我的医术能加经验值 第431章

既然从患者的胸腔内抽出大量积血，尽管那些都是未凝的血水，但是不代表没有血凝块产生。

使用东茛菪碱肌肉注射后，患者出现烦躁不安，口唇绀紫等，很可能也与血凝块严重影响到肺部有关。因为患者的右肺本来就被压缩了近80%。

理顺其中的思路后，周灿更加肯定自己的猜测。

【病理诊断经验值+1，急救生智经验值+1.】

【你在抢救中以最快的速度理清思路，找出病因，对医学知识与临床经验的运用达到一个新高度。奖励病理诊断经验值+100，奖励急救生智经验值+100。】

周灿得了经验值的奖励后，更加肯定自己的诊断是正确的。

抢救人员并不听他的，而是看向现场负责指挥的雪燕主任。

“立刻按周灿医生说的做，扩大胸腔开口。”

雪燕主任没有任何犹豫，这是对周灿的绝对信任。

患者此时的情况也不容许任何优柔寡断。

死亡已经笼罩患者。

情况之凶险，这些主任医生们生平罕见。

现在对患者的抢救，其实更多的是尽医护们的一个抢救义务而已，象征意义要大过实际抢救意义。

周灿在这个关键时刻提出一个大家都没有想到，或许想到却不敢实施的抢救思路，算是死马当活马医。拼最后一把。

患者的胸腔开窗的扩大，这意味着心脏按压需要中断片刻。

这也是当事医生，包括重症医学科的刘主任都不敢听从周灿指挥的原因。

重症医学科的刘主任对周灿的本领有着较深的认识，他还带过周灿近三个月时间呢。两人的私交也是极好。

但是抢救患者时，私交根本不算什么，一切以患者的生命为重。

雪燕主任如此信任周灿，果断听从周灿的建议进一步开胸，这倒是让刘主任感到意外。

其实也就是条件不允许，时间太过紧迫。

否则，依照周灿的想法，最好能够从中间锯开胸骨，然后将其扩开。

也就是最常见的正面开胸。

只是患者已经没了心跳与呼吸，真这么操作，黄花菜都凉了。

“我来！”

周灿发现心胸外科的这些医生们手术速度继承了胡侃主任的稳，所谓慢工出细活。他们的速度实在太慢了。

无奈之下，周灿只能亲自上手。

对于他的手术能力，心胸外科的很多医生都有所了解。

倒是没人提出异议。

换了他来手术后，速度立刻从步行变成了开飞机。

刷刷刷！

一顿操作猛如虎，把周灿的医护们看得目瞪口呆。

看着周医生做手术，实在太吓人了。

很多人都在心中暗道，就算患者已经心跳停止，也不能当成牲畜一样粗暴手术吧？

患者死亡后，只要家属提出疑问，肯定会有法医介入。

到时候法医验尸时，看到手术创口是粗暴操作造成的，肯定会有不好的评价。

只是当周灿真的完成胸腔窗口扩大时，众人才发现，他的操作速度虽然快，但是手术切口并不粗糙。甚至比心胸外科的医生们小心翼翼切开的创口还要更工整。

“吸管把胸腔内的积血抽掉。”

里面仍然有一些积血。

抽掉后，立刻发现了血凝块，还不止一块。

可以清晰的看到胸腔内引流管已经被血凝块堵塞。

这是导致患者呼吸，心跳全部停止的重要原因。也是导致胡侃主任的抢救措施刚产生效果，仅持续一分钟不到，便再次心跳停止的罪魁祸首。

“患者的右上肺似乎有严重肿瘤，而且发生了破裂出血。”

周灿说道。

“应该是麻醉插管后的腔制呼吸使得肺叶膨胀，血凝块移动堵塞了引流管，最终发生张力性血气胸而导致心跳停止。”

开胸找出了问题的根源，再没有人觉得周灿是胡闹。

相反，他们对周灿的诊断能力，抢救思路均是发自内心的佩服。

在这种情况下，果断坚持要求进一步开胸，需要极大的勇气与决心。更需要对患者的病因，病情有着深入的全面了解，才敢做出这样的决定。

“立刻实施心包按压！输血抢救。”

周灿再次发号施令。

这种紧急抢救关头，每一秒都是格外珍贵，他实在没办法先请示雪燕主任，然后再通过她之口来发号施令。

那样做的话，面子工程倒是做得很足，只是太耽误事。

对抢救也是极为不利。

医学上，心脏骤停有着抢救黄金三分钟的说法。

此刻，其实已经超过了三分钟。

周灿迅速清理引流管内的血凝块。

“手术胸腔闭式引流后麻醉，还是采用双腔管支气管内插管更为稳妥。”

这个患者出事既是偶然，也是必然。

胡侃医生当时可能考虑到情况紧急，只使用了单腔管插管。

最终血凝块把这根单腔管堵塞后，导致患者的呼吸心跳再次停止，使得第一次抢救失败。

真正引起患者濒近死亡的原因，还有一点，那就是肺部肿瘤破裂造成大出血。

现在仍能看到出血在继续。

刚抽掉胸腔积血，很快又产生了许多。

周灿的全能优势在此刻彻底显现。

他迅速判断患者的肺部出血位置，然后实施钳夹、结扎、电凝多种手段混合使用的方式，成功帮患者止住出血。

本来，如果条件允许，应该把患者肺部肿瘤切除掉。甚至有可能需要把整个右肺摘除。

现在谁敢这么做？

借他三个肥胆也不敢这么干。

否则，只会自惹麻烦。

还有可能是天大的麻烦。

经过一系列的有效抢救措施，患者的心跳再次恢复，大量输血后，血压慢慢升了上来。

因为出血止住了，输进去的血不必再担心跑掉，抢救的效果几乎是立竿见影。

“好险，差点就是一条人命！”

官医生平时挺沉稳的一个人，刚才出事时，他的脸一直苍白无比，整个人一言不发。

估计他也被吓了个半死。

“患者的命算是被咱们抢救回来了。不过他的右肺有肿瘤，而且是恶性的可能居高。这个怎么解决？”

周灿询问雪主任等人的意见。

手术室内，因为患者的生命体征渐渐平稳，气氛没有刚才那么紧张了。

周灿这个小规培生已经毫无争议的成为了手术室的核心存在。

在手术间就是这样，谁能救患者的命，谁的手术能力强，诊断思路厉害，谁就是老大。

哪怕你只是一个实习生，也会被主刀，其他上级医生自然而然的放到相当的高度。

“你的意思是怎样呢？”

雪燕主任问他。

看向周灿时，她的眼中闪着特殊的光芒。这个弟弟还真是给力，到场后，愣是力挽狂澜，把患者从死亡中救了回来。

刚才，她的心中已经绝望了。

以为患者肯定救不回来了。

没想到医学奇迹发生，周灿大胆提出扩大胸腔创口后，得以顺利查到病因，把患者成功救回。

第268章 医生的责任心，青出于蓝而胜于蓝

患者有肺癌，属于术前检查不足。

尽管当时的情况紧急，且患者的右肺压缩80%，更是伴有血气胸，严重胸腔积液等复杂病情，但是仍然是工作中的一个纰漏。

如果术前知道患者肺部有肿瘤，或许在抢救时会更加慎重，会想到使用双腔插导。

每一场事故的发生，都有着各种各样的客观因素。

医护人员必须小心再小心，才能避免事故的发生。

现在患者的命保住了，一场医疗事故被周灿成功化解。不过患者九死一生的做这个开胸探查术，可不是为了白挨N刀，而是为了治病。

肺部肿瘤不解决，患者还是一个死。

只是怎么解决是一个难题。

这么多主任医师与上级医师在这儿，周灿哪敢乱发表意见啊！

刚才救人，可以事急从权。

现在患者的生命体征稳定下来了，他绝不会再当这个出头鸟。

“我的意思就是听你们各位主任医师的，你们说怎么办就怎么办！”