我的医术能加经验值 第581章

两个多小时后，手术基本上完成得差不多了。

“老师，下一步该怎么做？”

雪燕主任越到后面，反而越紧张。

唯恐出现差错。

“先注水测试三尖瓣启闭情况吧！”

胡侃主任一直坐镇指挥，对整个手术过程都处于掌控中。

“如果注水测时时，发现前瓣上有少数小孔，可应用5-0聚丙烯线缝合，此时在排尽左心气体开放主动脉钳，在心脏跳动下观察三尖瓣启闭良好又无关闭不全时，则缝合右心房切口。”

这些高深的手术实战知识，周灿全都牢牢记在心中。

恢复心脏跳动后，刚开始的时候挺正常，可是仅过了不到五秒，心脏跳动突然失速，变得远超正常情况的快速。

这种心室过速现象，后果非常严重。

周灿的伯父就是心室过速。

它会导致心律失常。

“这是怎么回事？难道手术没做成功？”

所有人都懵了。

很多人都是第一次参与这种心室折叠手术。

临床经验少得可怜。

“先别慌，只要查出原因，予以纠正，就能保障这台手术的成功。”

在这最后关头，出现异常，让每一个人都有一种功败垂成的失落感。

胡侃主任则是努力稳定着军心。

从他的表现来看，他应该也是头一次遇到这种事。

第365章 心外科新团队雏形，立功还要挨骂

几位主任、副主任医师都还算沉稳，至少能沉住气，保持镇定。大家都在努力寻找着心室过速的原因。

开胸手术的死亡风险本就极高。

这种涉及到心房切除、心室折叠、三尖瓣置换的手术，死亡率更高。

随便发生一点意外，就容易造成无法挽回的后果。

“会不会是三尖瓣过于狭窄导致的？”

雪燕主任急得都快冒烟了。

好不容易主刀一台高难度的四级大手术，整个手术过程一直顺利，谁能想到在术中测试时发生这种意外。

首先可以明确，出现心室过速与灌水测试三尖瓣的启闭并无直接关连。

即便不做这个测试，只要心脏恢复跳动，心室过速的问题就会显露出来。

“应该不是三尖瓣的问题。这可真是要命呐，问题到底出在哪里呢？”

胡侃主任一着急，心脏的负荷加重，他情不自禁的捂住心口。

呼吸也变得粗重、急促了许多。

心脏病人、高血压病人都害怕受刺激。

特别是胡侃主任这种反复发生过多次心脏疾病的患者，更应该注意。

“要不咱们还是抓紧时间向心血管内科求助吧！做手术，咱们是强项。诊断心室过速的原因，他们更擅长。”

卢副主任说话永远是这么直爽。

不过他说的并没错，外科与内科的区别还是挺大的。

别看心血管内科与心胸外科，都擅长治疗胸腔、心脏区域的疾病，但是两个科室各有所长。心胸外科更擅长手术，切除肺部肿瘤，心脏搭桥，心肌梗死……

心血管内科则更擅长治疗一些不用开刀的心脏、血管疾病。

比如心脏异常停跳，心室过速，心律失常，心脏供血不足，心血管栓塞等等。这些疾病的病因诊断与药物治疗，都是心血管内科的‘病谱’。

“老师，您看……”雪燕主任担忧的看向胡侃，不是她想刺激胡主任，而是实在没办法。

“立刻联系心血管内科，请求他们派主任医师过来联合会诊，抢救病人。”

胡侃主任当机立断。

面子丢了事小，病人的生命比什么都重要。

“东方主任，是否能够联系一下麻醉科的其他主任医师，让他们也一起想想办法！”

胡侃主任看向东方落雪。

身为麻醉医生，有义务保障患者在手术中的生命安全。

心脏不能长时间暴露在空气中，否则会出现很多严重的并发症。到时候，事情会更麻烦。

东方落雪即便到了这时候，仍然沉得住气。

目光清冷，显得十分淡定。

她没有说话，但是已经掏出手机直接拨通了一个人的电话。

周灿几乎不用猜都知道，这个求助电话很可能是打给酆医师。

“酆主任，这里出事了。患者做心房折叠术……”

她把患者的情况大致说了一遍。

至于电话那头的酆医师说什么，大家不知道。

东方落雪很快就挂断了电话。

不带感情色彩的目光看向周灿。

“酆主任从家中赶过来，需要半小时以上。他让我先找……你商量一下。”

她好像天生就不喜欢与任何人打交道。

以至于四十多岁，无论是与周灿，还是其他医生打交道，她都是这种让人不爽的态度和口气。

她的前半句是对所有人说的，后半句则是目光看向周灿，专门对他说的。

心胸外科很多人都知道周灿与麻醉科酆主任的关系密切，得过酆主任许多指点。现在发生了意外，酆主任让她先找周灿商量，他们并不觉得意外。

周灿没有任何反应，目光紧盯着患者血淋淋的心包，脸上露出疑惑的表情。

“喂，跟你说话听到没有？”

东方落雪以为他是在故意回敬她之前的不搭理，她觉得周灿太过小肚鸡肠。

周灿还是没有反应。

这回，她的目光中明显有着一丝愠怒。

“周医生在思考问题，不要打断他。”

雪燕主任与周灿合作的次数最多，相处时间极长，所以对周灿相当了解。

东方落雪听得雪主任的解释，没有再说什么。

她本人也在积极寻找着导致室速的原因。

正在大家寻找原因之际，患者的心包出现颤动。就像一个衣着单薄的人，在冰天雪地中冰得发瑟瑟发抖。“不好，是室颤！快准备抢救！”

所有人都是心头发紧，神经像是绷紧的弦。

室颤若是不及时处理，马上就会发展为心脏停跳。

手术中的危险总是来得让人猝不及防，这也是手术前必须找家属签字的原因。真出了问题，医生、护士不可能流汗又流泪。

只能遗憾的告诉家属，我们已经尽力了。

“快取标测棒与标测环过来！”

周灿这时候似乎终于想明白了问题出在哪。

他有着急救生智这门特殊医术，在抢救病人的过程中，可以起到事半功倍的效果。这门医术现在晋升到了中级，效果更佳。

抢救病人时不但能够智慧倍增，头脑高度冷静，诊断思路还能提升100%。

“什么标测棒与标测环？”

三个手术护士均是一脸懵B，不知道周医生突然抽了什么风。

“小周，你这是准备做心外膜标测？”

胡侃主任不愧是心胸外科的老大，瞬间就明白了周灿的意图。

“正是！”

周灿用力点头。

“这时候做心外膜标测干什么？”

东方落雪充满疑惑，患者正处于室颤中，而且情况变得越来越糟糕，除颤才是唯一的救人办法。

雪燕主任似乎对周灿的意思有所领悟，皱着秀眉沉思。

其他人因为水平不到，无法推测周灿这么做的用意。

“如果我没诊断错，患者应该是预激综合征。这种情况下，不切断异常的传导信号，所有的抢救措施都是治标不治本。除颤后，室速依然存在，室颤仍会再次发生。手术前我就觉得心电图有些许异常，但是苦于临床经验不够，想不明白其中的症结所在。”

周灿非常冷静的给众人解释。

“刚才手术进行到收尾阶段，只是做个注水测试，不可能引室速、室颤这么严重的问题。雪主任的整个手术过程并无差错，说明手术本身是没有任何问题的。那就只有一种解释，很可能这个问题是在手术前就存在。只是隐藏得极深，或者属于时有时无，所以没能被我们发现。”

听完周灿的解释，雪燕主任与乐主任连连点头，均是露出恍然大悟的表情。

卢副主任则是目光明亮，看向周灿时充满赞赏与钦佩。

“确实是大意了！亡羊补牢，现在为时未晚，立刻按照预激综合征处理。”

胡侃主任在周灿提出要标测棒与标测环的时候，就已经猜出了几分。

现在听完了周灿的解释，觉得非常有道理，他立刻同意采取这方面的抢救措施。