劳,但是我必须得批评你!”

周灿没想到手术做完了,病人转危为安了,老师还要骂他。

也没什么地方失误或者犯错呀!

他很是疑惑不解,不过并没有当面顶撞胡侃主任。

老师就是老师,尊师重道,这是最起码的准则。

第366章 挑大梁的准备,正面交锋

“知道哪里做得不好吗?”

胡侃主任此刻虽然语气很严肃,但是看向周灿的眼神却分明透着垂爱。

关键时刻能够帮忙解决事情,能挽救危局,这样的学生没哪位上级医生不喜欢。

“请老师明示!”

周灿隐隐猜出来了几分,不过这种情况下装傻是最好的选择。

其他人则是默默的看着周灿,有人的脸上甚至露出笑意。

他们对胡主任十分熟悉,大概也看出胡主任对周灿明为批评,实则关爱。

“你以后在心胸外科跟着我做手术也好,诊断病例也罢,能不能爽利一点?左请示,右请示,事事汇报,这非常浪费时间,且容易错过抢救时机。今后只要你有把握的事情,你就上,果断一点,别再婆婆妈妈。”

胡主任对他做出了严肃批评。

“明白!”

周灿觉得这样也好,今后做手术、疑难病例诊断时,可以大刀阔斧,放手施为。

请示太多确实招人烦。

“今天辛苦大家了,这例手术得以成功完成,咱们心胸外科的声望暂时应该能维持一段时间。在手术过程中,特别是抢救阶段,大家能够团结一心,通力合作,这让我感到十分欣慰。我希望以后能够保持这份团结,只有这样,才能让心胸外科走过这段最艰难的时光。”

心胸外科内忧外患,处境确实艰难。

刚才在抢救过程中,众人隐隐以周灿为核心,出现一支新的团队雏形,胡侃主任是看在眼里的。

这让他感到格外惊喜。

刚才当众责骂周灿,其实也是有意促成这件事。让周灿今后放开手脚,尽情发挥,慢慢让手术团队变得牢固。

一支强大的手术团队,需要方方面面的磨合。

“一会下了手术,大家都到休息室吃宵夜,我已经订好了。酆主任、东方主任,你们俩也一起去。”教训完了周灿,胡侃主任又宣告了一个让众人欢呼的好消息。

辛苦之后的犒劳,可以让每一位参与手术的医护都充满幸福感。

三台手术全部成功完成,现在又有宵夜吃,手术室内已经发出一片欢呼。很多人的脸上都洋溢着笑容。

本来还请了心血管内科的主任医师过来帮忙救场,后来周灿成功诊断出病因,护士赶紧打电话过去,让对方不用来了。

不然会更热闹。

“我就不去了吧!”

酆主任其实也是一个性格很古怪的人,平时沉默寡言,永远都是板着一张僵尸脸。

因为酆主任、东方主任都是性格古怪的人,甚至有医生与护士悄悄流传着一个很吓人的说法,说什么在麻醉科呆久了,麻醉药剂接触过多,会让人的面部变得僵硬,失去表情。