我的医术能加经验值 第390章

周灿本来是想要再多观察一阵，只是人家急着去办住院手续，时间也快到下班的点了。

他只得放弃。

反正等到患者住院后，有得是机会仔细观察。

临近下班，新的求诊患者基本上已经没有了。基本上都是拿着检查结果回来找尚主任进一步诊断的。

尚主任对待每一位病人都是特别认真。

仔细看过后，会给出一定的解答。

周灿站在后面学习，倒也学了不少。

很快，下班的时间到了。

这时候也没有患者再过来。

基本上当天能拿到检查结果的患者，都已经赶在下班时间以前赶过来了。

“周医生，跟着在门诊学习了一下午，收获怎么样啊？能适应吗？”

尚主任亲切的询问他的感受。

“收获挺大，跟着您学习了许多诊断消化内科疾病的经验。那位查不出呕吐原因的患者，您说他的问题会不会出在脑部？”

周灿一直在思考这位患者的病因，此刻下班了，终于有机会跟尚主任好好讨论一下。

“你是怀疑神经病变引起？”

尚主任问道。

“有点像，又不像。我怀疑是另一种容易被忽视的疾病。”

周灿说出了自己的观点。

第242章 请影像科加个班，动了动了

人的神经系统最为诡异莫测，有时候哪怕只是一个小小的放电异常，也会对患者造成极大的影响。

癫痫、窦房结异常放电等都属于最常见的神经类异常放电疾病。

人体的迷走神经与交感神经，有时候甚至会像顽皮的小孩，它们出现问题时，也会出现神经疾病。

这位患者在别的医院做过二十四小时脑电波监测，并没有发现太大异常。

而且查过脑部CT，肿瘤基本可以排除。

“我看过患者的血常规结果，白细胞正常，但是嗜酸性粒细胞有轻度升高。”

周灿并没有急着说出自己的诊断结论，而是开始讲述自己发现的一些异常情况。

“引起嗜酸性粒细胞升高的原因太多啦！比如常见的过敏性疾病，支气管哮喘、荨麻疹、药物过敏、过敏性紫癜等，都可引起嗜酸性粒细胞的升高。还有皮肤疾病、癌症也能引起……等等，你该不会是怀疑患者被寄生虫感染吧？”

尚主任突然意识到周灿的怀疑方向了。

嗜酸性粒细胞偏高主要见于过敏性疾病或者是寄生虫感染，包括血吸虫病、蛔虫病，以及钩虫病都会出现这项指标的异常。

不过这位患者的嗜酸性粒细胞只是轻度升高，而且患者做过大便检测，有寄生虫早就发现了。

所以，不单是尚主任，就连其他医生也在看过结果后，第一时间将寄生虫感染的可能排除。

再说了，寄生虫感染一般会出现多种症状。

而不是单纯的无规律呕吐。

“我认为患者极可能是寄生虫感染，而且是一种非常可怕却又容易被忽视的寄生虫。它们常寄生于蛇、蛙的体内。”

周灿笑着说道。

也就只有他这个规培生敢与主任医师这般谈笑风声。

甚至卖了一个小小的关子。

“周医生怀疑的是裂头蚴感染？”

谢琳抢着问道。

“没错，正是此虫。当然啦，我也只是初步怀疑，并不敢肯定。具体的，还得等到做进一步检查才能明确。”

周灿并没有十足的把握，只是怀疑此病而已。

毕竟患者已经查过脑CT，真有裂头蚴，完全有可能被发现。

“应该不可能吧！”

尚主任的表情变得更加严肃，眉锋紧错。

患者在它院诊治的所有病历、脑CT，他都看过。虽然他对脑部疾病不太擅长，但是以他几十年的诊疗经验，脑CT真有异常，肯定能发现。

“您注意到患者多次抬右手挠头的动作吗？刚才患者离开前，我特意近距离观察了一下，他的头皮有一小块微微隆起，然后回落。正常情况下，头皮不可能出现这种运动。再联想到他的老婆说他没出事前就有挠头的习惯，我特别怀疑那是一条寄生虫在头皮层下面活动。”

周灿继续解释着自己的诊断依据。

尚主任暗自佩服这小子心细如发，观察入微。

听完后，沉思片刻抬头盯着周灿道“就算患者的脑部真有寄生虫，也不一定是裂头蚴，你凭什么一口断定是这种寄生虫呢？”

每位医生看问题的角度都不一样，诊断思路也不一样，最后的诊断结果也是天差地别。

能感染人体的寄生虫太多了。

数都数不过来。

周灿却是直接锁定裂头蚴，这让尚主任感到特别好奇。

“呃……大概从几个方面辨证的吧！感染部位在脑部，虽说脑血吸虫、脑蛔虫、脑囊虫等寄生虫也能进入头部，但是它们引起的症状和体积并不相符。也就只有裂头蚴的潜伏能力最出众，没引起明显症状前，根本察觉不到它的存在。就算有了症状，也容易误诊为脑胶质瘤一类的疾病。”

裂头蚴与蛔虫有很大不同。

它们对居住环境要求相当高。它们不喜欢呆在肮脏的肠道内，而是想方设法通过血液等渠道，进入宿主的脑部。

身居‘高’位，不但居住的环境干净，而且不容易被发现。

再看看蛔虫就低端多了，只要有个风吹草动，患者到医院一查粪便，立刻就能发现虫卵与幼虫。甚至有时候患者体内的成虫比较多，拉粑粑时直接就能拉出活虫。

这无疑会极大的增加它们被发现的风险。

裂头蚴藏在脑部，吃喝拉撒压根不经过消化道，被发现的风险就要小得多。

“再者，其它寄生虫引起的症状比较多样。比如血吸虫，虫卵沉积在肝、肠或膀胱及生殖器官导致的虫卵肉芽肿及其纤维化。成虫还会导致消瘦、贫血、腹痛，肝脏肿大、大肚子病等等。这些症状都是十分明显，很容易就能诊断出来。惟有裂头蚴偷偷摸摸的躲在人体内猥琐发育，非常难以被查出。”

“最后一点，患者会经常参加各种应酬，少不了吃各种山珍海味。蛙、蛇肉都是很受欢迎的特色菜，吃多了，被感染的机率也就大增。”

常在河边走，哪有不湿鞋的。

经常吃蛙肉和蛇肉，哪怕煮熟了，但是只要沸腾的时间过短，或者没能煮透，裂头蚴就有可能存活下来。吃进肚子里以后，千万别想着胃酸能杀死它。几乎所有的寄生虫都有过硬的本领，耐高温耐酸咸腐蚀耐低氧等等。

可以这样说，它们要是没这些过硬的本事，根本没资格成为寄生虫。

有人想着靠胃酸来杀死它们，或者想着吃进肚子里，借助消化道的蠕动把它排出体外，最好还是不要抱有这样的幻想。

它们的生存能力，粘附能力，都是超强。

“基于以上这些信息，综合辨证，我这才怀疑是裂头蚴在兴风作浪。”

周灿的分析丝丝入扣，合情合理，而且极为切合实际。

听得尚主任与黄兴贵两人均是连连点头，谢琳、罗静伊这两个女研究生就更不必说了。即便是被周灿搅了‘好事’的邱承宇，也不得不佩服周灿的诊断能力。

实在太强了。

他这个研究生难望其项背。

“检查室这会应该还没下班吧？”

尚主任扭头询问黄兴贵。

“应该还没，普通的医技科室要六点下班。”黄兴贵似乎知道尚主任的心意，他也是充满期待，一脸的兴奋。“尚主任，您是准备现在就给患者再做一次头部影像检查吗？”

“没错！很多事情可以拖，唯有病不能拖。这位患者的病情那么严重，早诊断早治疗。”

尚主任不但医术精湛，而且怀有一颗仁心。

一想到能早点查出患者的病因，他是一刻都等不了。

“立刻打电话给影像科，让CT室的同志加个班。我跟家属沟通后，立刻开检查申请，你们也可以跟着一起过去看看脑部影像的动态检查，增长诊疗经验。”

所有的规培生，一般都会轮转到医技科室培训一个月。

为的就是增加超声、CT、X线等项目的临床经验，包括检查原理、方法、技巧，以及看片子的要点等等。

周灿暂时还没轮转到医技科室规培过，他准备在内科规培完毕，然后再到医技科室干一个月。

估计那时候三十六个月的规培也正好到期了。

直接回急诊科正式上岗刚刚好。

尚主任是个雷厉风行的人，当即前去找家属沟通。

周灿与三个研究生都跟着一起去的。

一方面可以帮着寻找家属，不知道对方现在到了住院部没有。另一方面，上级医生与家属沟通，其中的许多谈话技巧都值得新手们学习。

没想到女子的速度还挺快的。

可能是因为长期带着她老公四处求医问药，对医院的各种流程都已经烂熟于胸。哪怕换了一家医院，也是很快就把住院手续办妥。

此刻已经在护士的安排下，把她老公在临时加设的病床上安顿好。

这种临时加设的病床是那种方便收纳的折叠床。

要比普通病床更小一些。

刚好只能容纳一个成年人躺在上面。

不过对于患者来说，只要能够有一张床位，能被收治入院，就已经非常开心了。

压根不会在乎病床睡得舒不舒服。

医院不是宾馆和酒店，患者来医院的目的就是为了治病。

去酒店带着女朋友开房，那肯定要追求享受，需要一张舒服的大床。

“他的情况还好吧？”

尚主任走到病床前询问女子。