作者：烤饺
结果镜头一转，就是医生们开始对丁新娟母女进行清创，当看到清创完的病人，所有人又是倒吸一口凉气。
“真的是全身烫伤啊？”
“哟，这越中医院还真没吹牛，烧伤面积真的达到了90％？”
“乖乖，这样的病人我可不敢收。”
下面议论纷纷，陈棋心里听了就爽，大家越是惊叹，不是越显得越中医院的水平高嘛。
第二个镜头就转到了越钢厂三位工人这里。
当看到大卡车上三位工人被抬下来的样子，尤其是两个小医生抬病人时，扯下一大张皮来，这让现场的参会者又是一阵阵惊呼。
别说普通烧伤科医生们了，就连彭永言教授、祝良工教授、王奇正教授、安永春教授都也是眼睛一咪，脑子里迅速盘算如果自己是主诊医生会怎么处理。
但根据他们几十年的经验，发觉似乎都是死路一条。
而倪志华教授则是一脸懊恼，因为他实在想不通，为什么这么严重的烧伤病人怎么就会被越中医院抢救回来呢？
毕竟接下来的视频，肯定要打东山医院的脸了。
而倪志华做为东山医院烧伤科主任，这脸要在全国同行面前丢光了。
这时候镜头里出现了病人抢救的画面，朱主任的介绍声音也响起：
“其中一位迟姓工人在入院后18小时因为心肺功能衰竭不幸死亡，没有抢救回来，根据我们越中医院的推测，病人的真正死因还在于补液量偏大，而且晶胶比例不对引起。”
如果换了以往，倪志华非拍桌子愤然而起不可。
这他娘的什么意思？这是公然挑衅东山医院，否定上海公式，你们越中医院这是要死啊。
可是现在事实摆在眼前，东山医院吃不消的病人被越中医院抢救了回来，这让他倪志华怎么有脸否定？
他觉得自己的老脸都丢光了。
彭教授这时候眼角瞄了一眼自己这个老伙伴兼老对手，心里爽得一批。
这时候现场又是一片议论声，因为上海公式是有名的量大管饱，扩容用好了是救命药，用不好就是催命的毒药。
当然大多数人都不敢质疑，再牛，谁能牛得过东山医院这样的“权威医院”？
但随后朱主任的介绍就吓大家一大跳了：
“随后我们调整了后续的治疗方案，放弃了上海公式，重新计算补液量，然后用全新的越中公式配合最先进的血流量监护仪，用科学严谨的补液方式，帮助病人渡过了体液渗出期。”
参会人员觉得今天太刺激了，一个炸弹接着一个炸弹扔出来，是这么多年全国烧伤学会所没有过的热闹。
大家的目光都看向了主席台上烧伤会学副主任委员，同时也是东山医院烧伤外科主任倪志华。
倪志华心里骂了越中医院一万遍啊一万遍，全脸上仍然笑呵呵的风清云淡：
“如何补液，主流承认有3种方式，各大医院还有自己从临床上摸索出来的公式，越中医院也一样，但是越中公式到底是不是放置四海皆准？还是仅仅个例有效？这个还需要全国同仁共同探讨。”
倪教授嘴上说得客气，意思可不客气。
就是说业内只承认3种公式，包括上海公式，至于其他公式都是野鸡公式，是你们自称的，并没有得到大家承认。
陈棋坐在台下，鼻子轻哼了一声。
他对上海公式非常反感，做为重生者，他更明白上海公式是不科学的，有违临床医学的，是应该取消的。
这时候有个医生举了举手：
“朱主任，你们所说的越中公式，具体是怎么个内容？”
朱火炎微笑着点点头：
“下面，我给全国各位同仁介绍一下越中公式的补液原则以及具体公式，补液的原则，我们用一句话来概括，那就是先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。
具体怎么理解呢？
1、根据脱水程度轻重，确定补液总量，这个总量是灵活的，不是一尘不变，完全按公式计算量来
2、根据脱水性质，有无酸中毒及低血钾等，确定补液种类，这就需要我们事先做好电解质检查。
3、遵循先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾的原则，补液总量应按规定速度补完。
4、补液包括3个组成部分：累积损失、继续损失和生理需要量；
5、补液的关键在于前24小时，重度脱水、低血容量性休克和严重酸中毒首先要扩容纠酸，继而继续补充累积损失、异常及继续生理丢失量。待血循环和肾功能恢复后，机体自身就能调节，同时纠正脱水过程中注意补钾。”
朱主任的普通话很标准，台上讲得仔细，台上，包括台上几位主任委员全部都认真拿着笔在记录。
会议室里非常安静，全部都是沙沙沙的书写声音。
第650章 不承认越中公式
朱火炎对于大家的认真劲儿非常满意，于是继续发言道：
“我们越中医院认为重庆公式是最适合大面积烧伤患者，而上海公式只适用于小面积，烧伤程度不严重的患者，所以我们的越中公式是在重庆公式的基础上，根据临床重新修订的。
成人第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（％）×1.5ml（小儿1.8ml），也就是是每1％烧伤面积，每公斤体重补充胶体和晶体各0.75毫升，还需要另加每日生理需水量2000ml。
第二个24小时补液量是第一个24小时计算量的一半，每天的量没有变。
这里面和重庆公式有一个最大的区别，就是我们主张晶胶比例是1：1，而重庆公式主张的是2：1。
而且我们也主张早期使用高渗盐溶液复苏，可以减少低钠血症的发生，降低血液中炎性因子的含量，减轻肺、肠道、肝、肾等内脏组织水肿及氧化损伤。
且高渗盐溶液的浓度为200、300和400 mmol／L时以浓度为400 mmol／L时效果最好，浓度为600、800和1000 mmol／L时以浓度为600 mmol／L时效果最好。
同时我们认为大面积重度烧伤病人，补胶体液时首先全血，而不是血浆。
因为我们发现早期补充全血后发现，休克期补充全血有利于纠正贫血，改善低蛋白血症，减轻组织缺氧和水肿，恢复血流动力学稳定，保护内脏器官，改善免疫功能。
并且我们在研究中发现，应用胶体液羟乙基淀粉后组织残留较重，且可能会增加患者肾功能损害和死亡率，所以我们越中医院认为，羟乙基淀粉这只药要慎用，或者不用。
最后我们越中医院认为，传统的休克复苏监测不够精确，这些指标通常包括患者的精神状态、血压、心率、肢端温度和尿量。
然而，这些指标对以血压过低、极度心动过速、少尿为特征的失代偿性休克效果明显，而对血压、心率、尿量均正常的隐匿性休克效果不佳，严重影响补液疗效。
所以我们主张，任何烧伤补液都不能一味机械遵守补液公式，而是要在血流动力学监测各个指标，再根据各个指标缺啥补啥，改善烧伤休克引起的低血容量和维持器官灌注，预防多器官衰竭。”
朱火炎的稿纸一念完，全阵又是一片寂静。
朱主任疑惑的抬头看着参会人员，陈棋也眨了眨眼睛，眼神中也有不解，咋大家都没反应？
其实越中医院的人不知道的是，大家不是没反应，而是被震惊到了，因为越中医院的这套“新公式”可以说是颠覆式的。
连原则和细则都出来了。
要不是这是新推出来的公式，不知道的是以为是《烧伤临床补液指南》呢。
彭教授他们是提前已经知道了这些内容，但台下的其他医生不知道呀，于是哗啦一下又炸了。
“朱主任，你们这套公式经过多少期临床实验？”
“朱主任，你们这个有没有论文形成？”
“朱主任……朱主任……”
这学术会议变得跟新闻发布会似的。
朱火炎听后，就对边上的工作人员示意了一下：
“大家别急，现在我们的工作人员会将越中公式的原理机理、病理生理、具体内容，实验数据等等资料都发给大家看看，大家都是烧伤科同行，应该能一眼辩真假。”
何佳马上带领着另外一个工作人员，将手里的资料一份份交到了参会医生手里。
拿到手的医生迫不及待地开始阅读起来。
其实这些资料就是一篇论文，陈棋已经提前一步送到了《新英格兰医学期刊Nejm》，也不怕别人截胡。
论文上面提供的所有数据全部都是“造假”的，但必须说明，陈棋这是抄了《外科学》上面的数据，这些数据都是后世经过无数次实验得出的结论。
至于为什么说是“造假”，那是因为陈棋自己是真没做相关实验。
但为什么说不假，是因为这些数据都经得起考验的，别人要逆向推导或者复制实验都是可以的，得出的数据也不会有问题。
这就是重生者的优势，跟人家娱乐文中抄歌抄小说一样，陈棋是抄医学课本，性质是一样的。
倪志华教授接过资料后就放到了一边，没看，只是敲了几下桌子：
“大家注意一下，越中医院总结的经验到底疗效如何，适不适应临床，这个还需要时间来检验，各位烧伤科的同仁们可以参考一下，不必太当真。”
老头很坏，他是想把越中公式轻描淡写为是参考资料，而不是主流医学方式。
倪教授的话音一落，不少跟东山医院亲近的委员们都是连连赞同：
“对嘛，这越中公式到底是怎么回事还不知道呢。”
“越中医院甚至不是咱们烧伤外科学会的委员单位，这水平到底怎么样可说不好。”
“对对，说不好，一家之言，参考参考。”
陈棋、老郭、李校长听了都牙痒痒，但他们不是烧伤外科学会的人，参加这次会议也只是列席没有发言权，所以不能站起来反对。
他们是“外人”，没这资格。
但陈棋显然已经料到了这种事情的发生，这不是海东医科大学也是朝中有人的。
这时候就看到王奇正副主任委员主动站了出来：
“要说参考，咱们现在所说的补液三大公式也都是参考，而且也不是咱们原创的，都是参考了Evans公式、Brooke公式、Parkland公式，再结合咱们临床总结出来的，所以谁也不要笑话谁。
据我所知，越中医院这次有4篇烧伤科论文都投向国际顶级医学期刊，其中2篇投到了《新英格兰医学期刊》，2篇投到了《柳叶刀》，再想想咱们的公式，只是发表在国内的《中华外科杂志》上。
所以我觉得越中医院在烧伤临床工作上总结出来的公式，经验还是比较权威的，也是值得大家重点学习和关注的，甚至可能成为国内甚至国际上的另一个权威补液公式。”
倪志华教授急不可耐地打断到：
“老王，你这个话有问题嘛，人人都可以向各大医学期刊投稿，哪怕是小学生也可以，但人家收不收，发不发表则是另外一回事情，你不能拿搞稿来说事嘛，真要搞，我也投个七八十来篇的，有什么意义？”
王奇正也不急，只是举了一个例子。
“可能大家不知道，越中人民医院这么多年，一共向国际十大医学期刊投搞23篇，23篇论文全部都顺利发表，目前无一失败记录，越中医院也是全国在顶级医学期刊上发表论文最多的医院。
这23篇顶级论文代表什么？大家应该都清楚，我记得全国排名第二的协和医院也只在顶级医学期刊上发表论文5篇，越中医院是遥遥领先的，这难道还不能说明他们论文的质量高，权威性强吗？”
王教授的话音一落，惊得台下参会医生都是连连吐舌头。
为啥？
因为中华烧伤学会这么多专家教授主任，到目前为止除了西南医院的彭永言教授在美国外科杂志上发表过一篇论文，还没有第二人有论文发表在国外顶级期刊上。