我的医术能加经验值 第469章

张主任的目光中闪过一丝赞赏。

这小子确实有点本事，每一步诊断都与他们共同讨论的诊断结果一致。

要知道，他们这群专家也是讨论了许久才确定胃部转移的可能性很大。周灿却是轻轻松松就直指胃部，这就是水平啊！

“胃肠影像显示胃大弯处有肿物，另外发现直肠前壁与腹膜均有肿物转移。”

张主任接着说道。

周灿把相应的检查资料看了一遍。

“她的原发癌症病灶很可能在卵巢。”

前不久才查出过一个卵巢癌症患者，他对这个病的印象太深刻了。

卵巢癌比淋巴癌还要更阴险，更狡诈，非常难以诊断。

它们都有一个共同特征，原发病灶不怎么显露病征，反而是转移病灶的病症明显。相当于三十六计里面的明修栈道，暗渡陈仓。

还有点声东击西的味道。

此癌当真是狡诈如狼。

“可是患者在外院查过腹部CT，并没有发现明显的卵巢病变啊！”张主任说道。

“卵巢癌极善于伪装，有一个最快的确诊办法，直接查胃癌的病理，就能发现是否为卵巢癌转移。”周灿提供了一个方案。

第292章 你敢迈出一步试试，张主任的求援

“周医生能分享一下诊断依据吗？”

杨婵仍然觉得有些不可思议。

这位患者的症状表现明明就是直肠癌，专家们在之前的讨论分析中认定患者可能存在胃肠癌。这些论断观点她都能接受。

因为消化道肿瘤的一个最大特征就是肿瘤容易向下转移。

比如食管癌，如果不能及时发现，它很可能发生转移，患者出现胃癌、肠癌等等。

卵巢不属于消化系统，而且位于女性的盆腔内，大约在髂前上棘后方的样子。

它虽然与直肠邻近，但是两者的病理实在凑不到一块。

就算患者的原发病灶是卵巢肿瘤，要转移，也是子宫最容易受累。

“嗯……这个病例的诊断依据主要是征候与临床经验相结合吧！检查数据在诊断中反而只是起了辅助作用。比如，患者反应腹胀近五个月之久，并且出现大便困难，还有腹腔积液等症状，这些状状的背后都代表着有一个器官或多个器官发生了病变。”

“腹胀，排便困难，首先排除了结肠病变的可能后，我就根据临床经验双向推理。直肠发生肿瘤可以引起排便困难，同时也可能引起腹胀。但是当我得知腹腔积液查出印戒样细胞后，我立刻就怀疑受累的肯定不止直肠，胃部应该也发生了病变。”

“结果做了检查后，证实胃大弯有肿瘤。如果按照常规诊断思路，胃癌转移到直肠，发生直肠癌，这条思路行得通。但是细心一点的话，会发现直肠肿瘤的体积相当大，胃大弯的肿瘤却比较小。再加上患者反应最近一两个月才发生胃部不舒服。我大胆的认定胃部肿瘤的发生要晚于直肠。”

周灿给她详细的分析着其中的诊断思路。

听得其他专家们都是纷纷点头。

杨婵看向他的眼神，也是闪耀着丝丝异彩。

她还真没想到可以这样反推来进行诊断。

“胃癌转移直肠比较常见，直肠癌转移胃部却是较为少见。因此，我认定胃部肿瘤仍然不是原发病灶。至于为什么怀疑是卵巢肿瘤，凭借的是我的个人临床经验与一些蛛丝马迹的病理证据。40岁以后的女性，卵巢病变的风险大幅上升，正好我接诊过三例卵巢癌转移的病例，这才有了这个大胆认定。”

周灿接着说出自己的一些诊断依据。

别说是在场的专家与杨婵，就连家属也是听得连连点头认可。

“老师，那您认为这位患者做腹盆腔断层扫描与断层显象能查出卵巢肿瘤吗？”杨婵现在对周灿的诊断思路再无疑问，不过对于诊断结果，她仍然有所疑虑。

“卵巢是性腺器官，它发生肿瘤，诊断难度比胰腺癌的诊断还要更困难。CT扫描有一定概率发现病变，但是也有可能病灶不显。别说是CT，就算是核磁共振也存在漏诊、误诊的可能性。直接采可疑组织做病理检查是确诊此病的金标准。周灿医生说得对，可以通过手术取部份组织进行病理活检。”

张碧华的诊断经验那么丰富，都说普通检查难以诊断。

足以说明卵巢癌有多难查出来了。

经过与患者及家属沟通，对方同意手术取下部分组织活检。

这个无需图雅的专家们亲自操刀，馨香妇幼医院的手术室完全有这个手术能力。

要是这点手术能力都没有，也不可能成为一座强大的三甲专科特色医院。

周灿连着多次表现得极为出色，在专家们的心目中的地位也是直线上升。以前对他不了解的专家，纷纷对他刮目相看。

馨香妇幼医院方面，也已经开始重点关注这个实力不俗的规培医生。

记者们也已经发现这个年轻医生不一般，比那位海归博士牛多了。纷纷开始有意无意的把目光盯住周灿。

暮螓是最早发现周灿是条大鱼的记者。

此刻愁的是怎样才能与周灿快速建立良好的关系，让周灿愿意接受她的采访。

可惜她在别的男人面前百试不爽的美貌与撒娇，对周灿似乎没什么效果。

这让她很是烦恼。

周灿压根没有理会那些或羡慕，或崇拜的目光，帮忙诊断完了这位患者后，他再次返回抢救室。

这位孕妇怀着五个月大的孩子，深深牵动着他的心。

患者的体征稳定后，前六个小时是关键期。

“庞医师，她的情况没什么异常吧？”

周灿很客气的问道。

他与庞医师不熟，说话自然没办法与史副主任交谈时一样随意。

“还行！”

庞医师的语气略有些冷，脸上也没什么笑容。

周灿早就发现她的情绪有些不对。

比如上午抢救这位孕妇，她也是危机处理小组的成员，理应跟在周灿后面当助手，但是并没有。抢救的时候，她干她的，丝毫没有以周灿为主的意思。

孕妇的体征平稳后，庞医师没有留下来跟着史副主任与周灿一起守护这位孕妇，而是直接跟着张主任等人撤走了。

直到后来，张主任接诊的那位直肠癌患者病因复杂，难以诊断，周灿需要赶过去参与会诊。

史副主任出面才把庞医师请过来了。

庞医师来了后，周灿与她交接时，她的态度就像现在这样冷淡。

明着与周灿对抗倒是没有。

就是不冷不热，爱搭不理的态度。

周灿尽管心中有些不快，却也没有多说什么。

她是妇产科的主治医师，与周灿这个年轻的规培医生比起来，她算是老资历了。

“如果没什么事，我先走了。”

庞医师扔下一句话，直接就向抢救室外面走去。

两个护士看着，表情诡异，不过并没有说话。

医生之间的矛盾，护士从不掺和。

两者的地位就不一样，也没办法掺和。

“等等！史主任留在门诊大厅坐诊，这边只有我一个医生守着这位孕妇，万一发生紧急情况，就会措手不及。庞医师如果没什么急事的话，还请留下来与我一起看护这位孕妇。脂肪栓塞的前六个小时属于极度危险期，随时可能发生不测。”

周灿在重症医学科呆过几个月，深知人类的生命有多脆弱。

说没就没了。

“门诊那边也需要我去帮忙呢！这边我看也没什么事，周医生反正能者多劳嘛，完全能应付得过来。”

即便周灿这样请她留下，她仍然拒绝了。

而且说话有些阴阳怪气。

周灿也不傻，知道她为什么是这个态度？

无非就是副组长没选她，被周灿这个职级不如她的新人给当了。现在等于让她这个职级更高的老同志听周灿的调遣，她觉得心里不痛快。

“如果庞医师执意要去门诊，这位孕妇出了事，后果谁承担？”

周灿的脸上笑容敛去。

给脸不要脸，那就怨不得他拿身份来压人了。

情商高，不代表不得罪人。

抢救病患必须整个医护团队通力合作，要是不把庞医师降服，万一在抢救过程中，她耍性子，那可不是闹着玩的。

“哈，周医生带着人在这里抢救，后果难道还要让别人来承担吗？再说了，医生只要尽了抢救义务，哪来的什么责任？”

庞医师皮笑肉不笑。

“像这位孕妇的情况，本身就已经靠呼吸机在维持生命了，万一发生险情，庞医师觉得仅凭一个人能够忙得过来吗？”

周灿盯着她问道。

这次的语气，可就没有再客气，而是上级质问下级的语气。

肯定会让庞医师听着不爽，那没办法。

她爽了，周灿就没办法爽。

“如果因为你的不在场，出现抢救不力，上面追究责任，你说谁该担责？言尽于此，庞医师要是觉得前途无所谓，尽管走。只要你敢在没有得到我这个副组长的允许下，踏出抢救室半步，我会告诉你医生该怎么当。”

周灿直接拿重话压她。

今天还就不信这个邪，看看她有没有这个胆？

有句老话叫做邪不压正，但是有个前提，那就是正义的一方必须英勇无畏。

否则，你越是老实，邪恶的一方只会觉得你好欺负。

庞医师被一个后辈医生如此威胁，现场除了图雅的两名护士，还有馨香妇幼医院的医生与护士。

她的脸色因为愤怒变得通红，目光也是变得极为凶恶。

周灿只是目光冰冷的看着她，反而脸色平静。

两人的目光对视，交锋。