作者：烤饺
朱火炎点点头：“是这个道理，可是你怎么判断呢？滴几滴鼻涕到纱布上的实验可不够。”
陈棋继续解释道：
“众所周知，鼻涕大部分是由鼻腔黏膜腺体中的一种杯状细胞，分泌出很多黏蛋白，黏蛋白释放到细胞外面时大量的吸收水分，从而形成鼻涕，那么肯对是不含糖的。
而脑脊液主要是从侧脑室中的脉络丛产生，需要给给脑和脊髓输送营养，所以成分中就包括了糖、腺苷脱氨酶、蛋白等等，正常的葡萄糖正常值为2.5－4.4mmol/L。
那么我们只要做个很简单的实验，拿一张尿糖试纸来，测一下葡萄糖含量就可以了。”
陈棋这说得有理有据，脱口而出各类医学专有名词，一下子将病房里的众多大佬给镇住了。
大家你看看我，我看看你，觉得这话似乎有道理呀，难道真被这小子发现了一个隐匿性骨折？
李俊当然不服气了，但他是要一个说法，当然要给别人一个自证清白的机会，于是气呼呼没吭声。
一个小医生急匆匆就拿来了一张尿糖试纸，亲自取了病人的“鼻涕标本”，然后用试纸一测。
大家的头都伸了过去。
不到5分钟，结果就出来了，这个“鼻涕”里面的确含有葡萄糖成分，这下病房里的不少医生都开始议论纷纷了。
显然，鼻涕里是不可能做出葡萄糖阳性来的。
李俊忍不住了，大声反对道：“这也太武断了，就凭这么一张试纸？万一病人的血糖高呢？”
金来法也眼神动了动：
“的确很难通过这个尿糖实验来下定论，就算这个不是鼻涕，万一是中耳炎引起的炎性分泌液呢？那也可以没出葡萄糖阳性来。”
朱火炎沉默不语，感觉听起来双方都有道理。
李俊这时候又叫嚷道：“这个病人入院的时候拍过头颅X光片，我现在去拿来，请几位主任会诊一下，有没有骨折，影像片子才是金标准。”
陈棋赶紧插话道：“X光片拍到颅骨骨折的可能性只有50％，而且拍摄位置很重要，所以还是将CT片拿来，那个看得最清楚。”
现在的医生都轻咳了几声。
金来法无语地说道：“CT机？我们医院怎么可能买得起CT？现在我们海东省只有海医大附属一院才有一台CT，还是今年刚刚进口的。”
陈棋一拍脑门，瞬间所有的一切都想通了。
怪不得越中人民医院的这群外科医生们，连个最基础的颅底骨折临床表现都不知道，原来是因为缺乏CT，国内的外科还没有研究到这一步，也没有相关文献问世。
没有CT就没办法确诊，那么临床上大量的颅骨骨折就没办法鉴别，更何况是这种隐匿性骨折。
怪不得大家都不知道熊猫眼就是颅前窝骨折的特征性表现。
李俊来去神速，不一定会儿就拿着一张X胶片进来了：“朱主任，金主任，你们看，这就是患者入院时拍的X光片。”
一群医生马上以朱火炎为中心，对着窗口的亮光开始研究起片子来。
女病人和丈夫也是眼巴巴地看着，心里别提有多紧张了。
至于窗户外的病人，看着一群白大褂对着一张X光片评头论足，那眼神中都充满了神圣的敬畏，瞧瞧，什么叫知识分子？
别人瞧得热闹，陈棋却有些麻爪了。
颅骨骨折，前世最先进的X光片能拍出来的也不超过30％，更何况是1981年那种最老式的CR机？
几个科室老专家一会诊，瞧了半天，也没有瞧出骨折线来，朱火炎将片子递给了陈棋：
“这是患者入院的X光片，你自己瞧瞧。”
陈棋一拿到片子，仔细一眼就知道要糟，果然不出他所料，X光片上根本就没有任何骨折线的痕迹，无论看几遍，都是正常的头颅影像。
李俊冷哼一声：
“这位同学，现在你还有什么话讲？做再多的小实验那都是花拳秀腿，我们外科最讲究的就是影像诊断，这片子你也看了，现在还有什么话说？”
他是真松了一口气，这下好了，自己是清白的，水平是可靠的，诊断是正确的，那么所有压力就都在陈棋这边了。
面对医生、病人、围观群众不信任的眼神，陈棋一声叹息，举了举手：
“朱主任，金主任，李老师，我刚刚说了，正常的X光片能拍到颅骨骨折线的机率小于30％，而且拍片的时候有一定的体位要求，所以我申请重新再拍一次X光片，我亲自操作。”
第75章 亲自动手再复检
陈棋这话一出，周围的人都是议论纷纷，仔细一听的话，大多数人都表现出对他的不信任。
这不是废话嘛，一群老专家都没看出问题来，你一个乳臭未干的小实习生能看出什么来？还亲自操作？
大家都是医学院出来的，医生学的是什么？那是治病开药，谁会操作X光机这种笨家伙？那都是医技科室的事情。
李俊都要开口骂人了，但朱火炎抬了抬手：
“小陈的建议挺好，医学不容有一点错误，现在既然这个病人到底有没有颅骨骨折存疑，那么我们就要搞清楚，弄明白，不能稀里糊涂就下定论，否则就是对病人不负责！”
到底是大外科主任，格局摆在那儿。
其实刚刚陈棋说出来的理论以及两个小实验，让朱火炎的心中也产生了一个疑问。
如果这个透明带血丝的液体不是“鼻涕”，那又是什么呢？
这的确也像脑脊液呀。
如果这位实习医生判断是正确的，那么这就是国内医学方面的一个新发现、新课题，到时完全可以写论文，搞学术研究，这对一个地区级医院来说，机会非常难得。
所以他决定小小支持一把陈棋，反正也没啥损失，还能看个热闹。
李俊都要气疯了，“好，既然你不死心，那我们现在就去影像科，请几位主任也一起去，大家作个见证。”
“去去去，一起去。”
“让我们也见识见识当代卫校生的风范，走！”
一群人闹轰轰开始推着病人往X光室走去，后面还眼着一大群吃瓜群众。
路上，兰丽娟低着头，对左顾右盼的陈棋说道：“陈班长，行不行啊？这X光机操作我们都没学过，你可以吗？”
“没问题，放心吧。”
“万一你自己操作还是没看到骨折线，那怎么办？”
陈棋耸耸肩：“那估计我要挨处分了，开除是不可能的，大不了换个医院实习，这辈子都不可能来人民医院工作喽。”
兰丽娟看到满不在乎的陈棋，心里有点生气，“你怎么拿自己的前途开玩笑呢？”
“丽娟，我不是开玩笑，相反，我是帮他们指出临床上的一个缺陷，如果连病人的颅骨骨折都不能发现，不能诊断，万一病情拖久了，那是要出现并发症的。
这才是对病人的不负责，我个人的荣辱算什么？我们学医的人最怕的就是明哲保身，你不说我不说，大家糊里糊涂治病，这样医学怎么能进步呢？”
陈棋这番话，让兰丽娟和身后的小伙伴们都陷入了思考当中。
X光室里，影像科的医生们也轰动了，纷纷跑过来瞧热闹。
这一个实习生刚报到就放了一个大卫星，直接质疑带教老师的诊断，还将外科一众大佬全召唤了出来，这是多少年没见到的新鲜事情？
关键这个实习生还不是什么顶级医科大学的学生，只是越中地区卫校的一名中专生，这就奇了怪了。
影像科的医生们基本上都是越中卫校毕业的，大家都知道这事关小学弟的前途，所以能帮都想帮一把。
影像科的科主任洪天行悄悄将陈棋拉到一旁，亲自教导他基本的X光操作流程。
陈棋会拍片，不仅会拍X光片，你让他独立完成CT、MR、彩超等都没问题，毕竟前世是在读医学博士，学会操作各类检查仪器这是常规操作。
但1981年的CR机，跟2022年的DR机比，虽然原理差不多，但现在是纯手工操作，后世都是电脑自动化操作，区别还是挺大的。
就在陈棋还在研究机器的时候，院长郭元航亲自跑过来了。
这医院虽大，但八卦消息传播的速度堪比后世的微信朋友圈，不一会儿，全院皆知。
得知是卫校最优秀的学生陈棋在作妖，郭院长内心的八卦之心也开始了，当然他更多是想看看这位陈同学是不是如传闻中那样优秀？提前来作考察。
众人一看院长都来了，就知道今天这事情是不能善了了。
郭院长站在X光室外面，听着朱主任的汇报，明白了事情的大概经过，心中还是非常诧异的。
“胆子不小啊，报到第一天就敢提出自己的质疑，这小子是个刺头啊。”
“院长，也不能这么说，年轻人做事说话难免会有些冲动，关键是看他有没有这个金刚钻，是有真才实学的，还是夸夸其谈，马上就可以见分晓了。”
郭院长不说话，后面的一群大小医生都不敢说话了，大家就这么静静等待在着结果。
病人就位，躺在了平床上，早就吓得瑟瑟发抖了。
“老公，我是不是要死了？这么多医生都来看我，你们是不是有什么事情满着我？”
“没事的没事的，无论什么病，哪怕我倾家荡产也会给你治的，别担心。”
这边夫妻在你浓我浓的时候，陈棋走了进来。
“大姐，别怕，我们现在还要再拍一个片子，请你配合一下，你放心，早发现早治疗就不会有生命危险。”
对病人来说，只要不死，随便你折腾。
“医生，我要怎么配合？”
“你听我的指挥，我要多拍几个角度，中间如果有任何不舒服的地方你就马上说，你放心，整个过程很快的，现在我们进行一个体位。
你转过身来面朝下俯卧，然后把头侧过来，把这一侧的前胸抬起，肘部弯曲，用手臂做支撑，下巴略略再收起一点，好，就这个姿势，坚持一下。”
陈棋说完，怕病人支撑不了太久，门一关赶紧跑回操作间。
跑进去的时候，发现操作间里已经站了好多白大褂，特别中间那个戴眼镜，头发灰白的小老头站在C位，一股王八之气怎么也挡不住。
但关键时刻，陈棋也顾不得多客套，赶紧鞠了一躬：“各位老师好！”
然后快速坐到操作台前，以最快的手速将机器调整到位，然后按下了按扭，咔嚓一照，然后又急匆匆跑进去继续调整病人的体位。
操作间里的一众大佬都是张大了嘴巴，觉得摸不清头脑了。
第76章 特殊的拍片技巧
1981年医院的X光拍片，主要就是两个姿势，一个是正位片，一个是侧位片。
无论你是骨折，还是肺炎，反正基本上都这样操作。
可是大家看到这位小实习生，这姿势的要求，还有各种奇怪的变化，脑子里的问题就越来越多了。
看起来花里胡哨的，能拍出颅底骨折来？这可是一个医学界的大难题，一直无法诊断，缺少研究。