我能听到中药心声 第174章

　　“怕风怕冷，而且一旦凉着一点就容易感冒，他来我这也就十来天的功夫，这都感冒了两三次了。”

　　郭怀书回忆着这段时间战友的一些症状：“而且一旦感冒，那就是鼻流清涕不止，可能好不容易稍微好点的鼻炎，因为感冒又更严重了，每天打喷嚏都不知道打多少个，数都数不清了，刚刚您看能也听到了。”

　　郭怀书说完讪讪一笑。

　　而他的战友，此刻声音微弱道：“我都跟他说了看不好的，他非说您医术高超，要带我过来看看才行，说您要是没办法，那就真的放弃了。

　　老郭大义，咱跟他不过几年的战友，却一直把我放心上，知道我鼻炎一直没好，还专门带我去医院检查了，天天在网上抢您的号。

　　我都后悔来甬城了，给他舔了这么多麻烦，唉！！！”

　　说完，长叹一声。

　　“老周，你说的什么胡话呢，就算是一年那也是战友，再说了，花的你自己的钱，我只是带着你跑跑罢了，哪有你说的那么好。”郭怀书在一边没好气的道。

　　陆轩没有说话，心中却是对这两人心生敬佩。

　　无论是郭怀书，还是换了过敏性鼻炎的老周，都是好样的。

　　郭怀书能如此待老周，老周在平时必然也是这么待郭怀书的，付出都是相对的，老周人真要不怎么样，郭怀书怕是也不会让老周来甬城玩，一玩就是半个多月，期间还带着老周四处寻医，最终找到了自己这里。

　　“周大叔，你还有哪里不舒服吗？”考虑到对方情况可能有些不太好，再加上郭怀书提到的症状也可能不全，陆轩还是询问起了老周。

　　老周虽然身体情况不好，可耳朵倒还灵光，听到这话，抬头说道：“除了老郭说的那些，我这鼻子啊，每天就感觉有虫子在里面爬一样，痒的不行。

　　近两年，小便总是尿不干净，每次只要咳嗽就会出现遗尿的情况……”

　　说到这里，老周仔细地想了想，方才又补了一句：“五十以后，也没跟内人同过床了。”

　　没同过床？

　　陆轩愣了一下，随即恍然大悟，他没再细问下去，自己知道了就行，老周虽然五十多了，但男人大多要面子，特别是涉及这方面。

　　“周大叔，我给您把个脉，还有舌头伸出来给我看看。”

　　老周将手放到了脉枕上面，同时将舌头伸了出来。

　　陆轩三指搭在对方寸关尺上的同时，也是瞧了一眼老周的舌头：“好了，可以了。”

　　在陆轩的示意下，老周将舌头缩了回去。

　　而陆轩则是在搭上老周的脉搏后，手指微微用力下压，这才感受到了对方沉细微弱的脉搏。

　　脉沉细微弱，舌淡欠华。

第一百三十八章 初病在肺，久病及肾

　　脉沉细微弱，舌淡欠华。

　　脉象沉细微弱，表示机体气血亏虚。

　　脉沉，指脉位低沉，轻取不应指，重按始得。

　　脉细，指脉细如线，但应指明显。

　　脉弱，指脉象沉细软无力。

　　无论是脉沉、脉细还是脉弱，这三者都表明患者本身气血亏虚。

　　如果患者本身气血亏虚，尤其是脾气虚弱之后，就会导致气血生化乏源，从而引起血液无法充盈脉道，从而导致脉象沉细弱。

　　出现这种脉象的患者在日常生活中可能会出现全身乏力，或者本身体弱多病。

　　老周的情况无疑印证了这一点。

　　不过，过敏性鼻炎患者陆轩倒是第一次遇到，他并未按照自己所了解的去辩证治症，而是选择听听大佬们的意见。

　　陆轩刚将注意力集中到心声上，就已经听到了干姜的叫嚣声：

　　【哦豁！这应该是陆医生第一次接触过敏性鼻炎患者吧。】

　　【好像之前的确没接触过这类患者，不知道小陆医生对这类病症有没有什么深入研究，鼻炎听起来不是什么大病，可想要治愈却也不是一件容易的事情。】

　　【陆医生这么厉害，问题应该不大吧！】

　　【那可难说哦！】

　　【关键是这姓周的患者不只是鼻炎那么简单，身体已经很差了，治疗起来怕是得用到锰药才行。】

　　【说到锰药，还得附子大佬。】

　　【话说附子大佬已经好久都没出来过了，第一次还是那个叫张松的患者。】

　　【附子大佬还是太低调了，换作是干姜，怕是这个时候早就跳出来了。】

　　【刚刚说话的这位是不是有些太过分了，我干姜是那样的药吗？】

　　【哼哼！】

　　【附子大佬？】

　　【在呢，也不知道你们哪里来的精力。】

　　【说说呗。】

　　【既然大家都这么说了，那我就说说。】

　　【大家鼓掌欢迎。】

　　好像是来自干姜的欢呼声后，附子的声音便是在陆轩耳边响起：

　　[附子]：【先说说西医对这方面的治疗吧，这些年，也见过不少。】

　　【坐等大佬讲课。】

　　【萌新认真听课中。】

　　[附子]：【西医对过敏性鼻炎的治疗，一般以细胞膜稳定剂或炎症介质阻释剂，如色甘酸钠、酮替芬、托普斯特，或者抗组织胺类药物，如扑尔敏、息斯敏（阿司咪唑）、地氯雷他定、氯雷他定（开瑞坦）；白三烯受体拮抗剂，如扎鲁司特、孟鲁司特这些；还有就是鼻用激素鼻腔局部应用以及非特异脱敏疗法；

　　非特异性脱敏疗法具有增强患者机体对变态反应原耐受力的作用，效果较巩固，疗程较长；特异性脱敏疗法是近几年才被推广应用的新方法，但适应证太窄，疗程一年半左右或更长，很难对多种变态反应原全部起作用，效果尚有待临床进一步评价。

　　不过，西医的方法基本上都是治标不治本，光脱敏，枉顾患者身体的状态，复发的可能性极高，这一点我想不用我说大家也都清楚。】

　　【那中医呢？】

　　[附子笑笑]：【中医对本病的优势，主要体现在通过辨证论治而达到调理机体阴阳平衡状态，即固根本、防复发；现代中药药理研究表明，很多药物能够对变态反应的多个病理环节起干预作用，控制其发作状态有一定效果，但总体上不及西药针对性强、起效快。

　　根据对本病中西医结合病理认识，过敏性鼻炎因于肺脾肾阳气不足，可能主要是机体内分泌系统、植物神经系统与免疫系统，以及基因因素的失调，即自我调节、自我稳定的功能不足。

　　临床上虽然西医的药物疗法控制变态反应发作的效果好，但不能达到对内分泌、植物神经、免疫系统自我稳定的调节和调理作用，这可能是西医治疗过敏性鼻炎难以取得巩固疗效的重要原因。

　　而中医的辨证论治、针灸疗法等，则在调整此类患者的内分泌系统、植物神经系统、免疫系统功能方面具有明显效果。

　　采用中医辨证论治或针灸治疗等中医疗法，以持久地改善患者机体功能状态，再配合西医药物治疗以尽早控制发作症状，是治疗过敏性鼻炎的主要思路和基本方法。

　　不过，中药里也有这类可以控制鼻炎发作的药物，《金鉴·碧云散》大家应该有听过的。

　　本病的发生主要与肺脾肾阳气亏虚，体质特异，卫外不固关系密切，故不任风寒异气或花粉等不洁之气侵袭，或因某些饮食物触发，致阵发性鼻痒、喷嚏、清涕长流，且反复发作。亦或因郁热内蕴、阴阳失调、寒热错杂所致。

　　类型又分六种，肺经寒实、肺气亏虚、脾气亏虚、肾阳亏虚、郁热内蕴以及寒热错杂。

　　肺经寒实患者，一般素有哮喘宿疾，脏腑阳气不足，寒邪得以客于肺经，壅滞鼻窍，宣降失调，遂致鼽嚏不止。

　　关于这一点，《中藏经》卷上说：“肺气通于鼻，和则能知香臭矣。有寒则善咳，实则鼻流清涕。”

　　肺气亏虚患者常有先天不足，素体虚弱，产后体虚，病后失养，致肺气亏虚，卫外不固，腠理疏松，营卫失调，风寒异气乘虚侵袭，为鼽为嚏。

　　而脾气亏虚的患者，基本上都为后天不足，脾气亏虚，甚则脾阳不足，土不生金，清阳不升，肺失所养，故脾虚则肺气不足，卫表不固，易感外邪侵袭，为鼽为嚏。

　　还有就是肾阳亏虚患者，致病原因常为肾阳不足，肺失温煦，卫表不固，易感外邪侵袭；又肾阳不足，命门火衰，或脾肾两虚，不能温化固摄水液，寒水上犯，以致清涕下注为鼽。

　　关于这个，《医法圆通·鼻流清涕》卷一就有这方面的一些记载：“肾络通于肺，肾阳衰而阴寒内生，不能收束津液，而清涕亦出”。说的便是这个道理。

　　至于郁热内蕴患者，肺胃或膀胱郁热，气化不行，太阳之气痹阻于下，寒水之气侵泛于上而为鼽。《素问·痹论》说：“胞痹者，少腹膀胱内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。”

　　不只是《素问》，《奇效良方》卷五十九亦也有相关的记载：“盖鼻者，足阳明胃经所主，阳明之脉，左右相交，注于鼻孔。又鼻者肺之窍，故肺气通于鼻。其邪热干于二经，发于鼻，而为窒塞鼽嚏之证。”

　　而最后的寒热错杂，则是鼽嚏久病不愈，邪入厥阴，厥阴主阴尽阳生，易致寒热错杂，营卫失调致病。】

　　待附子说完，陆轩耳边顿时安静了不少，但很快干姜就跳出来问道：“这名患者的情况如此严重，非一般药方能治的吧？”

　　【自然。】

　　【患者病情延误三十余年，本病初病在肺，而久病及肾。已非益气固表，疏风散寒所能见效。万病不治，求之于肾，此证之关键，多属肾中元气不固。

　　肾为先天之本，生长发育、强壮衰老之所系。所谓种种“过敏性”疾病，皆责其先天不足，亦即自身免疫力低下。从肾论治，可谓治本之道。益气固表，脱敏止痒，隔靴搔痒而已，治标难治本，复发率极高。】

　　【原来如此。】

　　【那用药呢？】

　　[附子想了想道：]【（制）附子，麻黄、细辛、红参（另炖）、炙（甘）草各，肾四味（枸杞子、酒泡菟丝子、盐补骨脂、仙灵脾），鲜生姜，枣，葱白，麝香（冲服），加冷水1500毫升，文火煮取500毫升，2次分服。

　　另配《金鉴·碧云散》:鹅不食草、细辛、川芎、辛夷、青黛研粉少许吸入鼻内，日2次。】

　　听到这里，陆轩也是撤回了注意力，吸了口气。

　　情况他是知道了，附子大佬甚至连药方都给开出来了，可陆轩却是有些为难了。

　　主要还是药方里面提到了附子，他就不得不慎重了。

　　中医常用的扶阳类药物有桂枝、姜（包括生姜、干姜、炮姜等）、吴茱萸、小茴香等，另外还有一个非常重要的药，就是制附子，即经炮制后的附子。

　　而中医扶阳学派常用的扶阳药中，附子这一味药被称为“扶阳第一要药”，服之易身热、流鼻血、口腔肿痛、心悸失眠。

　　正如大家所知，制附子如同药中的将军，药性热，关于这味药，明代医家虞抟谈到“附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气，能引补气药行十二经，以追复失散之元阳；引发散药开腠理，以驱逐在表之风寒；引温暖药达下焦，以祛除在里之冷湿”。

　　附子虽如此重要，但毕竟有一定毒性，其含有乌头碱等化学成分，若摄入过量，可引起毒性反应，毒性主要是对于神经系统、循环系统的损害。

　　所以药典中对于附子，也有专门的用量规范。

　　不过乌头碱可以通过持续高温而降解，降解后不再对身体产生毒性。在临床上要驾驭制附子这匹“烈马”，是有一定讲究的。

　　首先这味药针对的是阳虚证，患者会有畏寒，大便不实、咽喉痰多、易反复感冒等症状。

　　值得一提的是，不是所有的阳虚患者都畏寒，有的患者不怕冷而怕热，经过辨证仍属阳虚证。

　　也就是说医生的辨证要精准，如果患者不属于阳虚证，当然不能使用。反之，只要辨识为阳虚体质，就要尽早使用这味药，将患者拉回到正常状态。

　　其次在用这个药的时候要注意煎煮的方法，一般要求将这个药煲一个小时到一个半小时，而且必须是从水开起算，中间水不够只能放滚开水，不能放冷水，第2次复煎也是用开水煎。

　　另外使用这个药要讲究配伍，一般通常会配上炙甘草和姜，如此就可以减轻这个药的热毒性。

　　还有就是附子的供货途径一定要可靠，若附子炮制失当或者加了太多的胆巴，都会降低药效同时大幅度增加用药的风险。