我的医术能加经验值 第361章

风险极高。

主治医师在这种手术中都只配当个一助。

周灿小心的按照刀位，平切开一个创口。切的时候，柳老的神经肯定紧绷着，双手也是本能的握紧拳头。他就担心周灿的刀速太快，把患者的颈部大动脉划破。

血浆早就准备好了。

万一出事，立刻就能输血抢救。

从这一点也能看出柳老对周灿的栽培力度有多大。基本上就是在拿前途和饭碗在冒险。

【切开经验值+1.】

【你第一次成功切开患者颈部，奖励切开术经验值+100.】

周灿没想到这样也能赚到100点切开经验值奖励。

心中着实高兴。

切开颈部对他来说，其实算不上太大的挑战。

感觉与开腹、开胸时切开表皮没什么区别。

切开术晋升到主治中等水平后，他对手术刀的触感反馈似乎更清晰了一些。切下去时，能够更加清晰，更加精准的知道切的是表皮，还是皮下组织，又或者血管、肌肉等等。

它们给周灿的触感反馈是不一样的。

也正是这种触感，能让外科医生们神乎其神的在锋利的刀尖上游离神经、血管等重要组织。

切开后，凭肉眼想要清晰分辨瘘管其实很难。

这难不倒医生们。

他们想了一个办法，切开颈部后，先从瘘口注入亚甲蓝，这样一来，在分离过程中就能轻易识别瘘管了。

紧接着，周灿操刀沿切口设计切开皮肤与皮下组织和颈阔肌，然后用止血钳夹住包含瘘口的梭形皮肤，继而沿瘘管作锐性分离。

这个分离过程说起来简单，操作难度却是极高。

需要从下往上逐步分离至颈总动脉分叉处。

“小周，沿瘘管分离至颈动脉分叉处时，应以1%普鲁卡因封闭颈动脉窦，以防发生颈动脉窦综合征。”

柳老在手术过程中及时提醒周灿。

“明白！”

周灿一连快速完成相应操作，然后在这个平面作第二个横形切口，并将已分离的瘘管索状组织从此横切口拉出皮肤外面。

即便周灿切第一个颈部切口证明了实力，当他再切第二个切口时，柳老同样是悬着一颗心，生怕周灿出现点什么意外。

毕竟这个风险太大了。

还好，周灿一向快如风，稳如老狗，没给他捅什么篓子。

接下来的操作，周灿尽情的发挥着那超强的分离技术。

由于这根瘘管从颈内、外动脉之间穿过，再折向咽侧壁。无疑更增加了手术难度。

别说是周灿操作，就算换作是柳老来操作，也不敢有丝毫大意。

周灿小心将瘘管与颈内、外动脉分离后，将颈外动脉向前拉开。

做上述步骤时，还需将二腹肌后腹和舌下神经向上拉开。

然后沿瘘管继续向内分离，直达咽侧壁。

每一步分离都是难到极点。

对他的分离医术提升更是有着巨大好处。

分离到这一步，柳老亲自给他当一助，用手指将咽侧壁向外推压，使瘘管变浅，方便周灿分离瘘管剩余部分。

终于，瘘管被周灿成功分离。

【分离术经验值+1.】

【你第一次成功分离超高难度的瘘管，奖励分离经验值+200.】

这是周灿有史以来第一次赚取到200点的经验值奖励。

整个分离过程有多难，只有他自己清楚。

可谓是艰险重重。

所以，这200点的奖励他拿得心安理得。

比赚两个100点经验值的奖励难多了。

“做得相当不错！清洗创腔后缝合吧！”

柳老其实也捏了好几把冷汗。

现在看到周灿成功将整个瘘管分离，他松了一口气，脸上露出高兴的笑容。

周灿也正是凭借一次又一次的操作不出事故，获取了柳老的深度信任。

以至于这种极高风险的手术，也敢全权交给他来做。

冲洗创腔后，彻底止血。

这些操作对周灿来说，简直就是小儿科。

五级止血术，四级清创术，那可不是白给的。

这一个多月在普外疯狂做了七百多台手术，他的清创术经验值也是赚了个盆满钵满。不过想要晋升到五级，还有不小的差距。

主要是很少遇到那种高难度的清创，以致于赚取100点经验值奖励的机会极少。

仅仅只靠每次赚1点清创术经验值，想要晋升到五级，难度太高了。

需要完成整整一万台清创手术。

很多外科医生一辈子都不一定能够做那么多台手术。

清创止血后，吴紫雨看得一阵眼馋。

“柳主任、周医生，能让我来缝合吗？”

她看着周灿挑战越来越高级的手术任务，而她却连一个难度大一点的缝合任务都捞不到，心中很是着急。

与强者为伍，自然而然的会逼着你去进步。

她想缩小与周灿的差距。

“这台手术的缝合要求非常高，你暂时还没能力胜任！下次有简单一点的缝合任务，我再交给你来锻炼吧！”

柳老也不忍心打击她的积极性。

但是手术放权这种事，没哪个上级医生会随便放权。

别看柳老就连颈部瘘管分离、切开这种高难度的手术任务都敢放权给周灿。那是因为周灿通过不断积累，让柳老相信他有这个实力，能做好。

吴紫雨总共才跟着做了不到两天手术，在柳老的心目中，信任度还非常低。

而且她的手术能力也远远无法与周灿相比。

所以被拒绝一点都不奇怪。

“吴医生不用太过着急，时机成熟了，自然也就水到渠成。”周灿出言宽慰她。

能理解她这种急切想要提升实力的心情。

周灿曾经也有过。

特别是刚开始的时候，这也不会，那也不会，看着别的医生上手操作，心里就跟猫抓似的。

他曾被许医生无情的拒绝过多次。

到得现在，实力上去了，甚至都不需要他主动开口，上级医生就直接放权给他。

接下来，他对创口实施分层缝合，并放置橡皮管引流条。

在颈部砂袋加压处理。

手术到这一步，也就算是完成了。

患者的术后护理之事，交给住院部的管床医生、护士们完成。

“好了，把患者推去苏醒室吧！术后护理要应用抗生素预防感染，必要时可以应用地塞米松以减轻局部水肿，并且给予雾化吸入。术后视情况，24到48小时内取出引流条，术后7天拆线。”

这些都是柳老开出的医嘱。

需要住院部的医生护士执行到位。

周灿查看了一下剩下的十多台手术，一阵压力山大。

今天恐怕得加班到很晚喽！

他这么拼命，算是为新建成的甲乳外科在打江山。

日后甲乳外科发展起来了，科室的这些最初成员多少会念些情份。对周灿而言，肯定有不小的好处。

……

四天后，周灿整个人都累瘦了一圈，甲乳外科那些医生们以前积存的手术，全都被他解决了。

他的手术经验得到了一个飞跃式的提升。

以前跟着柳老做手术，接触到的类别主要偏向于甲状腺疾病。

这四天做的那些手术，虽然不到一百台，但是五花八门，涉及各个医学领域。对周灿的手术知识面拓展有着巨大帮助。

一位外科医生很难在短时间内主持这么多领域的手术。

特别是大小手加小手术，差不多让周灿重新对人体的构造、病理机制认识了一个遍。这种短时间内的全类别疾病学习，认知，以及手术解剖，好处难以估量。

比东一榔头，西一棒子要好得多。

连贯学习最大的好处就是有利于更全面的认知和领悟。

做了这么多台手术，预后都还算不错。

唯一让周灿有些遗憾的就是那位头面部巨大脂肪瘤切除手术患者，因为出现了无法避免的术后综合症，创口初步愈合后，已经转往内科继续治疗。

那位患者将来会怎么样，现在谁也无法保证。

明明手术做得很成功，结果却有些差强人意。