我的医术能加经验值 第443章

里面堵得其实挺厉害的，脓性分泌物淤积在气管深处，只能耐心的一点点清理掉。

……

足足近两个小时后，病童的手术完成。

气道得以彻底疏通，呼吸功能恢复了九成左右。发绀的脸色慢慢恢复正常，只是看上去有些潮红。指甲，指尖也全都恢复了正常血色。血压、心率、呼吸等多项生命体征均得以恢复到较为安全的阀值。

病童此刻仍然高烧41度。

周灿很想给病童开术后医嘱，他的病情较为复杂，既要使用足量的抗菌素，防止支气管炎进一步加重。到时候，脓性分泌物很容易再次把病童的支气管堵掉。

还要想办法给病童退热，避免烧坏大脑。

儿童高烧四十度时，基本上就会出现神智错乱问题，高烧41度已经非常吓人。很容易把脑子烧坏，留下严重后遗。

给这个病童开术后医嘱，能够很好的锻炼他的药理、病理在实践中的运用。

对他而言，意义重大。

“张主任，您看能让我试着给病童开术后医嘱，然后请您给我把关，可以吗？”

周灿在抢手术任务时，脸皮一向很厚。

那些脸皮太薄的新医生，可能三年规培下来仍处于‘巨婴’状态。

也就是说，根本不具备独立行医能力。

只要离开了上级医生，就出现这也不会，那也不会的巨婴现象。

“可以呀！你能这么勤奋上进，看着真让人高兴。杨婵，你得向周医生多学习。”

张碧华主任欣然同意。

连那么危险的支气管内夹取痂块都让周灿操作了，一个没任何危险的开医嘱机会，她又怎么会拒绝呢？

这事没想到还把杨婵给扯进来了。

杨班长一向心高气傲，让她向周灿学习，从心理上来说，她肯定很难接受。

不过周灿今天表现确实特别优秀。

也让她看到了周灿的真正实力。

这些展露出来的实力，还只是冰山一角。周灿在这近两年的规培中已经实现多领域反超其他对手。随着他轮转到内科，把药理这块短板补齐，他已经开始呈现百花齐放之势。

传统手术、内镜手术、病理诊断、药理辨证、危重症抢救，各个领域都已经拥有了相当高的水平。

张碧华同意后，周灿当场就给病童开了一系列的术后医嘱。

通常情况下，术后医嘱的难度要远高于入院医嘱、普通住院医嘱。

特别是这种刚做完气管切开手术，并且经历生死大抢救的病人，术后医嘱需要考量的因素会更多。这个病人是年仅一岁半的幼儿，难度还得升一个档次。

所以，对周灿来说也是一次挑战。

“支气管炎必须用抗菌药控制，常见的支气管炎抗菌药有青霉素类、头孢类、红霉素类、喹诺酮类，不同的药物针对的是不同的病原菌。比如人们再熟悉不过的头孢类药物，几乎在很多抗菌消炎中都会用到它。老年人的慢性支气管炎，容易出现反复感染，用它的效果更佳。不过头孢类药物具有相当高的危险性……”

周灿获得开术后医嘱的机会后，发现仅仅只是病童的支气管炎用药需要考虑的因素就已经多到数不过来。

不过他对此早有思想准备。

一步步的仔细辨证，然后开出最适合的用药。

二十分钟后，他磨磨蹭蹭总算把病童的术后医嘱开好了。

【药理辨证经验值+1.你首次成功为幼童开出术后医嘱，奖励药理辨证经验值+100。】

看着入账的101点药理辨证经验值，周灿会心的笑了。

一份耕耘一份收获，他的各项医术就是靠着这样一点点积累，最终升上来的。

他能在两年不到的时间内，把那么多门医术升到主治以上水平，付出的努力是别人的数倍。其中的艰辛只有他自己清楚。

张碧华接过周灿开的医嘱仔细看了一遍，脸上露出钦佩之色。

“周医生住培两年时间不到，就能独立开术后医嘱，而且考虑得相当全面。用药的配伍得当，剂量谨慎，方法适宜，当真是令人为之惊叹。不过这份医嘱中还有一些地方可以稍加修改，可能是因为你的儿科临床经验

不足，所以有些用药和细节方面参考了成年人的剂量。”

张碧华给他指出其中的不足之处。

周灿听了后，尽皆虚心接受。

比如用药剂量，安全性较高的药物，他确实参考了成人减半的剂量方式。

还有就是这个病童在严格意义上来说，介乎于婴儿与幼儿之间。用药方式要更加温和，必须考虑到病童的耐受能力。

医嘱修改完毕，交给护士执行即可。

这次抢救虽然极度惊险，好在紧要关头周灿把病童的气道疏通一部分，最终成功把人救了回来。

按照医院的规则，这个病童没能救活，那是医护们尽力了，只能表示遗憾。过失是没有的，但是人死了，医院肯定不光彩。

现在人给救活了，那就不得了。

特别是对于馨香妇幼医院这种半死不活，急需用几个典型的危重病例，疑难病例重新树立医院权威的情况下，那必须往死里炒作和宣传。

否极泰来，阴霾尽散。

田院长此刻已经从之前的绝望中恢复过来。

一件原本足以让馨香妇幼医院雪上加霜的不良事件，现在反而变成了一件大好事。真的是一念地狱，一念天堂。

转变只在一瞬之间。

“张主任、周医生、戴主任，这位病童能够抢救回来，真是辛苦你们了。感谢的话我也不多说，等到这次为期七天的专家门诊结束，我们馨香妇幼医院必会有所表示。”

田院长这人相当实在，不玩那些虚的。

有所表示，很可能会在专家门诊结束后，对三人给予金钱方面的感激。

封个红包那是再正常不过的操作。

必须说一下，这种由馨香妇幼医院封的红包，用以奖励坐诊医生的贡献，完全可以光明正大的收下。合理合法，不存在任何风险。

医生不允许收红包是不准收患者和家属的红包，特别是变相索要好处，那简直就是挑战医德医风的高压线。

现在的医生都学聪明了。

收家属、患者红包的脑残行为很少再发生。但是与医药代表暗中利益输送，只要做得隐秘，比收红包安全多了。

以前没有明文规定之前，就算被查出来也不是什么大事。

因为这是医疗行业的普遍现象。

大家辛苦考上医科大学，苦读五年，八年，耗费巨资求学，好不容易经历实习、规培这两个阶段的劳动剥削后走上了岗位，可以正式赚钱了。

捞一点，这不很正常的事情吗？

要是真的每个月扣掉五险一金后，到手才两三千块钱，养家糊口都不够。谁还当医生啊？

至少以前政策没有明文规定前，大家都是这么干的。

开药、用耗材，吃点回扣，也是一笔不小的收入。

升到主治以后，有点名气了，一个月到外院坐几次诊，或者与一些小诊所合作，赚点外快。再加正规工资，日子也就能够过得比较滋润了。

除了上述这些捞灰色收入，赚外快的方法外，医生还有不少增加收入的办法。

这个因人而异。

总之只要不是明目张胆的坑害病人，割患者家属的韭菜就行。

田院长感谢他们三人时，把周灿放在了戴主任前面，这是一个很有意思的暗示。

这位病童的抢救，戴主任的功劳最小，周灿的功劳最大。

但是张主任的地位最高，功劳也有一些。综合考量后，田院长把感谢顺利做了一个简单排位，周灿排在第二位，还真没什么毛病。

戴主任如果心眼比较小，可能会有点不舒服。

现实社会就这样，没办法做到让每一个人都舒服。

摆正自己的位置非常重要。

既不能过于高看了自己，也不能太过小瞧了别人。

“张主任，向您打听一下，你们图雅医院最优秀的年轻医生不是刚升任主治医师不久的海归博士杜冷吗？我看这位周医生比杜冷还要更强，恕我孤陋寡闻，能否介绍一下周医生的来历，也好让我重新认识一下年轻有为的周医生！”

田院长能够坐稳院长之位，攀炎附势的本领自是不弱。

眼看周灿表现这么抢眼，她立刻想要与周灿好好认识一下，先建立一点交情。日后周灿成名了，对馨香妇幼医院，对田院长本人的好处都会非常大。

“杜冷毕业于海外名校，又拿到了博士学位，确实非常优秀。不过要说诊断能力，手术能力，据我了解，周医生应该有着成为我们图雅医院年轻一代的领军人物之潜力。话止于此，田院长自行体会即可。”

张碧华主任给周灿的评价之高，吓得周灿眼皮狂跳。

这不妥妥的给周灿拉仇恨吗？

让他成为年轻一代的领军人物，而且是强者如云，研究生硕士、博士一抓一大把的图雅总院。这也把周灿捧得太高了一些。

至少周灿现在绝没那个自信。

如果能够保持眼下的医术提升速度，过个五年八年的，成为新一代的领军人物问题不大。

他与杜冷这种高学历的特殊人才比起来，其实是存在一定劣势的。比如规培，他必须得老老实实规培满三年，杜冷只规培满一年就直接升主治了。

周灿想要升主治，至少需要规培结束后，正式工作四年。

本科生实习结束后成功拿到规培资格，这时候属于医士，或者称之为医学士。拿到执医证后，晋升为医师。

周灿现在就是医师级别。

然后规培结束，升为住院医师。工作满四年，考主治，通过的话就能升为主治。

人家杜冷属于医学博士，满一年就自动升主治了。

而且后面的差距还会拉大。

博士生晋升中级职称后，也就是晋升为主治医师后，只需要三年就能评副高职称。那时候，周灿还在住院医师这个初级职称的位子上混着。

两人怎么比？

那些吹捧学历无用论，认为能力胜过一切的人，都是没经历过社会毒打的小白。

起点都不同，两者根本没有可比性。

即便能力妖孽到周灿这种程度，想要反超杜冷，也必须在学历上下功夫。尽快想办法把学历升上去。