作者：江边鱼翁
而且并不是所有的急症病人都给办欠费。
因为万一病人与家属赖账，倒楣的可是那个科室的医护。
仅从这张B超影片很难看出患者是否得了肝癌。
至少以周灿现在的水平，看过后，觉得患者得肝癌的可能非常小。
既然不是肝癌，那会是什么癌？
癌症太多了。
排除肝癌，如果是其它部位有癌症肿瘤，患者多少会感到疼痛、异样。
周灿又把患者的症候看了一遍。
然后询问了患者是否有其它部位疼痛之类的简单问题。
患者反应发病时，后背有时会出现疼痛，那应该属于放射痛。
到得这一步，基本上排除肝癌、其它部位异常或剧烈疼痛，那就只剩下最后一种情况了。
这个癌症部位引发的症状，合并到了十二指肠溃疡之中。
胃镜已经查过了，胃癌基本排除。
这时候，周灿突然意识到，会不会是胆囊有问题？
理由有二，肝胆本为亲兄弟，肝脏硬化，胆囊多少会受到波及。但是肝脏硬化，与胆囊癌症不存在直接关联。
十二指肠与胆囊极近，相当于表亲关系吧。
胆囊出问题，会出现腹痛症状。黄疸也比较常见。
但是患者的肝脏硬化，同样可以出现黄疸。
等于各个症状非常偶然的高度重合了。
也正是这种巧合，导致就连贾主任这位诊疗经验极其丰富的老医生都走了眼。
周灿再次仔细查看B超片子，胆囊透声较好，没有异常反射。
不过由于并没有专门照胆囊，使得周灿无法非常清晰的查看囊壁、胆总管的情况。
再让患者补做一个B超，这个想法很诱人，但是家属会产生质疑。
而且周灿本人没有给患者申请检查的权力。
这事得找贾主任或者经治医生。
“片子我拿去给贾主任再看看，有问题我们会及时向你们反馈。”
周灿拿着患者的B超单去找贾主任。
或许以贾主任的水平，能发现其中的异常也说不定。
至少目前查看胆囊的形状有少许异常。
回到门诊室，贾主任已经开始接诊病人了。
他的特需专家号虽然是限量供应，但是名气大，前来求诊者太多了。
为了避免患者长时间等待，甚至找黄牛买高价号，他往往会尽力增加几个病号。
再加上他经常是上午坐诊，下午手术，导致他的时间非常紧张。
周灿拿着片子，站在贾主任身后，耐心的等待这位正在就诊的患者看完病，这才把B超单给贾主任看。
“贾主任，刚才我去病房仔细检查了患者的情况，黄疸、腹痛这两个症状患者都有，也已经表述出来了。他的腹部有一明显包块，却没有任何表述。我怀疑患者有可能存在胆囊病变甚至癌症的可能。只是正好与十二指肠溃疡、肝硬化的症候重合了，所以才没有查出来。”
周灿也不敢把话说得太死。
因为诊断依据太少了。
医学上的确诊，至少需要一项过硬的诊断依据。
比如B超、核磁、CT、血常规、尿常规等等。
在实际诊疗过程中，医生们往往需要有两项以上的过硬诊断依据，才敢给出初步诊断意见。
什么叫做初诊意见？就是诊断结果后面打个问号的那种。
“胆囊癌？”
贾主任拿过B超单，先是认真的看了两眼。
然后脸色微微变得凝重了一些，拿起放大镜，开始仔细查看。
站在旁边的年轻美女医生秋虹，刚开始对周灿说的胆囊癌一脸不屑。因为她有了先入为主的看法，认为周灿还是在演戏。
不过当她发现贾主任的脸色一点点变得严肃，甚至拿着放大镜，仔细查B超单后，她的心中开始犯起了嘀咕。
该不会是真的有问题吧？
难道这个规培生不是在演戏？
“胆囊看着是好像有问题。秋虹，立刻打电话给B超检查室，看看这位患者的B超片子有没有拍胆囊比较清晰的。”
一般来说，检查的影像结果都有存档。
并不是打印给患者后，医院就没有存档了。
有些负责任的大医院，医技科的医生甚至可能存档多张。实际打印给患者的，有可能是一张，也有可能只是其中一部分较好的。
秋虹迟疑了一下“您的门诊工作是暂停一下吗？”
“这个患者如果真的有着胆囊癌，那就是大事。门诊的病人稍微往后延一延没关系。大不了，我中午不休息，加一会班。”
医生的工作本来就比较活性。
遇到问题时，肯定要以病人的生命安全为重。
“好的！我马上打电话询问。”
她说完后，抬头看向周灿。
“周医生，通知外面的导诊员，先别叫号。”
秋虹对了的语气明显有了改变，周灿能够感受到。
他打开门，对外面的导诊护士交代了一声，重新回到门诊室内。
导诊员也属于护士，地位和工资都要低于科室护士。
一般导诊员拿4K一个月，科室护士最少拿5K。
在地位方面，导诊护士也同样是满肚子心酸。
其实在哪个单位都差不多，比如协警，待遇和地位同样要比正式的编制人员差。
秋虹与单子上的B超科室联系上了以后，对方很快就把患者的所有B超片子都发了过来。
果然有拍到胆囊部位很清晰的片子。
贾主任如获至宝，表情兴奋的急忙查看，而且看得非常仔细。
“胆囊确实存在问题，恶性的可能很大。得立刻通知经治医生与家属沟通一下，看看能否做个多排螺旋CT，必要的情况下，可以再加做一个内镜超声检查。患者的手术安排暂时先取消。”
贾主任意识到问题的严重性。
患者的情况本来就不太好，现在经过周灿的提醒，又发现了患者可能存在胆囊癌。
手术肯定要先行取消。
必须重新评估。
“这位患者的经治医生好像是唐医生，我马上跟他说一下。”秋虹当场打电话沟通自是不提。
沟通完毕，通知外面的导诊继续叫号。
这些病人很多都是专门请了假，甚至千里迢迢赶来求诊。
肯定不能取消他们的挂号。
该看完的，必须在当天全部看完。
这是医生该有的职业操守和责任心。
经历了这件事情后，周灿的地位明显升了许多。
贾主任看他的眼神变得更加亲切。
秋虹对他的态度也有了微妙变化。
实力真是个好东西，可以帮助周灿快速在新的科室一次次确立地位。
这时，一位面容略显苍白的年轻女子走进了门诊室内。
特需专家号要几百元的挂号费，一般的患者，如果不是疑难杂症，挂这种号时都会选择更加经济实惠的普通医生诊号。
女子一个人来的，没有陪人。
“贾老您好，我听说您在治疗肠胃疾病方面特别厉害，专门从外省过来找您看病。”
“美女，坐着说吧，到了这里，贾主任肯定会帮你好好看的！”
秋虹温声安慰她。
女孩看上去应该有二十四五岁的样子，挺年轻，打扮也很时尚。
气色看着很差。
“谢谢！”
她坐下后，开始讲述自己的病情。
“也不知道最近怎么了，最近老是腹泄，昨天就更糟糕了，吃东西就吐，特别难受。在当地医院做了检查，说是有可能得了肠炎，给我开了一些药，吃了不太管用。”
她把检查单子拿给贾主任查看。
基本上来找特需专家看病的病人，都已经在其它医院做过检查，甚至有可能治疗过。
所以，他们基本上有一个共同特点，带着它院的检查报告过来求诊。
贾主任接过后，一张张仔细查看。
“你在腹泄之前有过什么长期性的不适吗？”
冰冻三尺，非一日之寒。
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