我的医术能加经验值 第359章

第223章 无法避免的术后综合症，肿瘤是身体的一个器官

一直等到周灿给患者做完手术，并且将患者送出手术室，柳老才严肃的说道“刚才住院部打电话给我，说是昨天做脂肪瘤手术的那位患者出现了多种异常症状！”

听得此言，周灿的心头格登一下。

该来的躲不掉。

昨天给那位患者做手术时就感到有一种难以言喻的危机感。

当时吓得周灿做整场手术都是战战兢兢。

好在后来手术一切顺利。

昨天下班后，周灿还有些不放心，特意去病房看了患者。除了面色有些苍白，精神有些萎靡，各方面的体征都正常。

没想到今天还是出问题了。

周灿不由想起酆医生临走前的提醒，让他小心患者出现术后并发症。

外科医生其实挺害怕术后并发症这个名词，手术过程中采取种种措施，并且苦练外科医术，就是为了减少术后并发症的出现。

“现在也已经到了中午休息时间，我先去看看那位患者的情况。”周灿对柳老说道。

“一起去吧！患者出现的很可能是术后并发症，处理起来会非常棘手。”

柳老有着丰富的诊疗经验。

深知术后并发症的可怕。

“我去给两位老师买饭！”

吴紫雨现在把周灿也当成了老师。

这两天跟着周灿与柳老在手术室做手术，周灿对她多有指导。倒也当得起老师这个称呼。

医生有时候忙起来，非常容易错过饭点。

订不到饭了，那就只能吃泡面解决。

“行！那就辛苦你了。柳老不吃辣的。”

周灿一句话，让柳老甚为感动。

脸上露出欣慰的高兴神色，不过并没有说话。而是走进手术室的换衣间更换衣服去了。

正常情况下，医生需要穿着白大褂在手术室以外的地方工作。

除了一次性手术服可以穿出手术室，正常手术服是不允许穿出去的。

否则，手术室内的无菌环境得不到有效保证。

周灿换好白大褂，与柳老一起赶到住院病房。

只见那位脂肪瘤切除手术的患者仍然脸色苍白，精神略见好转。

管床的卜实仁医师，还有一名实习生，守在病床前，神情似乎比患者家属还要更紧张。

这名患者是周灿特意叮嘱要重点监护的术后患者，万一出点什么差错，卜医生没法交差。

“他怎么了？”

周灿询问卜实仁。

“大约从早上八点多开始，患者出现了腹胀、恶心、厌油，甚至最终出现了呕吐。完了后，不久前患者发生了腹泻。体温、心率、呼吸等方面的基本体征还算比较正常。”

卜实仁主动把病房的量体记录拿给周灿查看。

“除了上述症状，还伴有全身乏力是吗？”

“对！患者做完手术到现在，一直有气无力。”

卜实仁的工作做得还算细致。

回答也很快。

周灿了解完患者的情况后，先是进行了一系列的排除。

有没有伤到重要神经、血管？

当时做手术特别小心，柳老在旁边把关，真发生伤害到重要血管或神经，肯定会及时提醒。

事实证明，周灿在手术中并没有出现失误。

那台面部皮下脂脉瘤切除手术做得相当好。

周灿决定从患者的呕吐、厌油、恶心这几个症状入手。会造成这些症状的原因有很多。但是他只割了一个面部脂肪瘤，就算发生手术意外伤害，也能大致锁定一个很小的区域进行排查。

重要神经、血管全部排除，他不由暗想，难道伤到患者的咽喉部位了？

那颗肿瘤确实挺大的，但是做手术时并没有直接波及到咽喉所在区域。

直接伤到咽喉的可能非常小。

只剩最后一种可能，创口发生血肿，压迫到了咽喉部位。导致患者进食过程中出现明显的恶心、厌油、呕吐反应。

医生平时用压舌板压住舌根，是一种比较常见的催吐方式。

其实也可以直接用手指头压住患者的舌根。

不过这样做存在被咬的风险。

患者觉得难以忍受时，容易条件反射般关闭口腔。这种情况下非常容易咬伤医生的手。所以医生不敢拿自己的手指头去冒这个风险。

压舌板也就派上了用场。

如果昨天的手术造成口腔内一定程度的血肿，刺激到了咽喉部位，还真有可能造成患者老是恶心想吐。

柳老此刻也在皱着眉头仔细查看患者的术后体征监护记录。

想要凭借经验找出患者的具体病因。

术后并发症，有很多是因为医生的操作不到位，或者术后感染、血栓、局部缺血坏死之类的原因造成。

只能根据蛛丝马迹与病理机制加以综合诊断。

“来，张开嘴让我看看！”

周灿对患者说道。

患者配合的张开嘴巴，周灿戴上口罩，变戏法似的从口袋里摸出一个小手电，对着患者的口腔内照射。

有轻微血种现象。

不过这种程度的血肿不足以压迫到患者的咽喉部，舌根部。

血肿造成恶心、呕吐，基本可以排除。

患者的喉部看上去正常，没有任何病变情况。只有受到脂肪瘤压迫的那边，牙齿脱落了不少。

舌苔的色泽偏白，带点暗淡的黄色。

“可以了！”

周灿示意患者可以闭上嘴了。

口腔内没有找到想要的答案。他小心的揭开患者面部创口位置的纱布。创口的缝合是他亲手实施的无痕缝合法，还做了一定程度的皮瓣修复。

看上去并无异常。

没有感染造成的创口红肿之类，患者的体温也没有升高，足以说明创口感染的可能性很小。

“真是奇了怪了，创口没问题，口腔内也没发现问题。那会是哪里的问题？”

联想到患者同时还有腹胀、腹泻、全身乏力的症状，周灿开始跳出创口这个局部范围，根据所有症状，综合诊断。

会导致上述所有症状的病因太多了。

比如最常见的感冒、食物中毒，都有可能导致呕吐、恶心、腹泻、全身乏力。

人体就像是一部精密的机器，任何一个环节发生故障时都有可能造成人体出现严重的不良反应。

“他出现的应该是脂肪瘤切除后的综合症！这种发病率高达30%，会让患者出现顽固性腹泻、腹胀、恶心、呕吐、厌油等消化不良症状及全身乏力、面色苍白、神情倦怠等营养不良症状。目前针对这种综合症，尚无有效治疗办法。”

柳老沉思许久后，做出了诊断。

“是什么原因引起的呢？”

周灿还是第一次遇到这种情况。

割除浅表脂肪瘤也不是第一次了，还没有出现过术后综合症。

不过这次割除的是一颗巨大脂肪瘤，又发生在头面部，所以情况要远比以前的小手术更复杂。

“病理机制尚不明确，可能与肿瘤细胞有关系。手术割除巨大脂肪瘤，或者颅内、胸腹腔、重要脏器内或者领近的脂肪瘤，非常容易出现很多不良症状。他这种综合症，无法避免，只能进行一些纠正性的治疗。”

柳老当场开出了一些医嘱。

并且让护士抽血送检，做个血常规，以免误诊。

从病房出来后，周灿与柳老一起去吃饭。

此刻已经快接近一点了。

医生的工作相当辛苦，饭点经常不准时。特别是手术室、抢救室的医生，包括麻醉医在内。

有时候为了连续抢救病人，持续工作十几个小时是常有的事。

这也是很多医生，明明自己就是学医的，最终年纪轻轻，四十多岁就查出了癌症。

有时候，这些病真的就是虐出来的。

过了饭点不及时吃饭，胃、肠道都受不了，容易发生胃病，溃疡等。晚上熬夜工作，休息不好，作息不规律，对身体的伤害更大。

所以说，医生是个十分辛苦，而且风险极高的工作。

“柳老，那位脂肪瘤患者的情况在手术中无法避免吗？”

周灿有些不甘心的询问道。

仔细回忆了很多遍，手术中存在一些可以改进的地方，但是并没有重大失误发生。

患者怎么就出现了综合症呢？

找到原因，以后加以规避，这是周灿最想做的事。

“根据我的手术经验，以及国内、国际上的病例报道，这种术后综合症没办法避免。与医生的技术没什么关系，而是肿瘤本身所引发的症状。”

柳老用平和的语气给他讲解。