我的医术能加经验值 第424章

作者:江边鱼翁

第263章 郑主任求帮忙,治病不一定要刨根问底

尽管现在是法制社会,但是为了巨大的利益,挺而走险的人太多了。

曾经就发生过女星被歹徒绑架,然后各种伤害的事情。

苏浅浅就像一面镜子,周灿绝不会允许她被人打碎。

“知道啦!人家又不是三岁小孩子,我会格外小心谨慎的。不过你能这么关心我,还是让我非常感动,非常高兴哦!(笑脸)”

与她聊完,周灿就等着卫芳的到来了。

说出来也许有人不信,这年头有钱,再施以恩惠,真的能够买到手下的忠心耿耿。

卫芳当初落魄成那样,连看病都没钱。

要不是周灿出巨资帮她治病,她的命运与现在将会截然不同。

她是从大山里走出来的女人,比城市长大的女人更懂得感恩。

现在周灿给了她一份薪酬很高,也很稳定的工作,让她可以孝敬养她长大的奶奶。让她和她的奶奶体验到大城市的精采生活。

她对周灿的感激和忠诚直接体现在行动上。

尽心尽责的替周灿保护着苏浅浅,到目前为止,还没出现过任何纰漏。

这次对付胡伟,周灿需要卫芳来实施其中的暗黑环节。

……

吃完饭,周灿下午不出意外应该会在介入手术室与住院部渡过。

忙到下午四点多的样子,尚主任有事匆匆离开了。

周灿从手术室出来,回病房处理手头管着的十二床病人。

本以为管十一床病人已经是极限。

没想到尚主任看他管这么多床病人仍是游刃有余的样子,于是又给他增加了一床。

而且交给他管的这些病人,几乎全是组内收治的疑难杂症病人或者高危病人。

摊上一位这么瞧得起他的带教老师,周灿还能说什么呢。

含泪也得抗着呀!

不过对他来说,即便同时管着十二位住院病人,还经常需要坐诊与手术,他仍然不觉得很吃力。

花费最多的时间反而在写病历与病程,给病人办出院这些事情上。

至于给患者拿检查结果,或者送材料去医务科签字之类的跑腿活,倒是从没给他安排过。

他刚把所管的十二位病人查看完,对其中一些患者的医嘱做了适当调整。

坐到办公室准备歇口气,就有人找上门来了。

“周医生,你现在忙吗?”

以前瞧不起周灿的黄亮,现在见到他,脸上堆满了笑容。

实力真是个好东西,可以让这些高傲的对手们心悦诚服,用最谄媚的笑脸来舔他。

“黄医师有事?”

周灿知道这家伙无事不登三宝殿,现在腆着脸找上门来,肯定是有事相求。

“唔……是这样,我家老师郑主任正在门诊那边坐诊,遇到一个疑难病例有些拿捏不准,尚主任正好不在医院,就想请你过去帮着一起参谋参谋。”

郑主任也是消化内科有名的专家。

不过论名气却不如尚主任。

诊治水平嘛,这就仁者见仁,智者见智了。

能够让郑主任拉下脸,亲自派人过来请周灿过去‘参谋’,足以说明周灿在消化内科的地位那是真的上去了。

郑主任只有觉得豁出老脸,把周灿请过去,有可能帮他解决问题,才会付诸行动。

相信郑主任派黄亮过来请周灿之前,肯定已经考虑了很多遍。

“我马上随你一起过去。”

周灿喝了两口水,站起身就走。

郑主任亲自派人来请,这个面子必须要给。

跟着黄亮径直来到门诊的2号特需专家门诊室,两人直接走了进去。

“郑主任您好!”

周灿放低姿态主动打招呼。

都说赠人玫瑰,手留余香。

即便是被郑主任请过来帮忙的,周灿仍然充分照顾郑主任的颜面。

主动问好,这就是最好的尊重。

“周医生来啦,请过来坐!”

郑主任笑着招手叫周灿过去坐。

周灿当着家属与患者的面,也不讲客气,直接就在郑主任旁边坐了下来。

另外两位年轻医生站在那儿看着,冲着周灿友好的笑了笑。

目光中,分明装满了对周灿的羡慕和友好。

“这位患者于一年以前便经常出现肚子胀痛,排便后症状能够得到缓解。直到一个月前,患者突然腹泻拉稀,排便如水样状。最多的时候,一天可以拉肚子十次以上,平均每天拉肚子的次数不会少于五次/天。最近这一个多星期以来,患者吃了止泻药,症状非但没有减轻,反而加重了。除了腹泻外,还出现了口渴,多饮,多尿,尿量大症状。”

腹泻最容易导致身体脱水。

特别是长时间腹泻,换作谁都抗不住。

身体出现口渴,需要大量饮水,也就成了再正常不过的反应。

“患者的体重在极短的时间内暴瘦十余斤,前胸偶尔会出现潮红,持续时间十分钟左右就会消失。”

根据周灿的诊疗经验,患者在短时间内体重骤降十几斤,这是严重的大问题。

往往都是大病降临的征兆。

“就是他吗?”

周灿抬眼看向坐在那儿的患者,家属应该是患者的母亲。是个五十岁左右的妇女,皮肤晒得黝黑,双手骨骼粗大,手背的皮肤看上去十分粗糙。

这是一个苦命的女人。

“对对对,就是我儿子病了,请医生多多费心。”患者的母亲是那种老实巴交的妇女,并没有因为周灿年轻就瞧不起,而是同样表现出尊敬与礼待。

反倒是年轻的患者本人,似乎对周灿并没有寄予太大的希望。

能理解。

毕竟周灿非常年轻。甚至比这位患者还要更年轻一点。

“查过体格了吗?”

周灿询问郑主任。

入院查体其实涵盖了很多信息。包括患者的就诊状态,是抬过来的,还是走过来的,以及身体形态,基本生命体征的测量等等。

目测,这位患者的身体偏消瘦,但是并没有瘦到吓人的地步。

周灿看过重症医学科有的病人,瘦得就只剩下一具皮包骨,那才叫真的吓人。

“已经查过了。患者的体格检查数据,以及主诉,病史等信息全都记录在这上面。”

郑主任把病历本拿给周灿看。

患者入院查体,轻度消瘦,神智清醒,血压、呼吸、脉搏均正常。心肺无异常,腹部按压柔软,未触及明显包块。腹部移动性浊音,下肢无水肿。

有些严重腹泻患者,可能会出现腹部肌肉紧绷,或者腹部胀气,积液等等。

按压时,这一类患者的腹部多偏硬。

这位患者的腹部按压柔软,立刻就能排除不少病因。

周灿继续查看患者做过的检查。

在外院做的实验室检查包括血常规、尿常规、便常规、血生化检查。

查得还挺多的,不过患者的整体数据并未发现明显异常。

包括尿常规的糖、蛋白与镜检结果均正常。唯有比重较低,只有1.0004左右。

患者在它院做的大便常规,细菌培养,苏丹三染色皆阴性。

最终,这家大医院给出‘功能性腹泻’的诊断意见。

同时还因为患者临床表现多饮,多尿,低比重尿,怀疑患者有尿崩症。

说到尿崩症,它分为三种类型,中枢性尿崩、肾性尿崩、精神性多饮。

病人的临床表现存在低钾血症,血钾检测2.2—2.8之间。所以这家大医院给出的诊断结论为肾性尿崩?

打个问号就是怀疑患者是低钾血症引起肾性尿崩的可能居大,但是接诊医生怕被打脸,也不敢百分百肯定。

所以打个问号,就是等待进一步查证的意思。

这家大医院对患者的24小时尿量做了一个统计,高达11000ml的尿量。

这是一个相当骇人的尿液量,一瓶矿泉水550ml,患者一天排出来的尿液可以装满20个矿泉水瓶。

为了查清患者低钾血症的原因,这家大医院对患者进行了钾平衡试验,并且让病人禁食了三天时间,每天静滴氯化钾3g。

第三天复查血钾、尿钾、粪钾,血K3.3mmol/L。尿K14mmol/天,粪K32mmol/天。

一天是24小时。

正常人每天摄入钾100mmol,胃肠几乎能完全吸收摄入的钾。

肾脏是调节体内钾平衡的主要器官,大约有九成的钾都会从肾脏排出。

正常人的粪钾不足摄入量的一成。

这位患者明显超标了三倍有余,可以间接证明患者的肾功能不全。

低钾血症的原因也就那么几条,比如钾摄入不足,或者呕吐之类丢失过多,又或者钾离子从细胞外向细胞内转移了。