我的医术能加经验值 第115章

什么喝农药的啦，吃蘑菇中毒药的啦，突然大口吐血的啦……什么样的病人都有可能接收到。

抢救室那边需要手术的话，做好检查，与家属谈好后，最后会送到急诊手术室。如果超出急诊手术室的能力，那就只能送往专科。

“他这是什么情况？”

许医生询问送病人进来的护士。

“急性胆囊炎，查过腹部平片CT了，情况不太好。”

护士把检查报告递给许医生查看。

“只做了尿液化验，没做血检吗？”许医生粗略翻了一下，皱眉问道。

“做了，只是时间有点紧，实验室那边还没出结果。因为病人的情况有点危急，就想着先送进来给您看看。”

急诊科的坐诊医生水平肯定是不如许医生的。

急诊科的医护人员大多数都知道许医生曾经是主任级别的医师，所以遇到一些严重的手术病人，最终都会以许医生的诊断结果为准。

“这超声影像提示有囊内结石啊！”

许医生的眉头皱得更厉害了。

急性胆囊炎，传统开腹手术只是二级手术。如果做微创腹腔镜手术，则属于三级。

病人想在急诊科做这台手术，肯定只能做传统开腹手术。

因为病人年龄偏大，身体状况看上去也不是十分理想，开腹肯定是有一定风险的。

做这种手术，往往会择期手术，而不是马上做。

“今天刚接收的吗？”

“嗯，听说是凌晨五点多送过来的。”

“禁食了没有？”

“送过来后，急诊值夜班的医生怀疑是胆囊炎或者胆结石后，已经要求病人禁食。”

护士的工作其实挺辛苦。

即便只是把手术病人送进手术间的一个简单任务，仍需要记住大量病人的基本信息。以便手术医生询问时能够对答如流。

她们的作用，更像是架在手术医生与坐诊医生之间的一道桥梁。

“这位病人还有伴有发烧，年纪又这么大，手术风险很高啊！”

许医生把所有检查报告看过后，眉头紧锁，面露沉吟之色。

“小周，过来一起会诊一下！”

许医生把周灿叫了过去。

陆医生站在旁边雕堡了。

许医生就算拿不定主意，也应该叫与他这位高年资住院医联合会诊呀。

叫一个规培生会诊，简直就是对他的一种轻视。

“能让我看看吗？”

陆医生站不住了。

乔雨在场的情况下，他可不愿看着周灿一个人出风头。

“当然可以。”

许医生把资料给了陆医生。

病人有气无力道“医……生，咳咳……快点给我做手术吧……”急性胆囊炎会给病人带来巨大痛苦。

这个老人进手术室之前，心中想着，只要进了手术室就好了。

医生三下五除二就能把他的病痛解除。

没想到被推进来后，医生们居然不急着给他手术，而是一起研究他的病情。

“您别着急，手术医生们要确定手术安全，才能给您手术！麻醉师也正在赶来的路上。”

腹腔手术，这已经需要用到专业的麻醉师了。

不是打个局麻就能搞定。

实际上，哪怕只是硬膜外麻醉，也是需要专业麻醉师到场操作的。

术业有专攻，医生可能懂麻醉知识，却没法做到他们那么精通。

一个最顶尖的手术团队，至少需要一名主刀，两到三名辅助的医生，一名麻醉医，一名器械护士。如果要求再苛刻一点，巡台护士也是必不可缺的，而且越专业越好。

在手术中，每个人的分工都不同。

麻醉医的重要性不弱于主刀。

陆医生拿过检查资料，逐一查看。

片刻后，他一脸严肃的憋出了一句话。

“这个胆囊必须手术切除！”

说了基本等于没说。

病人都已经推进手术室了，肯定是准备做手术的。

不切掉胆囊，还留着过年吗？

“说说你的具体观点！”

许医生似乎对这位病人的病情有所顾忌，想要听取更多医生的专业意见。

他是真的虚心听取陆医生的手术意见。

“结石这么严重，而且发生了急性炎症，手术切除是唯一根治的办法。”陆医生给出了自己的诊断观点。

“嗯，说得有一定道理。”

许医生只是微微点头，脸上没有太大表情波动。

“小周，你的诊断能力一向优秀，也帮着参谋参谋！”

“好的！”

周灿把所有资料仔细看过后，又查看了一下病人的实际情况。

“我认为现在不宜手术！”

周灿这些天跟着许医生学习各种手术知识，进步非常大。

眼界、预判能力、对风险的把控，都有很大提升。

病人一听就急了。

“各位医生，求你们快点帮我做手术吧！我痛得实在受不了了。不做手术，我……呕，哇……”

哗啦！

病人发生了呕吐，幸好护士刘霞经验丰富，眼急手快，帮病人接住了。

术前十二小时禁食禁水，其实就是为了防止病人在麻醉状态下发生呕吐，然后导致窒息死亡。

像刚才这种情况，如果是在麻醉状态下，病人是非常危险的。

“你觉得病人不宜现在手术，是因为没有术前禁食吗？”

许医生问道。

病人呕出的内容物不算少，看着是让人非常担忧的。

“这个其实是麻醉医该考虑的事。我认为现在不宜手术的观点有二。第一，从检查报告来看，病人应该是胆内结石损伤胆内粘膜，最终导致胆汁淤滞在胆囊内，引发了细菌感染。他会感到急度疼痛，恶心呕吐，应该是胆汁排不出去，内压过强。”

周灿不紧不慢的陈术着自己的诊断观点。

比陆医生草草两句话可就详实多了。

医生诊病，与个人做事风格有很大关系。懒的人，诊断时也是能够省事就尽量省事，包括给出的手术方案，更多的是考虑怎么快速简单处理，而不愿过多的思考病人预后，术中的诸多潜在风险。

不是他们不专业，就是懒得去想。

这种医生有，而且起码占医生队伍的一成左右。

很多都是混日子的。

不过他们一般很难出事。因为有上级医生盯着，给他们把关。

而且上级医生、科室领导知道他们的行事风格，一些重要的诊疗活动，根本不可能让这种人来决策。

基本上就是安排他们干一些风险较低的活。

“第二，病人的身体虚弱，年纪偏大，手术风险本身就高。再加上检查报告来风析，我怀疑胆囊周围有化脓现象。需要先排脓，控制住炎症，再择期手术。”

这些手术观点，周灿以前是绝对说不出来的。

所以说，医生最快的成长就是实践。

他天天泡在手术室大半个月，每天都能得到大量手术锻炼机会，再加上许医生的悉心指点。见识，手术各种实践知识，与以前相比，进步太大了。

就像他那次讥讽杜冷纸上谈兵一样。

看书能学到的只有理论，知识在实践中的灵活运用，以及与各种实践经验相结合，绝不是看书，看视频就能学会。

只有身临其境，在手术室才能学会真正的手术知识。

“病人现在的情况你也看到了，急性胆囊炎的死亡风险并不低，说说你的治疗方案。必须保证病人安全。”

急性胆囊炎的死亡率超过10%，还真的不算低。

而且这个病，往往是病人大手术后引发的并合症，或者身体虚弱，有多种基础疾病引起。

发病后，病人的身体状况根本耐受不了胆囊切除手术。

这种情况下，基本只能对症治疗。

先稳定病人的病情，等到符合手术指征后，再行手术。

“我的诊疗意见就是先做超声穿刺，把胆汁引出一部分到体外，减轻胆囊内压。同时对病人做一个介入造影定位穿刺，把胆囊周围的脓液引出。待病人符合手术指征后，再行手术。”

周灿给出了两个治疗意见。

“快给我手术吧，今天不给我手术，我就不出去，死也要死在里面……”病人痛到面容扭曲。