我的医术能加经验值 第258章

只处理急症、危重症病人，而且只进行初步处理，等到病人的情况稳定后，导诊到相应的专科继续接受治疗。

如此一来，专科科室心里安稳了。

相当于多了一个打杂的帮工，可以对病人进行初期分筛、处理。

送到专科治疗时，专科的医护们按步就班慢慢来就行了。

专科发现小日子比起没有急诊科的时候舒服多了。

关键收入并没有减少。

因为急诊科只是对病人做初期治疗，用药、手术、住院这些医疗费的大头，急诊几乎捞不到一成。

但是急诊科干的活，比任何一个专科都要更多。

还得时刻承受病人、家属的各种谩骂，甚至殴打。

急诊科的工作又累又危险，收入还低。

所以医学界流传着一句话，劝人进急诊科，小心天打雷劈。

久而久之，也就没几个医生愿意真的长期呆在急诊科工作了。特别是那些有实力的医生，一个个历练出来后，跳槽到权重科室，吃香喝辣，地位还高。

留不住精英级的医生，必然导致急诊科的抢救水平很差劲。

怎么办呢？

后来出现了重症医学科。

急诊科接诊的一些危重症患者，搞不定时，由重症医学科的医护出手为患者保命。

论生命支撑、生命监护，麻醉科的医生自然是当之无愧的一哥。

这也是国内早期的重症医学科，骨干医生基本都是麻醉医生。

再后来，内科的营养支撑融入重症医学科，与麻醉医的各项生命支撑双剑合璧。这就相当完美了。

渐渐的，一些重症病人住进ICU，不再是活着进去，死的抬出来。

活着转到普通病房的患者渐渐增多。

发展到如今，重症医学科已经吸纳了医技科的检查、内科的营养支撑、麻醉科的生命监测与生命支撑、外科的手术支持。比如有创呼吸机，气管切开插管，挂尿袋等等。

可以说，现在的重症医学科代表的是一家医院的综合实力。

从各科室抽调精英医护，为病人提供最好的医疗资源与生命支持，以及各种治疗。

不过再怎么发展，麻醉科的医生占据了先发优势，目前在重症医学科的地位仍然是举足轻重。

“原来石医生以前是麻醉医生，沉默寡言也就能够理解了。您说与麻醉科相比，重症医学科的发展是不是更好？”

周灿很好奇，到底哪个科室更好？

麻醉科、重症医学科，对于大多数医生来说，这两个科室都显得相对神秘。

收入、发展前途，知之甚少。

“各有各的好吧！石医生转型到重症医学科，应该属于转型非常成功。他以前在麻醉科虽然也升到了主治级别，跳槽到重症医学科后，职称不变。但是他今年很可能评上副高职称，如果仍然从事麻醉工作，不一定评得上。”

评副高职称是很多主治医生的一个坎。

至少一个省级以上的课题，三篇核心期刊水准的论文就足以卡死很多人了。

至于副高职称的笔试考试，那只是最容易的第一个小关卡。

石医生的年龄应该是39到40岁左右。

一些天赋好，基础好，运气好的医生，可能38岁就能评上副高职称。但是终究只有那么极少的一小撮。

很多人，45岁前能评上副高职称就已经谢天谢地。

为什么要加上一个运气好呢？

因为选课题研究时，如果能抱住某位大佬的大粗腿，参加一个不错的课题，或者分给你一个较普通的课题给你主持。

这些好事都需要运气和人品才能得到。

石医生能在40岁评上副高，而且是在图雅这种竞争无比激烈的大医院，绝对属于非常成功的转型。

周灿费力的打听这件事情，就是为了以后评职称做准备。

自家人知道自家事。

他的学历低是个硬伤。越往高处爬，这个硬伤越明显。

尽管以他现在的发展势头，大概率能够在职场中把学历问题解决，但是凡事总得做最坏的打算。

现在多打听打听，也算是未雨绸缪了。

“小周，明天早上八点到ICU交接班，记得要提前半小时左右到。”

胡医生与周灿临别前，叮嘱他。

今天还只是上班的第一天，周灿主要是学习各种器械的操作，以及熟悉环境。

明天，应该会慢慢的给他增加一些任务。

下班后，周灿即便在医院食堂吃晚餐，脑子里仍在想着7床的病人，下消化道出血的病因是甚么？

患者的各种检查报告在他的脑中不断回放。

肠道出血，不及时治疗，非常容易发生穿孔。可是那个病人硬拖了半年都没有治疗，肠子也没有穿孔。

这应该不是什么奇迹。

肯定有着不为人知的原因。

患者已经做过一次内镜止血治疗，如果肠道内有明显异常，医生肯定能够及时发现。

患者做过便常规加潜血检查。

检查报告单上也没有查出明显病因。

周灿的脑子里浮现出人体消化道的解剖图。

人体的肠道由小肠和大肠组成。

小肠上起于胃幽门，下端接续大肠的盲肠。

整个大肠的长度，成人也就1.5m左右。不算太长，因为末端可以从肠门探入，所以大肠内的病变情况更容易查出来一些。

周灿暗自琢磨，肠道肿瘤、息肉、肠溃疡、各种肠炎，现在基本都能排除。

血管畸形、静脉曲张也能排除。

这个病是真的难搞。

消化道内科的医生没能查出来，还真不怪他们。

是这个病人的疾病太复杂了。

说复杂吧，也简单。

因为它的出血已经基本确定，就是大肠段弥漫性出血。

大肠主要包括盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管这几部分。

阑尾首先可以排除。

它有问题，病人会痛得死去活来，根本拖不到半年。

而且它会烂在腹腔内。

肛管基本也能排除。

那就只剩下盲肠、结肠、直肠这三个部分了。

从这三个部分下手，恐怕很难有收获。

他现在的病理诊断水平是住院医中等水平，再狂妄也不可能狂妄到比主任医师更厉害。

他能屡屡立功，靠的就是另类诊断思路。

站在不同的角度看问题，能看到其它医生看不到的一些死角、盲区。

这是他的一个优势。

“会不会是大肠段有恶性肿瘤，然后发生浸润呢？”

他不由脑洞大开，想到一种可能。

患者做过血常规，白血病可以排除。

一般来说，不明原因的出血最开始就是筛查白血病、出血性疾病。

有恶性肿瘤，病人做血管造影检查时，应该能够发现。

周灿再次努力回忆血管造影检查报告，最终，他将恶性肿瘤浸润的可能初步排除。

那就只剩下最后一种推断了。

他大胆推测，病因会不会出现在小肠段？

成年人的小肠有7m左右，最短都有5m。是人体的主要营养吸收器官。

患者那么消瘦，固然有着长期出血的原因。

但是也有可能出血只是一个烟雾弹。

正是这个原因，让医生们诊断时，思路被它牵着鼻子走。或者说，医生的诊断掉进了这个近乎铁律一般的误区。

周灿刚了解患者的病情时，听到患者便血半年以上，才来医院求医。

也是本能的认为患者的消瘦就是因为拖得时间太久导致的。

换成任何人，便血半年以上，不可能保持体重不减轻。

“对，应该查查小肠。”

周灿越想越觉得有道理，思路也变得更清晰。

另类的诊断思路让他打破固有的铁律，走出了诊断误区。

小肠段有问题，最大可能会是什么？

首先要满足一个条件。

从小肠内排出去的污秽液体进入大肠后，会导致大肠出血。