我的医术能加经验值 第452章

不是他不想说，而是本事有限，根本没办法给出任何建设性的意见。

“高医生可千万别这么卖力的夸我，我这人没别的弱点，就是不经夸。”周灿自嘲式的回应，逗得众人露出笑容。

“小高，走了。周医生的实力强，那也是练出来的。我告诉你，给病人诊断就是最好的学习方式。”

蒋主任对高见说道。

说完后，他还意有所指的看了一眼不远处，已经从热闹变得场面冷清的杜冷那桌。

第281章 全部应验了，庸医杀人

杜冷的理论不可谓不强，但是诊断能力可能在众多的主治医师里面也属于垫底的存在。与他的超高理论水平完全不匹配。

造成这种原因，就是因为杜冷没意识到，真正的医术本领不是从书上学来的，而是需要在临床实践中，从病人身上学习。

需要自己在临床诊断中去领悟。

真正的本事，从来都不是别人教的，而是需要自己领悟，加以转化才能成为自己的本领。

他拥有着令人羡慕的博士学位，而且毕业于海外名校，学识也是极为渊博。可惜他进入图雅医院后，一直洋洋得意，自视极高，从没想过要好好的脚踏实地，从最基础的临床实践学起。

而是一直热衷于参加各种主任级的高难度病例会诊，各种高难度大手术。

最终导致杜冷在这次的专家坐诊中出了大洋相。

只有当海水退去时才知道谁是裸泳。

杜冷这次被拉到馨香妇幼医院真刀真枪的实战，立刻让他现了原形。

此刻，他的脸色一片铁青，神情黯然。

估计心里面肯定不好受。

想想也是，他以前蹦得那么高，现在从高处摔下来，自然极惨。

不过对于他来说，也未必是坏事。

只要找出自己的问题，汲取教训，回到图雅医院后静下心从最基础的临床实践开始锻炼。以他的底子，相信要不了几年就可以成为一位有真本事的医生。

高见跟着蒋主任回到他们的诊桌去了。

临走前，高见同情的看了杜冷一眼。与杜冷比起来，高见算是非常幸运了。

至少高见在将近两年的规培中一直勤勤恳恳，脚踏实地。没有像杜冷那样好高务远，弄的全是面子工程。

“小周，我看好你！以后你得多带带杨婵，你们不是同学吗？更应该相互帮助。”

张碧华主任也带着杨婵回自己的诊桌。

找她看病的患者不在少数，尽管她在这边参与会诊，但是她的那张诊桌前排起了小长队。那些患者和家属在护士的组织下，很有耐心的排队等候着。

这就是一位顶级名医的排面。

患者和家属愿意买她的账。

杨婵跟着张主任离开时，目光幽幽的瞥了周灿一眼，很快又缩了回去。周灿第一次在她的脸上看到了差涩。

这可不像那个英姿飒爽，霸道豪放的512班长。

连着败她三次，把她给征服了？

周灿绝不敢这么想。

在他的印象中，杨婵的内心十分骄傲，从没服过输。她下次肯定还会再想办法赢回去。

蒋主任与张主任离开后，他们这张诊桌前再次冷清下来。

没办法，现实就有这么残酷。患者和家属绝不会把自己的生命交付给一个不知名的‘专家’。

史副主任的名气还是太小了。

时间在无聊中一点一点熬过。

这种无所事事的坐诊是周灿最讨厌的，没有之一。

在他看来，简直就是浪费生命。

只是现在的场合，如果他捧着手机看书，影响会非常不好。

好在没过多久，那个超级肥胖的女患者做完检查回来了。

家属虽然对周灿非常有好感，也有了一定的信任基础，但是并没拿着检查结果找周灿，而是找张碧华主任继续诊断。

与年轻的周灿比起来，家属还是更信任张碧华主任。

“周医生，周医生，快过来看看。你的诊断还真是准耶，患者的甲状腺功能果然有问题。骨骼检查结果显示骨质疏松。”

张碧华看过患者的检查结果后，兴奋的对着周灿招手。

两个检查结果都与周灿预判的差不多。

这使得张碧华主任对周灿的诊断能力变得更加信任。

“她的睡眠呼吸暂停综合征应该可以确诊为内分泌与代谢疾病引起。病灶就是甲状腺病变。”

周灿看到结果出来了，也挺高兴。

“怪不得患者的症状有很像是混合型SAS，却一直查不出真正的病因呢！谁能想到居然会是甲状腺病变引起啊！现在好了，对症治疗应该可以药到病除。”

张碧华主任同样很高兴。

成功诊断出一个疑难病例，参与的每一位医护都会觉得特别有成就感。

“周医生的外科手术能力极强，甲乳方面的诊疗经验丰富，你看她这个需要手术么？”张碧华对自己开出的治疗方案多少有些不自信。

因为这个患者已经看过很多医生，其中包括省内多位相关领域的名医，皆没能治好这位患者。

现在只需开个药方就能治好，她多少觉得有些不真实。

“可以先用药物治疗看看效果，实在无效再考虑手术治疗方案。不过任何一台手术都会对患者造成无法逆转的身体伤害，能不做手术就尽量不做。”

周灿不太建议患者做手术。

先用药一段时间看看效果再说。

……

张主任给患者开了药，并且嘱咐患者要注意控制体重。最好能够每天坚持锻炼，把体重减下去。

过度肥胖很容易引起多种疾病，她的甲状腺功能退变，很可能也与肥胖有关。

从医学上的角度来说，引起甲状腺功能减退的原因有四种。第一种，炎症感染，包括细菌感染和自身免疫性疾病。第二种，肿瘤。第三种，外伤，甲状腺切除和同位素放疗，甚至鼻咽癌放疗都会造成甲状腺损伤，导致甲状腺功能减退。最后一种是众所周知的碘摄入不足。

在盐里面加碘，就是为了解决磺摄入不足的问题，防止大脖子病出现。

这个女患者的生活习惯与饮食习惯不好，再加上身体过度肥胖，同样容易造成碘摄入、吸收不足。

她如果不把体重控制在一个合理的正常水平，长期加重心肺肝肾等脏器的负荷，非常容易引发一系列的严重病变。

张主任给她的治疗方案是逐步补充甲状腺素，纠正甲状腺功能低下的问题。然后要求患者减肥。

都是行之有效的治疗。

周灿目送着这个肥胖患者离开，希望她服药后，睡眠呼吸暂停综合征能够得到根治。

不多时，那位得了个小感冒，两年都没治好的患者做完检查回来了。

正常情况下的病理检查需要三到七天才能出结果。

比如肿瘤组织需要进行免疫组化检测或者分子病理水平的检测，这个就需要个把星期。

如果只是术中病理，这个可以快检，三十分钟就能出结果。

术中病理，通常是指将切下的病变组织在冰冻切片机中迅速冻结，制成切片，通过染色、封片等多个环节处理后，病理医生在显微镜下进行病理检查与诊断。

这位年轻的女患者非常不幸，真的查出左咽部有肿物。

馨香妇幼医院的医生给她取咽侧索上部及上后部肿物组织进行病理检思美节，初步怀疑是非霍奇金淋巴瘤。

看到这个结果，张主任的脸色变得非常凝重。

周灿尽管早有预料，也是禁不住神色黯然，心中替这位年轻的女患者悲叹。

“周医生，现在检查结果出来了，真的是喉内长瘤子。而且是淋巴瘤，这可怎么弄？”张碧华主任不是不知道处理，而是为这位女患者感到惋惜。

以她的诊疗经验，非常担心这位女患者的肿瘤已经发生转移扩散。

实际上，肿瘤的扩散通常分为三种方式。

第一种是向邻近组织浸润，这种方式反而是最容易控制的方式。只要发现及时，切掉所有受累组织，再辅以化疗巩固疗效，基本都能取得满意的治疗效果。

第二种是肿瘤细胞通过血液转移。这种比较棘手，但是一个肿瘤细胞要在其它地方扎根并且疯狂增生，长为肿瘤。这需要经过身体的多重免疫防护。

就好比一个土匪跑到一个陌生的地方，想要发展成一股势力，成功率其实并不高。

人生地不熟，搞不好就被本地的官方或地方组织给灭了。

肿瘤细胞通过血液转移到一个新地方，并且成功扎根，然后发展成第二个肿瘤，这需要时间。

以现代医学检查手段，配合有经验的临床医生诊断，比较容易查出来。

只需把原发病灶，以及转移病灶全部切除，再放疗，同样有可能取得较好的治疗效果。

第三种肿瘤转移扩散是通过淋巴。人体的淋巴组织本就是身体的重要免疫器官，它被肿瘤细胞攻陷后，相当于官府被土匪渗透，并且控制住了。

这个后果有多严重，可想而知。

非要形容，那就是无法无天。

所以，淋巴瘤只要查出是恶性，往往预后都不好。

女孩的母亲得知女儿得的是淋巴瘤，再看医生们的凝重神情，她几乎崩溃，双手紧紧的抓紧桌沿，在微微颤抖。泪水在眼眶中打转，呼吸也是变得短促，脸色苍白。

“医生……求求你们一定要救救我女儿。她爸爸在外面打拼，为的就是能给孩子有一个优越的生活环境。现在要是得知这么个结果，可让我怎么跟她爸交代啊……”

家属的声音哽咽，已经带着哭腔。

也就是当着女儿的面故作坚强，否则只怕早就崩溃大哭了。

“您先别着急，现在还只是初诊结果。首先，淋巴瘤不一定就是恶性。其次，就算是恶性，也能手术切除。现在关键就是进一步明确病理性质，然后再查一查是否有扩散。”

张碧华主任安慰着家属。

她再次看向周灿“周医生，我知道你在外科多个科室都做过多台手术，经验肯定非常丰富。你认为哪些部位是重点排查目标？”

张主任不耻下问，是因为术业有专攻。