我的医术能加经验值 第399章

求人如吞三尺剑，请其它科室的医生联合手术，经常要受一些闲气。

自家科室的规培生，那自然是随便使唤。

他越看周灿，越是觉得顺眼，心中也是格外高兴。

周灿不负厚望，顺带着把瘘道清理了一遍，然后把那根引流管做了一定调整，这才撤掉内镜，关闭患者腹部的两个小创口。

至于那根引流管，只有等到患者术后康复了，没有再出现腹水，胸腔积液，这才能撤掉。

“周医生，刚才你把原来插好的引流管做了调整，有什么深意吗？”

罗静伊看了周灿的手术操作，简直惊为天人。

她到现在才知道，这位诊断能力越强的周医生，竟然还有着妖孽至极的手术能力。

如此天才，实在太惊艳了。

她看向周灿时，眼中已经闪耀着无数的小星星。

另外两个研究生，谢琳与邱承宇也是对周灿的本领佩服不己。

他们现在连四大穿刺都还没学会，再看看周灿，已经可以单独开腹，可以独立完成高难度的内镜手术任务.人比人，真是气死人.

怎么差距就这么大呢?

“引流管之前设置的位置应该是有问题的。我甚至怀疑患者第一次手术切除全胃后，食管吻合口瘘的形成就与这根引流管没弄好有关系。”

周灿的手术经验丰富，对于胸、腹、颅腔引流都比较了解。

手术时，他就发现现了引流管没弄好。

“刚才我做内镜手术时，特意查看了一下引流管预设的位置。上一位医生设置时，引流点设置过高。如果患者能够长时间站立，或许影响不大。但是患者术后一直卧床休养，这就导致部分胸腔积液无法排出。积液浸泡在食管与空肠的吻合端，最终造成创口感染化脓，无法很好的愈合。最终形成了食管吻合口瘘。”

周灿把自己的观点说了一遍。

处理引流管时，尚主任并没有说什么，反而露出赞许的神色。

说明他的操作完全没问题。

“原来是这样啊，懂了！”

罗静伊受教的点点头。

“周灿刚才解释这个问题很到位，也是许多手术新手容易犯的错误。我估计这根引流管应该不是主刀弄的，很可能是那位主刀做完手术后，把剩下的活扔给手下的医生。正好是一个没什么实战经验的新手埋的这根引流管。最终酿成了悲剧。”

尚主任抓住机会教育手下的三个研究生。

三人听得连连点头，表示定会谨记。

主刀的手术部分做得很好，扫尾工作出问题的医学案例并不在少数。

有些主刀医师非常忙，把手术的关键部分做完，就扔给手下的医生去弄。他本人直接离开手术室，或者去做下一台手术，或者干其它事。

最终收尾工作完成时，缺少监管，很容易出现一些问题。

“好了，这台手术取得了真正的圆满。如果患者的吻合口瘘不再出现，患者将会重新变为正常人。困扰了大半年的问题，将会一去不复返。送去苏醒室，没问题后就可以直接送回病房护理了。不过一定要让家属按照医嘱做。绝不能再发生73床患者感染沙门氏菌这种事。”

尚主任叮嘱道。

73床的患者算是走运，不然刚做完大手术，元气大伤，体内又有着创口，非常容易丧命。

“我会格外小心的。”

周灿当场表态。

这位病人归他负责，他肯定会做好术后管理工作。

“尚主任，那位脑部感染裂头蚴的病人的老婆前不久在问我什么时候可以手术，您看怎么给他们答复？”

“我等会回办公室再打电话找神外的医生商量一下，家属那边，你就说会尽快安排。”

尚主任要去求别人的事情，他不敢说个确切的时间。

“还有77床的胃癌患者，家属已经赶到医院了。早上的时候，我找家属和患者聊了几句，她们同意手术。患者的母亲表示砸锅卖铁也要救女儿。”

他管的这些病人，必须及时跟尚主任汇报。

不能耽搁患者的治疗。

“那个胃癌患者是个苦命的女人啊！行吧，我等会就给她安排，如果排得上的话，最早明天上午手术。她这个病拖一天就危险一天，抓紧给她治了也好。”

尚主任手上的病人非常多。

光是周灿管的这几个，就足够让他有些焦头烂额了。

再加上还有坐诊、教学、科研任务，他有多忙可想而知。

另外，他还担任着科主任的职务，科室内的事情他也要管。

好在有两个科室副主任帮着分忧，不然他肯定忙不过来。

……

周灿回到办公室，写病历，然后学习尚主任给71床患者开的术后医嘱。

他发现内科开的药，明显要比外科更精准一些。

从中倒也学到了不少用药知识。

当他把术后医嘱学习完。

【药理辨证经验值+1.】

这并不是第一次学习医嘱增加药理辨证经验值。

他的药理辨证，目前是三级，也就是住院医师水平。普通的小医嘱早已经能够独自开出来，但是像这种复杂手术的术后医嘱，他就开不了。

这么重要的一门医术，肯定要想办法把它升上去。

周灿给自己定了一个小目标，剩下的一年多时间，反正都会在内科度过。希望可以成功把药理辨证晋升到五级。

到时候有了副主任级别的药理辨证，他回急诊科自己建组都没问题。

虽然这个理想有点远大，但是他对自己有信心。

“周医生，周医生，你管的那位呕吐患者刚才晕过去了。你快过去看看吧！”

护士小妹一脸惊慌的跑进医生办公室，对着周灿直招手。

“早上不是还好好的吗？怎么突然就晕倒了呢？”

周灿赶紧把没有写完的病历保存好，起身就跟着向外走去。

“我哪知道啊！刚把他安排到11床，正准备给他量血压呢，人就突然眼睛上翻，人事不省。”

护士小妹的工作时间应该还很短。

她讲述事发经过时，手还在皽抖，估计吓得不轻。

“患者的临时床位撤了吗？”周灿心中暗自琢磨，从临时床位换到正式的住院病床，这是好事情呀！

患者难道是因为太激动，所以晕了？

“尚主任不是特意打了招呼嘛！今天11床的病人办理完出院手续后，护士长亲自给那位病人优先安排了11号床位给他。”

尚主任亲自打的招呼还挺管用。

连护士长都得卖这个面子。

只是患者无福消受啊！

“是不是换床的过程中，患者的脑袋撞到哪里了？”

周灿思来想去，就只能想到这个原因。

“没有，绝对没有。一直是他老婆背着，我和王姐两人一左一右搀扶着把患者安置到了11床。这期间可以肯定患者没有撞到任何东西。”

护士小妹只差没拍着那发育还不太成熟的身体打包票。

既然没撞到脑袋，惊扰到那条裂头蚴的可能很小。

只要不是寄生虫钻进患者的脑腔深处，疯狂破坏患者的脑干就行了。

不过这次意外事件也给周灿敲响了警钟。

患者的情况非常危险，不能再拖下去。

得想办法尽快给患者做手术把寄生虫取出来。

如果这位患者的病治好了，对周灿而言，也是大功一件。

来到病房，立刻看到那位瘦成了骨头架的男患者眼睛往上翻着，躺在床上一动不动。患者的妻子像是天塌了似的，哭得十分伤心。

“大姐，别哭别哭！他早上的时候体征还很平稳，现在就算昏迷了，也不会有什么大碍。”

周灿一边安慰患者的妻子，一边迅速给患者检查。

此刻，那位叫王姐的年长护士正在给患者测量心率、呼吸等关键体征的数据。

“患者的血压怎么样？”

周灿探了一下患者的脉搏，感觉搏动无力，极为虚弱。

如同将要油尽灯枯一般。

可以预断，患者此刻的血压肯定很低。

“收缩压95mmHg，舒张压65mmHg。血压偏低。”

护士报出的血压数值还真不是一般的低。

按照国际标准，收缩压低于100就算是问题很严重了。

“血压怎么掉得如此厉害？他早上吃什么东西了吗？”

“喝了一点水，结果全吐了。一直到现在都没有再吃什么东西。”

患者的妻子泪眼婆娑的答道。

周灿又查看了一下患者的具症状，只见患者的额头等处渗出汗水，身体微微颤抖。看到这里，他的心中有了底。

“看来并无大碍，应该只是饥饿造成的低血糖。立刻给他静脉注射50%葡萄糖液50ml。”

周灿下达了口头医嘱。

有着执医证就是不一样。

换在以前，遇到这种情况必须找上级医生过来处理。