作者：烤饺
胸水不但混浊，探头一直探查到第六肋都仍然有胸腔积液，这就属于大量胸腔积液了，情况比想像得更严重。
沈利芬看到医生一直默声不响，心里越发紧张了，“陈医生，我儿子这是什么情况，严重吗？”
陈棋一边收拾机器，一边回答道：“挺严重的，我有一个猜测，需要做进一步的检查。”
“行，听您的，您说做什么检查就什么检查。”
“我们出去说，这个需要你们家属同意才能进行。”
病房里。
小孩的奶奶一听就急了：
“什么？你说要拿这么长的针管，往我孙儿的胸口刺进去？这不是要把他给刺死了吗？不行不行。”
小孩外婆也把头摇得跟拨浪鼓一样：
“我们宝宝才2个月不到，哪受得了这个苦啊，随古宁咯，这要出人命的。”
陈棋也是无语了，解释道：
“我不是拿针刺他，我是要将针头送到胸腔积液的地方，将胸水抽出来化验一下，只有我们知道了里面是啥性质的积液，这样才能对症下药呀。”
“不行不行，我从来没听说过这么治病的。”
“就是，听听都吓死人。”
家属们七嘴八舌连连反对，就连盖院长也拿不准了。
“陈棋，抽胸水在成人那儿也是比较痛苦的事情，这个小婴儿这么瘦小，加上生命体征也不稳定，这样抽胸水会不会太危险了？”
外科主任鲁越也劝道：“就是，这么小，你让我来动手做胸穿我也不敢呀，对了，你刚刚B超有什么判断？”
陈棋毫不迟疑地回道：
“我判断应该是乳糜胸可能性很大，因为胸水里充满了点状回声，再加上患儿出现症状时日龄＜28天，入院时年龄＜2个月，配合大量胸腔积液的出现，这都符合先天性乳糜胸的诊断。”
“什么？”
“乳糜胸？”
嘶～～～～
病房里，从盖院长到一干科主任，全部都是倒吸一口冷气，而后面跟着的小医生们则是一脸迷茫？然后互相问旁边的同事，啥叫乳糜胸？
鲁越欲言又止，“陈，陈院长，乳糜胸可不得了呀，这，这……”
姚青桔也变了脸色，看向病床上的小婴儿也是喃喃自语：“这可怎么得了，这可怎么办？”
乳糜胸随着后来诊疗技术的发展，在胸外科还是经常能碰到，但在80年代，绝对属于罕见病，小医生没听说过也是正常。
这么形容吧，乳糜胸发生以后可以引起胸腔内乳糜液积聚于胸腔内，对心脏和肺产生压迫，会产生如呼吸困难等情况，影响心肺的功能。
另外，由于大量的乳糜丢失会造成人体的电解质紊乱、营养不良以及感染症状等情况，所以在2000年以前，成人乳糜胸的死亡率非常高，可以达到80％以上。
至于说新生儿、小婴儿的乳糜胸，在85年更是一个重点难题。
第一个是诊断困难，缺乏相关仪器；
第二个是保守治疗效果不佳，缺药，更缺少诊疗指南，连台最简单的呼吸机都没有，医生碰到只能束手无册。
第三个新生儿、婴儿的手术技巧需要更高，一般的普通外科医生根本就吃不消，所以哪怕诊断出来也只能眼睁睁看着。
如果从概率上讲，新生儿的死亡率几乎可以达到100％。
所以当陈棋说出小病人可能是乳糜胸的时候，那些老资格的医生都震惊的原因了。
因为这预示着小孩的救治几乎是无解的，除非是转到沪市或首都的儿童医院还有救治可能，至少越中地区肯定不行。
但在没有专业救护车的前提下，要花一天时间转院哪会有那么容易，有可能半路人直接就没了。
沈利芬一看病房里的医生都神色紧张，便晓得这个乳糜胸绝对不是啥好病，很可能就要了她孩子的性命。
关键时刻，为母则刚。
她看着病床上的儿子呼吸声都是费力的“酷几酷几”，知道现在已经是危急时刻了，没有多少时间可以犹豫了，便一咬牙说道：
“好，陈医生，我相信你，你说要做穿刺就做吧。”
小孩外婆一听急了：“你这死孩子，这怎么能说扎就扎呀？万一把宝宝扎死了可咋办？”
“妈，宝宝再不治就真来不及了，只要有一线希望我都要试试，否则我对不起伟民，我要救我们的儿子。”
孩子奶奶又准备嚎了，旁边的爷爷不干了：
“嚎什么嚎？你是医生还是他们是医生？不懂就听医生的，医生还能害我们不成？”
孩子爷爷又转向陈棋，诚恳地说道：“医生，你觉得怎么好就怎么来，我们都同意！”
沈利芬也擦干眼泪：“陈医生，你是神医，我孩子的命就交到你手上了。”
陈棋听了心里感慨，心想现在的病人可真是通情达礼，同时也是冥冥之中让小婴儿能最快诊断，最快治疗，最快救得一命。
盖院长想劝几句，但劝阻的话已经到了嘴边又咽了下去，这陈棋是他请来的，现在诊断有了新思路，难道就因为怕风险而不做了？
“陈棋，既然你有了决断，就按你的想法来，出任何意外都我来负责！”
陈棋一听大家统一了思想，直接吩咐道：
“行，客套话咱们不说了，护士长，你马上准备清创室和穿刺包；志义，你准备穿刺术前谈话，让家属签字同意；另外几位主任，你们受累，帮我打打下手，固定住孩子。”
胸穿、骨穿、腰穿，这些检查都是有创的，虽然也会打麻药，但整个过程还是比较残忍的。
小孩因为疼痛会拼命挣扎，拼命哭喊，年纪大点的小孩会一直喊救命。一般的家长根本就不能看，看了就会眼泪哗哗，估计都想抱着小孩就跑了，不做检查了。
所以检查的时候家长都被清理了去，需要一大群医生将婴儿的两手两脚和头部都固定住。
陈棋逐层打完麻药，在孩子撕心裂肺哭喊声中，狠狠心，将一根大约6cm的穿刺针头扎进了婴儿的胸腔里。
吓得旁边几个小护士都是头皮发麻，直咽口水。
随着针头阻力感消失，陈棋知道已经到达胸水区域，于是马上接上针管，慢慢抽取里面的液体。
那一刻，盖院长、鲁主任、姚主任、葛主任等等一干大医生，还有特批的祁志义这个小医生全部都紧张地盯着针筒看。
祁志义突然喊道：“呀，是白的，乳白色的胸水。”
一般的胸水是无色透明，或半透明的，有病时可能呈淡黄色或淡绿色，外伤可能会产生血性胸水。
但乳糜胸的胸水不一样，硬要形容，这么说吧，跟珍珠奶茶的颜色是一模一样的。
要么是乳白色，要么是乳黄色。
如果是奶茶看起来非常诱人，但如果这是抽出来的胸水，那就非常让人头皮发麻了，这近一步证实了乳糜胸的可能。
几个老资格医生都心想，八九不离十了。
但医生看病可不能光顾着猜测，那是需要确切证据的，所以对于小医生们来说，还是有疑问的。
祈志义今天特别活跃，因为陈棋是他的同学，两人还是相好朋友，所以他心里有疑问也不藏着，直接问了出来：
“陈棋，你快看这是不是乳糜液？”
陈棋看着玻璃瓶里面的乳白色液体也不敢百分百确定。
“是不是乳糜液还是需要化验的，毕竟结核性胸水也会这样。这样，这些胸水一分为二，一部分赶紧拿到检验科做急诊生化检测，重点检查蛋白、甘油三脂含量及淋巴细胞的多少。”
祈志义这时候跟好奇宝宝一样，就想着快点出结果：
“呀，这些生化检查得大半天才能出报告了，现在有没有更简单的快速检测法？万一小宝宝今晚病情持续加重呢？”
陈棋手点了点还在病床上的小病号：
“放心吧，我刚刚已经抽了100ml的胸水，不会再压迫心肺，今晚肯定能缓下来了，至于说简单一点的检测方法嘛，还真有。”
第417章 有私心不给转院
听说陈棋还有更简单的检测方式，别说祈志义好奇了，就连盖院长、鲁主任、姚主任等老专家们都充满了好奇。
祈志义一边收拾清创包，一边问道：“啥检测方法？”
陈棋开玩笑道：
“咋都是你跟我提问的呀？这不是反了嘛。来来来，小祈同志，陈老师也要跟你提几个问题。”
祈志义一听就傻了。
他的个性有点大大咧咧，加上跟陈棋关系一直很铁，甚至陈棋的喜酒都是为数不多能喝到的同学之一。
所以他的心目中，一直没有把陈棋当作了院长，或者上级医生。
现在听到陈棋突然要向他提问，祈志义是又紧张又不爽。
要是没人在，他肯定要狂凑一顿陈棋，但现在单位领导都看着，他也不敢放肆，只能冲陈棋挥挥拳头。
但陈棋的问题他的确回答不出，只能苦着脸说道：
“陈老师饶命，别说我不知道怎么检查乳糜液了，我就连乳糜胸这个疾病都没有听说过，惭愧惭愧。”
陈棋点点头，装出领导的口吻来说道：
“小祈同志虽然学医不精，但态度还是很诚恳的，我们有则改之无则加勉嘛，今天陈老师就教教你！”
祈志义突然跑到陈棋身边，像卫校里打闹一样，掐着他的脖子喊道：
“快说，你说不说，不说老子就打死你！”
“我说我说，我什么都招～～～”
哈哈哈，诊疗室里众人都笑了起来，这时候陈棋顽皮的一面暴露出来，才让大家惊觉眼前这个国际双理事，不过是一个24岁的年轻人而己。
见陈棋准备现场讲课了，别说祈志义在仔细听了，哪怕是几个老资格的主任都竖起了耳朵。
他们是知道乳糜胸，也知道乳糜胸的预后，但具体是乳糜液怎么来的，又要怎么治疗就不大清楚了。
毕竟五六十年代的国产教材摆在那儿，病种也就那些，又不是人民卫生出版社第10版最新教科书。
医学这玩意儿专科性太强，学无止境，每年都有创新研究出来，每年都会淘汰一批老旧的知识。
但只要临床上亲手经历过一次，治疗过一个，后面就会很难忘记，所以又叫“经验医学”。
陈棋指着剩下半瓶乳糜液说道：
“这个乳糜样的积液，其实是是胸部淋巴管中的淋巴液给漏出来了，大家都知道普通淋巴液是透明的，为啥这个淋巴液会呈乳白色呢？