我的医术能加经验值 第377章

周灿语重心长的做着家属的思想工作。

希望她以后能够吸取教训。

“举个不恰当的例子，就像您的孩子吃垃圾食品时，您不让他吃。在您看来，这是为了他的健康着想，很多白血病，肿瘤都是吃垃圾食品吃出来的。但是您的孩子不会这么认为，他只会认为妈妈不让他吃美味的辣条，这让他没办法再过口舌之瘾。”

周灿甚至还举了一个例子来教育家属。

话音刚落，其它床位的患者却是自发的为周灿鼓起了掌。

“周医生说得太好了！医者父母心，我们以后肯定会尽可能的多去理解医生的良苦用心。”71床患者的女儿留在病房照顾患者。

她对周灿的印象一直很好，信任度也高。

此刻第一个帮着周灿说话。

“谢谢大家的认可。我们医生绝不是患者和家属的敌人，大家是战友，为了消灭患者的疾病而共同作战。家属给我们医生最大的信任和理解，看到患者康复出院，这些就是我们最欣慰的事。”

周灿对病房内的家属和患者们说道。

通过这件事，可以让家属、患者对医生多一分理解，这是好事情。

“周医生，这位患者是哪种食物中毒类型呢？”

余馨此刻看向周灿时，眼神中透出的是由衷的敬佩。

无论医术，还是医德，都让她受到了深深的感染。

她以前所有的骄傲，与周灿比起来，有如萤火虫的火粒之光与皓月争辉。两人差得太远了。

“如果没猜错的话，很可能是沙门氏菌。鸡的体内最容易潜伏着沙门氏菌，烹饪时，如果鸡肉内部的沙门氏菌没有被高温杀死，吃了后，就会发生感染。”

周灿说出了自己的诊断。

是不是这个结果，还需要做过检查才能确定。

第234章 省小钱花大钱，补液的原则

“可是鸡汤都是煮开的呀，而且会较长时间保持沸腾状态，病菌完全不可能在100摄氏度的鸡汤中存活才对。”

余馨提出了自己的看法。

沙门氏菌在鸡的体内存活与繁殖，并不会对鸡造成太大的影响。

但是一旦到了人的体内，它们足以给人类带来致命的威胁。

一般情况下，在超过60度的高温环境持续15钟就足以杀死它们了。

“正常情况下，煮沸的鸡汤内不可能含有活着的沙门氏菌，但是凡事都有例外。如果沙门氏菌藏在鸡肉深处，厨师烹饪时切的肉块很大，无法煮透。再加上小饭馆在下午四五点时正是比较繁忙的时候。这时候有许多菜肴都需要赶在晚餐高峰期到来前把它们煮熟加工好。”

“你想，在这种情况下，煲鸡汤的时间能长吗？鸡肉中有着存活的沙门氏菌，家属肯定要把鸡汤放至适口的温度才会给患者喝。正常情况下，四五十度属于适口的温度，不冷也不烫。在这个时间段，沙门氏菌也就有机会从鸡肉中跑出来，在汤里面存活。”

周灿的社会实践经验要比余馨更丰富。

思考问题也更全面。

听他这么一分析，余馨觉得有几分道理。

“当时……我确实把鸡汤放到温热才拿给我老公喝。可是我也喝了一些呀，为什么我没事呢？”家属提出的疑问，经常发生在日常生活中。

同一种食物，有的人吃了没事。

有的人吃了却会拉肚子。

“这是因为我们正常人的胃酸拥有很强的杀伤力，可以杀死大部分吃进胃里的细菌。这个因人的体质而异。还有，沙门氏菌的潜伏期有长有短。您的丈夫刚做完手术，再加上手术前禁食了至少十二小时，胃部的蠕动要比正常人缓慢许多。抵抗力也要更弱，更容易遭受病毒与细菌的侵害。”

周灿给出了合理的医学解释。

迟疑了两秒，他看着家属认真道“一会建议您也可以先做一个血常规看看结果。因为沙门氏菌很难完全被胃酸杀死，它们可以抵御身体的巨噬细胞等多种免疫机制。您的体质可能比较好，但是同样喝下了带病菌的鸡汤，这是一个巨大的隐患。”

医生只能提出建议，患者与家属是否配合，决定权不在医生。

“嗯……先给我老公检测吧！他现在病成这个样子，求你们快想办法救救他。”

家属的目光闪烁，显然没准备听从周灿的建议。

周灿不再多劝，看向余馨，开检查申请这种事肯定由她去弄。

因为本身就是她负责管理的病人。

对于周灿的诊断结果，她多少还存有一丝怀疑。

不过给患者申请做个血常规，然后取大便标本查一查少门氏菌并不难。

检查费用不贵，对患者的疾病有诊断价值，并且对患者身体没什么大的伤害的检查，一般都不用考虑太多。

直接就能申请。

……

周灿也就没有再管这事，回办公室等着与尚主任讨论71床患者的手术方案。

只要尚主任那里通过，跟进手术这事就可以由周灿来负责。

他反正闲着没什么事，又开始研究起了组内的病例。

内科的病人与外科有一定的共通性，也有很多是需要手术来解决的。

与他之前想的，绝大多数靠药物解决有所出入。

怪不得内镜手术发展起来以后，外科的医生们直言日子越来越难过。竞争压力增大那是肯定的。

接近十点的样子，尚主任没回办公室，也没见到人影。

反倒是余馨医生激动的跑进办公室，主动找周灿来了。

“周医生，周医生，结果出来啦，真的是沙门氏菌急性感染。”她脸上的高冷早就消失不见，取而代之的是兴奋与激动。

对于任何一位医生而言，查出患者的病因都是一件十分振奋的事情。

特别是这种突发的意外事件。

【病理诊断经验值+1.】

【你成功诊断出一例隐性较高难度病例，奖励病理诊断经验值+10.】

经验值的奖励并非每次都是100。

有时候手术难度较高，或者病量诊断的难度不是超级难的那种，就只会奖励10经验值。

“毒鸡汤害人呐！”

周灿对这个检查结果并不意外。

听到结果后，显得十分淡定。

至于获得的10点病理经验值诊断，拿惯了100点高额奖励，他已经没有太大感觉。

“那个……你有治疗这种疾病的经验吗？要不，再教教我呗。”

她咬着嘴唇，迟迟艾艾的说道。

毫无疑问，周灿把患者的病因成功诊断出来，已经在她的心目中有了极高的医学地位。

她现在完全就是向老师请教的态度。

“治疗沙门氏菌感染，无非就是对症处理以及针对病原体治疗。如果是普通病人，你能自行开医嘱处理好。眼下这位患者刚做完较大的手术，我看他的身体各方面条件都不太好，为了稳妥起见，你最好立刻向上级医生汇报。反正病因已经查明了，你就算上报给尚主任也不至于减分。”

周灿跟着多位主任医师学习过，眼界、格局、见识、经验，都要远超余馨这种普通规培生。

甚至很多住院医都没法跟周灿比。

这就好比一个武林门派，执事教出来的弟子，怎么跟门主的亲传弟子比？

差距是非常大的。

什么情况能自己处理，什么情况该及时上报，周灿对其中的火候拿捏得更准。

73床的患者病成那样，余馨处理好了，固然会在上级医生心目中得到加分。但是万一出事，那就是大事。这其中的风险太大了。

她身在局中，看不清。

周灿却是看得很清楚。

“你的意思是，我自行处理，风险非常大是吗？”她仍有些不死心。

“风险极高。我可以直接告诉你，患者随时有可能进展为败血症、脓毒血症。现在，他就已经出现了伤寒的初级症状。”

周灿说得非常肯定。

就怕她不信这个邪，非要头铁试一试。

大好的前程可能就毁在这一试上。

“明白了，我立刻给尚主任打电话。”

好在她是位女医生，胆子比较小。

听得周灿把事态说得这么严重，再加上管床的章医生就是前车之鉴。她终究没敢冒这个险。

很快就汇报完毕。

她也长长的松了一口气，脸上的神情明显轻松了许多。

“尚主任被请去急诊和儿科会诊去了。他让我先给患者纠正水及电解质失衡，补液，稍后就会回来亲自处理。”

余馨主动告诉周灿汇报后的结果。

“挺好的。”

周灿点点头。

“我就担心补液的效果不好，因为他呕吐得比较利害。”她这么说，显然想要听听周灿的意见。

能够成为规培生，并且被尚主任招到组内亲自带教，她肯定熟知各种补液方法。

“实在吐得厉害就选择静滴补液好了。不是我们医生不为患者节约治疗费用，而是患者的情况不允许。”周灿知道她担心的是什么。

以前，周灿在治疗过程中也会特别注意帮患者节约治疗费用。

能省则省。

后来有两次差点出事，许医生、骨外科的申主任都为这事教育过他。

慢慢的，周灿也就悟出了一个道理，不该省的时候一定不能省。否则，表面上帮患者省了一笔小钱，实际上可能导致患者达不到理想的治疗效果，并且产生原本可以避免的并发症，反而花费大增。

省小钱，反而花大钱，不仅在生活中适用，在医学治疗中更是如此。