我的医术能加经验值 第292章

然后开始让洗手护士帮她戴好无菌手套，检查患者身上画好的刀位，以及患者的体征，核验无误，手术开始。

“常规消毒术野谁做的？”

“我！”

巡台护士回答。

“下次记得把范围扩大一点。我想你平时一定是个节俭的女孩。”

本来是一句批评的话，从雪主任口中说出来，让人非常乐意接受。

气氛也非常轻松。

护士妹子不好意思的笑了。

“切开前最好要先铺巾，然后延右后外侧切口。”

雪主任一边耐心的教手下的医生，一边给病人手术。

她的动作一如既往的稳。

周灿发现心胸外科的绝大多数医生，只要级别高一点的，手术风格都传承了胡侃主任的‘稳重’。

雪主任除了稳重，还有着女医生独有的灵巧。

“切开时一定要记住，不能求快，而应该逐层切开。先切开皮肤层，再切皮下组织层、然后切开肌肉层。这时候可以看到肋骨了。把第5后肋剪断即可。”

说完，她示意卢副主任把肋骨剪断。

“然后经第4肋间进入胸腔探查。”

开胸手术就没有一台是简单的。

周灿站在手术台下，认真观看和学习。

基本功练好了，只是有了一个好的手术基础。想要独立完成一台这种大手术，要学习的东西还很多。

特别是其中的手术技巧与注意事项，都值得认真学习。

即便同样都是切除肺叶，手术方法也有可能截然不同。

这就要求术者能够博学广知，并且活学活用，才能做到灵活变通。

“探查的目标主要有三个，要确保胸壁与肺无粘连，无胸水，肿瘤在肺叶上的具体位置。”

以上三条，每一条都非常重要。

肺癌中晚期，肺与胸壁容易发生粘连。这时候想要手术，就必须小心翼翼的把它们分离。

实际上，发展到这一步的病人，已经没有手术必要。

大多数都已经发生了癌细胞转移。

有良知的医生，诊明患者的癌细胞已经全身扩散，或者扩散范围很广，累及胸腔多个器官、组织，一般都会告诉患者。没必要再花很多钱医治，想吃什么想喝什么，抓紧时间。然后用药的话，主要就是止痛为主，尽可能提高患者癌症晚期的生命质量。

经查，这位患者算是非常幸运。

肺与胸壁无粘连，无胸水，肿瘤右肺上叶后段，直径4cm左右。

不算特别大。

周围的器官与组织并未发现肿瘤。

这已经是非常理想的情况了。

手术时，因为表面胸膜皱缩。肿瘤接近肺门，与上叶气管距离非常近，这个没办法做局部切除。

另外，上纵隔淋巴结肿大，且累及无名静脉，心包可见明显积液。

与检查结果基本一致。

雪主任对患者行右肺上叶切除术，以确保将癌细胞清除干净，免得复发。

看着被摘下的肺叶，上面的肿瘤让人感到头皮发麻。

即便医生每天都会与血腥、脓症打交道，但是看到癌症肿瘤时，仍然会自然而然的感到恐惧。

这也是对生命的敬畏表现。

普通人只有拿刀架在脖子上，才会感到恐惧，才会意识到生命遭受威胁。

医生懂得的医学知识比常人多得多，深知人类生命十分脆弱。

即便到了今天，癌症仍然是死亡的代名词。

主要还是癌症早期没什么明显症状，华夏的老百姓大多都非常节俭，不爱做体检。只要查出癌症，基本上都是中晚期。

这一点发达国家要做得好很多。

他们的癌症死亡率低，不是因为他们的医术比华夏高明很多倍，而是早发现早治疗。

癌症早期，只要将它切除掉，辅以放化疗，基本上都能取得治愈的满意效果。

就好比一场森林大火，它刚烧起来时，很容易就能扑灭。

等它的火势变大了，蔓延出了一条条很长的火线，再想扑灭可就难了。

雪主任切除肺叶的技巧，周灿一一记在心中。

“淋巴相当于身体的忠诚卫士，有炎症、癌细胞攻击时，它会肿大。上纵隔淋巴结肿成这样，必须把它扫除掉。这个扫除需要彻底，在扫除之前，可以先处理心包积液。”

她的动作不算快，但是稳步推进，条理清晰。

就像打仗一样。

先灭哪部分敌人，再对付哪部分敌人，最后收尾，都有一定的策略。

只见她打开心包后，切除部分心包壁，然后动作娴熟的放出黄色透明积液。接着环形剪开纵隔胸膜。

10、11区的淋巴结显露出来了。

予以扫除后，解剖出右肺上叶静脉。

切开术的应用场景极多，她现在施展的基本上都是切开术。

接下来，她对上叶静脉近心端实施双重结扎，并将其切断。

再接着打开肺裂，解剖出右肺动脉干以及向上叶分支共3支。依法重施，近心端双重结扎后，切断。

做这一切的目的是解剖右肺上叶支气管。

把右肺上叶支气管解剖出来后，直接使用残端闭合器关闭支气管残端。

这台手术实在太复杂了。

周灿甚至都觉得自己的脑袋不够用。

雪主任这么年轻，能够从千军万马中杀出，评上正高职称，手术能力比周灿预估的还要更强。

当然，她的学术恐怕会更厉害。

这是一位超级优秀的女医生。

“把它移去后，就可以清扫1、2、3、4、7、8区的淋巴结与纵隔胸膜了。最后把这根受累的无血静脉血管一并清除掉。癌症细胞的扩散与狡诈，隐蔽性，皆远超想像。如果手术中不能做到细致，放过了漏网之鱼，术后很容易复发。”

她告诫所有人。

“一旦复发，就意味着一条生命的终结。患者选择信任我们，那么我们也必须高度负责，就像办自己的事情一样用心，贴心。”

图雅的医生，基本上能升到副主任职称的，医德方面都是相当优秀。

至少周灿接触过的这些主任医师，拿患者的生命当儿戏者，一个都没有。

“最后，打开下肺韧带，扫除9区淋巴结。至此，手术完成。仔细检查完，没有漏网之鱼，就可以结束手术了。”

整台手术顺利完成，卢副主任接手剩下的工作。

她则是一脸满足的坐在旁边歇息。

“卢主任，缝合能交给我来做吗？”

周灿看了这么久，早就手痒了。

那些高风险的扫除、切除，不可能让他上手，但是收尾工作中的缝合，他完全有能力胜任。

并且有信心做好。

“你的缝合水平不比我差，交给你了。”

卢副主任见识过周灿的缝合术，水平之高，足以吊打一众主治医师。

“谢谢您的信任！”

周灿美滋滋的开始为病人进行缝合。

卢副主任也乐得图个轻松，在旁边时不时的指导两句。

这台四级手术历经数小时后，终于宣告结束。

从早上九点多开始，现在已经是下午四点二十七分。

这期间，大家没吃饭，没喝水。

都一直坚持在岗位上。

医生也好，护士也罢，都是一个非常辛苦的工作。

“好了，大家先去吃饭，休息一会。大约半个小时后，我们再回来继续下一台手术。”

雪主任今天有两台大手术。

无论是这个癌症病人，还是另一位气管瘘闭合术的病人，都不能拖。

必须尽快实施手术。

她就算再苦再累，也得咬着牙坚持。

所以说，培养几个接班人，太重要了。

有了得力的助手，主刀可以轻松很多。大家相互配合，可以很好的保持精力、体力充沛。

刚才这台手术基本上都是雪主任在操作，她应该是所有人里面最辛苦的。

可能也是想要趁着年轻，积累更丰富的手术经验，为以后晋升二级主任、一级主任做准备。

这里必须解释一下，三级、二级、一级主任属于图雅这种顶级大医院设定的一个岗位级别，而并非职称。医师的职称就只有住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师这四种。

岗级这东西，主任们反而更加看重。