我的医术能加经验值 第424章

第263章 郑主任求帮忙，治病不一定要刨根问底

尽管现在是法制社会，但是为了巨大的利益，挺而走险的人太多了。

曾经就发生过女星被歹徒绑架，然后各种伤害的事情。

苏浅浅就像一面镜子，周灿绝不会允许她被人打碎。

“知道啦！人家又不是三岁小孩子，我会格外小心谨慎的。不过你能这么关心我，还是让我非常感动，非常高兴哦！（笑脸）”

与她聊完，周灿就等着卫芳的到来了。

说出来也许有人不信，这年头有钱，再施以恩惠，真的能够买到手下的忠心耿耿。

卫芳当初落魄成那样，连看病都没钱。

要不是周灿出巨资帮她治病，她的命运与现在将会截然不同。

她是从大山里走出来的女人，比城市长大的女人更懂得感恩。

现在周灿给了她一份薪酬很高，也很稳定的工作，让她可以孝敬养她长大的奶奶。让她和她的奶奶体验到大城市的精采生活。

她对周灿的感激和忠诚直接体现在行动上。

尽心尽责的替周灿保护着苏浅浅，到目前为止，还没出现过任何纰漏。

这次对付胡伟，周灿需要卫芳来实施其中的暗黑环节。

……

吃完饭，周灿下午不出意外应该会在介入手术室与住院部渡过。

忙到下午四点多的样子，尚主任有事匆匆离开了。

周灿从手术室出来，回病房处理手头管着的十二床病人。

本以为管十一床病人已经是极限。

没想到尚主任看他管这么多床病人仍是游刃有余的样子，于是又给他增加了一床。

而且交给他管的这些病人，几乎全是组内收治的疑难杂症病人或者高危病人。

摊上一位这么瞧得起他的带教老师，周灿还能说什么呢。

含泪也得抗着呀！

不过对他来说，即便同时管着十二位住院病人，还经常需要坐诊与手术，他仍然不觉得很吃力。

花费最多的时间反而在写病历与病程，给病人办出院这些事情上。

至于给患者拿检查结果，或者送材料去医务科签字之类的跑腿活，倒是从没给他安排过。

他刚把所管的十二位病人查看完，对其中一些患者的医嘱做了适当调整。

坐到办公室准备歇口气，就有人找上门来了。

“周医生，你现在忙吗？”

以前瞧不起周灿的黄亮，现在见到他，脸上堆满了笑容。

实力真是个好东西，可以让这些高傲的对手们心悦诚服，用最谄媚的笑脸来舔他。

“黄医师有事？”

周灿知道这家伙无事不登三宝殿，现在腆着脸找上门来，肯定是有事相求。

“唔……是这样，我家老师郑主任正在门诊那边坐诊，遇到一个疑难病例有些拿捏不准，尚主任正好不在医院，就想请你过去帮着一起参谋参谋。”

郑主任也是消化内科有名的专家。

不过论名气却不如尚主任。

诊治水平嘛，这就仁者见仁，智者见智了。

能够让郑主任拉下脸，亲自派人过来请周灿过去‘参谋’，足以说明周灿在消化内科的地位那是真的上去了。

郑主任只有觉得豁出老脸，把周灿请过去，有可能帮他解决问题，才会付诸行动。

相信郑主任派黄亮过来请周灿之前，肯定已经考虑了很多遍。

“我马上随你一起过去。”

周灿喝了两口水，站起身就走。

郑主任亲自派人来请，这个面子必须要给。

跟着黄亮径直来到门诊的2号特需专家门诊室，两人直接走了进去。

“郑主任您好！”

周灿放低姿态主动打招呼。

都说赠人玫瑰，手留余香。

即便是被郑主任请过来帮忙的，周灿仍然充分照顾郑主任的颜面。

主动问好，这就是最好的尊重。

“周医生来啦，请过来坐！”

郑主任笑着招手叫周灿过去坐。

周灿当着家属与患者的面，也不讲客气，直接就在郑主任旁边坐了下来。

另外两位年轻医生站在那儿看着，冲着周灿友好的笑了笑。

目光中，分明装满了对周灿的羡慕和友好。

“这位患者于一年以前便经常出现肚子胀痛，排便后症状能够得到缓解。直到一个月前，患者突然腹泻拉稀，排便如水样状。最多的时候，一天可以拉肚子十次以上，平均每天拉肚子的次数不会少于五次/天。最近这一个多星期以来，患者吃了止泻药，症状非但没有减轻，反而加重了。除了腹泻外，还出现了口渴，多饮，多尿，尿量大症状。”

腹泻最容易导致身体脱水。

特别是长时间腹泻，换作谁都抗不住。

身体出现口渴，需要大量饮水，也就成了再正常不过的反应。

“患者的体重在极短的时间内暴瘦十余斤，前胸偶尔会出现潮红，持续时间十分钟左右就会消失。”

根据周灿的诊疗经验，患者在短时间内体重骤降十几斤，这是严重的大问题。

往往都是大病降临的征兆。

“就是他吗？”

周灿抬眼看向坐在那儿的患者，家属应该是患者的母亲。是个五十岁左右的妇女，皮肤晒得黝黑，双手骨骼粗大，手背的皮肤看上去十分粗糙。

这是一个苦命的女人。

“对对对，就是我儿子病了，请医生多多费心。”患者的母亲是那种老实巴交的妇女，并没有因为周灿年轻就瞧不起，而是同样表现出尊敬与礼待。

反倒是年轻的患者本人，似乎对周灿并没有寄予太大的希望。

能理解。

毕竟周灿非常年轻。甚至比这位患者还要更年轻一点。

“查过体格了吗？”

周灿询问郑主任。

入院查体其实涵盖了很多信息。包括患者的就诊状态，是抬过来的，还是走过来的，以及身体形态，基本生命体征的测量等等。

目测，这位患者的身体偏消瘦，但是并没有瘦到吓人的地步。

周灿看过重症医学科有的病人，瘦得就只剩下一具皮包骨，那才叫真的吓人。

“已经查过了。患者的体格检查数据，以及主诉，病史等信息全都记录在这上面。”

郑主任把病历本拿给周灿看。

患者入院查体，轻度消瘦，神智清醒，血压、呼吸、脉搏均正常。心肺无异常，腹部按压柔软，未触及明显包块。腹部移动性浊音，下肢无水肿。

有些严重腹泻患者，可能会出现腹部肌肉紧绷，或者腹部胀气，积液等等。

按压时，这一类患者的腹部多偏硬。

这位患者的腹部按压柔软，立刻就能排除不少病因。

周灿继续查看患者做过的检查。

在外院做的实验室检查包括血常规、尿常规、便常规、血生化检查。

查得还挺多的，不过患者的整体数据并未发现明显异常。

包括尿常规的糖、蛋白与镜检结果均正常。唯有比重较低，只有1.0004左右。

患者在它院做的大便常规，细菌培养，苏丹三染色皆阴性。

最终，这家大医院给出‘功能性腹泻’的诊断意见。

同时还因为患者临床表现多饮，多尿，低比重尿，怀疑患者有尿崩症。

说到尿崩症，它分为三种类型，中枢性尿崩、肾性尿崩、精神性多饮。

病人的临床表现存在低钾血症，血钾检测2.2—2.8之间。所以这家大医院给出的诊断结论为肾性尿崩？

打个问号就是怀疑患者是低钾血症引起肾性尿崩的可能居大，但是接诊医生怕被打脸，也不敢百分百肯定。

所以打个问号，就是等待进一步查证的意思。

这家大医院对患者的24小时尿量做了一个统计，高达11000ml的尿量。

这是一个相当骇人的尿液量，一瓶矿泉水550ml，患者一天排出来的尿液可以装满20个矿泉水瓶。

为了查清患者低钾血症的原因，这家大医院对患者进行了钾平衡试验，并且让病人禁食了三天时间，每天静滴氯化钾3g。

第三天复查血钾、尿钾、粪钾，血K3.3mmol/L。尿K14mmol/天，粪K32mmol/天。

一天是24小时。

正常人每天摄入钾100mmol，胃肠几乎能完全吸收摄入的钾。

肾脏是调节体内钾平衡的主要器官，大约有九成的钾都会从肾脏排出。

正常人的粪钾不足摄入量的一成。

这位患者明显超标了三倍有余，可以间接证明患者的肾功能不全。

低钾血症的原因也就那么几条，比如钾摄入不足，或者呕吐之类丢失过多，又或者钾离子从细胞外向细胞内转移了。