我的医术能加经验值 第226章

“这位病人昨天做的脑血管畸形手术，大家想必还有印象。出现术后并发症，这很常见。现在病人出现术后癫痫，而且已经昏迷过两次。家属的情绪很激烈，闹得很凶。大家看看刚做的脑电图，以及头部加强CT。”

温主任遇到这种情况，其实也很恼火。

术后并发症，说得好听点，属于常见现象。

但是说得难听点，也可以理解为医生的手术水平菜，手术没做彻底，或者没做好。引发了其它症状。

论责任，温主任肯定无法逃避。

要说定性为医疗事故，受处罚，那倒是不存在。

毕竟签了手术同意书才做的手术。

而且没有任何一位医生敢保证做手术一定成功。

别说是开颅手术。

即便只是一级小手术，也有失败的可能。

比如，缝合外伤创口，这是再简单不过的一级小手术吧？哪怕是小诊所的赤脚医生都能干的活。

但是缝合后，过了几天，伤口出现感染化脓。

这个责任算谁的？

医生肯定不愿意担这个责。

最终只能病人自己买单。

话又说回来，手术出了问题，家属该不该闹？

其实闹一下并没有坏处。

一方面确实有发泄情绪的需求。另一方面，闹得凶一点，医院会比较重视。后续的治疗，哪怕病人自己掏钱，但是得到的治疗会比较有保障。

甚至医院会做出一些妥协，减免部分费用。

所以说，该闹的时候闹一下，比较符合家属与病人的利益诉求。

太好说话，只会让人觉得好欺负，如那待宰羔羊，容易吃更大的亏，遭更多的罪。

医生们大多已经看过22床的病人资料。

而且烂熟如胸。

手术前，制定手术方案时，大家就会了解病人的病史、病情、检查报告等资料了。

所以，此刻传看资料时，很多医生只是随手翻了翻，便传给下一人。

周灿算是唯一没看过22床病人资料的医生。

传到他手里时，他已经是最后一个。

也就拿着专心的看了起来。

目前，他的病理诊断医术是住院医下等水平。

与在座的医生比起来，可能只比三个研究生强一些。

那三个住院医的实力强弱，暂时不清楚。

主治医生的诊断水平毋庸置疑。

温主任的水平，那就更不必说了。

只要能在图雅评上正高职称，没一个是易与之辈。温主任的介入手术水平菜，不代表其它能力也不行。

众人看过最新的脑电图与头颅CT扫描片子后，已经开始广泛讨论。

周灿则是不受外部声音干扰，专心的看着病人的资料。

“高宗义，男，46岁，有智力减退症状，入院前有癫痫病史，发病频率越来越快……”

闹了半天，原来病人入院前就已经有癫痫病史啊！

那些个家属还闹得那么凶，说明家属不是省油的灯。

属于难缠，不好打交道的那一类。

周灿给病人的家属下了定义。

经查，病人颅内有一静脉血管畸形病变。但是这个部位与内囊靠得很近。

很多也许不知道内囊在哪。

内囊是大脑皮层与脑干、脊髓联系的神经纤维通过的一个部位的名称，位于基底神经节与丘脑之间。

通往大脑皮层的运动神经纤维和感觉神经纤维，均经过内囊向上呈扇形放射状分布。

从这里不难看出，内囊相当于大脑皮层与脑干、脊髓之间的一个联络点。

它的危险性，在颅内手术中仅次于脑干。

一般要在内囊附近动刀子，即便是地方上颇有实力的三甲医院，大多都会委婉的告诉家属，这个手术他们做不了。

因为风险太大了。

图雅医院目前基本能够做到颅内无手术禁区。

当然，这是对外宣传的，有一定水份。

真个要在脑干区域动刀子，就算是武白鹤也会心头发怵。

上次在急诊科的那个高血压孕妇，幸好是一颗假性动脉瘤。因为武白鹤明确表示，他连五成的手术把握都没有。

要说图雅的神外，本身就不算特别强大。

甚至在省内都不一定是最强的。

省人民医院、某数字医院，神外的实力都很强。

帝都的仁和医院就更不必说了。

除此之外，魔都有两座大医院的神外同样实力强劲。甚至超过图雅，能与帝都的仁和神外不相上下。

温主任敢做这台手术，足可看出他的传统手术水平相当高。

可能在介入手术方面没啥天赋。

周灿对温主任做出了新的评价和认知。

手术记录单上，明确写着切除病变静脉血管段。

既然已经切除成功了，为什么病人术后来癫痫反而加重呢？

周灿抬头看向最新的检查报告。

脑电图，明显放电异常。

其实，癫痫病人基本都是大脑放电异常造成的。

至于造成放电异常的原因，那就必须全面排查了。绝不仅仅只有脑部动静脉瘤可以造成。

静脉曲张、毛细血管扩张症和海绵状血管瘤，均可能导致大脑放电异常。

第146章 夸人是个技术活，刚入组即立功

癫痫往往是脑部神经元过度的同步性异常放电。查脑电图不但能够根据脑电图上会表现棘波、尖波、棘慢波，或者是尖慢复合波加以确诊。

而且对医生判断癫痫发作的类型，以及异常放电的部位，都能提供一定的诊断依据。

周灿盯着病人的脑电图仔细查看。

甚至与病人入院前做的脑电图进行对比。

很快，他发现两张脑电图的峰值有明显差异。

尖波部份居然反常的加快了许多。

另外，第二张脑电图上的散在异常波要明显增多。

“小周，说说你的诊断意见！”

温主任可能也想摸一下周灿的底。

他想看看这个规培医生除了置入术以外的其它表现。

其他人的目光焦点也纷纷汇聚在周灿脸上。

“我就只是一个新手菜鸟，还是不发表意见了吧！免得贻笑大方。”

周灿刚进入温主任的医疗小组，觉得还是低调一点比较好。

言多必失，这是父母从小就教他的为人处事之道。

“说，尽管放心大胆的说，不必有任何顾虑！”

温主任坚持要他说。

这么好的一个摸底机会，又怎会轻易放过。

这种有难度的病例分析更能考验一个人的综合诊断能力。

“那我就献丑了。”

周灿不再藏着掖着。

“我对比了术前与术后的脑电图，差异挺大的。无论是尖波的速度，还是散在异常波的数量，都比术前有很大增长。”

温主任听了后，微微点头。

一个规培生能够在极短的时间内发现这么多异常，已属不错。

“你接着说！”

他对周灿示意。

“从脑电图的前后对比来看，手术不但没能解决问题，反而让病情加重了。”

周灿这话一说出来，整个办公室瞬间变得格外安静。

很多人都是吃惊的看着他。

这个规培生还真是年轻，什么话能说，什么话不能说，心里没点B数吗？

这种拐着弯骂温主任手术没做好的话，能说吗？