作者:江边鱼翁
正如周灿所说,止血钳的破坏力极小。最多就是把血管夹伤。但是如果能够帮助他止住血,那就避免了向上级医生求援。
面子保住了,问题也能得以解决。
请上级医生过来灭火,并不是想请就请,是有代价的。
导致在上级医生心目中丢分、手术权重降低、手术能力遭到质疑。
这些都会造成很不好的影响。
经常可以在新闻上看到某家医院出了医疗事故,涉事医生瞒报,避重就轻,发现问题后未按规定及时向上级医生汇报,这才导致出事。
这么低级的错误都能犯。
你以为涉事医生傻吗?
其实人家聪明得很。
他只是抱着侥幸心理,以为自己能处理好。这才没报给上级医生。
最终导致出了事故。
欧医生发了话,一助不管是否愿意,只能老老实实让开位子。
周灿拿过护士递来的止血钳,先是仔细寻找出血点的血管脉络。
不过他也遭遇到了欧医生同样的问题。
不断喷出的鲜血,导致脊硬膜的视野被严重干扰。这个哪怕是不停的吸掉积存的血液都没用。
出血太快了。
而且要寻找血管脉络,必须从出血点所在位置入手。
周灿早就练出了一种本领。
可以通过血液的波纹,找出出血点在哪。现在,出血点非常明确,他要做的就是通过血液的波纹,‘寻龙断脉’。
天下万法相通,这个与风水中的堪舆有着异曲同工之妙。
“出血的血管,近心端位置应该在这。”
话落,他用止血钳夹住一根毫不起眼的膜下血管。
神奇的一幕出现了。
出血应声立止。
“神了,真是神了!”
欧医生高兴的喊道。
一助则是满脸羞愧的看着大出风头的周灿。
在手术室,都是实实在在的真本事,玩不得半点虚的。
周灿成功止住血,说明止血能力确实在他之上。
甚至比欧医生还要更强。
“血管不能夹得太久,否则容易伤到血管与脊硬膜。电凝止血已经尝试过多次,均失效。您看能否结扎止血?”
反正是一根切掉了末端脉络毛细管网的血管,结扎止血,应该是一个比较好的办法。
“稍等,我查看一下!”
欧医生对周灿说话客气多了。
先把积血吸净,以免阻碍视线。
没了干扰,他很快便找到了问题。
“是我切除畸形血管时,把血管弄裂了,难怪电凝止血老是止不住。这根血管畸变还挺厉害,已经影响到了脊硬膜下的血管部分。”
原因找到了。
欧医生很高兴。
有时候就是这样子,问题没找到前,什么情况都有可能。只有迷雾散去,找到真正的原因,这才恍然大悟。哦,原来出血不止的原因这么简单。
“得继续向下探查,把病变的问题血管全部切除干净,然后再结扎。不然早晚是一颗不定时炸弹。”
欧医生说道。
“这种情况,已经有必要切开硬脊膜,一探到底。彻底解决隐患。”
按规定,手术过程需要做一些必要的记录。
本来只是脊髓硬膜外血肿清除术,现在要切开硬脊膜,相当于手术升级了。
必须给出合理的解释。
一般情况下,手术过程由第一助手记录。主刀看过后,签字。
也可以二十四小时内,主刀亲自写。
欧医生切开硬脊膜,经过一番查探后,发现这根血管虽然不是很粗,但是病变相当厉害。
一直延伸了将近3CM,出现畸变、硬化。
将其切除后,按照周灿提出的建议,对血管段端做了结扎。
“好了,可以松开止血钳了。”
欧医生对周灿说道。
周灿试着慢慢松开止血钳,果然不再出血。
所有人都是露出高兴的表情。
“对了,你叫什么名字?止血能力挺突出的嘛。”
欧医生一边缝合脊硬膜,一边询问周灿的姓名。
要不是周灿表现如此突出,估计规培两个月,欧医生不一定能记住他的名字。
可能问都不会问。
现在,他觉得周灿有资格让他记住名字了。
“我叫周灿!刚分开神外规培,接下来的两个月,还请各位上级医师多多关照。”
周灿前不久与一助闹了点不愉快。
他成功给病人止住血,相当于把一助的脸给打了。
现在放低姿态,也算是缓和一下双方关系。
话又说回来,该争取的机会他还是会争取。再让他来一次,同样会想方设法露脸。
只有展示了实力,才能获得上级医生的另眼相待。
才有机会上手。
就拿江小花来说,他与周灿都是规培生。
现在周灿想捞缝皮的机会,欧医生很可能会同意。但是江小花就不一定了。
这就是露脸和不露脸的区别。
“嗯,刚才你的表现不错,好好干。”
欧医生显然没听过周灿的大名。
夸了两句,他开始专心手术。
“小周,给病人缝合手术切口还没上手练过吧?一会你站在旁边好好看陈越怎样给病人缝合切口。等你学会了,情况允许,我会考虑给你一些上手的机会。”
欧医生语气温和的对周灿说道。
上级医生基本都差不多,哪个规培生表现特别出众,便会尽可能的多培养那个规培生。
“谢谢您!”
周灿赶紧道谢。
缝皮的本领,他现在都已经达到了主治优秀水平,只差一千多经验值就能晋升副主任水平了。
不过他还是很低调的顺着欧医生的话去说。
“看好了,缝合对线、针的大小选择都有严格要求。持针器的握法,尖镊的配合,同样有着极高深的技巧。我也是练了好多年,才有了一点小成就。”
陈越医生刚才在止血时丢了面子,现在总算来了一个找回场子的机会。
只见他一边极其自信的讲解着缝皮的基本方法,一边开始沉稳的给病人缝合切口皮层。
他的缝合水平不算弱,达到了住院医中等水平的样子。
距离住院医优秀水平还有不小的差距。
周灿在旁边默默的看着。
江小花只是随意看了两眼,便挪开了目光。他似乎早就熟悉的缝皮。
对于规培生来说,缝皮仍然属于难得的锻炼机会。
甚至有很多住院医都在抢着干这事。
周灿认真观看之后,发现不同科室,缝合手法似乎也有所不同。
就像武林门派,哪怕同样使剑,风格迥异。
周灿的缝合手法应该传承自普外科这一脉,后来融入了许医生的些许风格。在骨外科规培三个月后,他又融入了一些骨外科医生的缝合优点。
总体来说,他更像是融合百家之长,不断吸收别人的优点,改进缝合技术。
他发现不管是欧医生也好,陈医生也罢,缝合风格都偏向于细腻。
动作不紧不慢,力道较为轻柔,缝合时追求的是工整。
可能与科室的手术方向有很大关系。
神外做的手术都是高精尖,不像骨外科那么粗暴。缝合时,力道稍猛就有可能导致血管或神经吻合失败。
颅脑、脊椎这些区域的操作,更是刀尖上跳舞,必须小心又小心。
神外的巅峰手术刀,武白鹤主任就是以精准细致的手术风格著称。
二十多分钟后,陈越缝完了。
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