我的医术能加经验值 第932章

医生往往喜欢把病情往严重了说，把后果往坏的说，就是希望降低家属与病人的心理期待值。

这样能够最大程度的降低医患纠纷。

“有劳周医生了！治疗费的事情您不用担心，需要预存多少费用，我便是砸锅卖铁也会凑齐。对了，我们充气城堡投了保险，到时候保险公司也可以理赔一部分。”

充气城堡的老板极力弥补着过错。

至少他现在的态度让家属感到满意。

那个时髦女子几乎没开口说过话，仿佛就是跟在老板身后的一个花瓶。具体是这名老板的妻子，还是秘书，没人知道。

周灿开始给孩子做初步的体格检查。

孩子的四肢无力，软趴趴的，而且摸上去有些许冰凉。

这说明末梢血运不好。

神经受损，会导致血运受到影响。

而且神经受到损伤后，长时间无法恢复，还会面临一个更可怕的问题。全身肌肉会逐渐萎缩，最终就像渐冻症病人一样，几乎没有恢复的可能。

趁早干预，并且帮助患者按摩身体的肌肉，保持肌肉活力，尽可能减缓肌肉萎缩速度，这很有必要。

“孩子是哪一天摔伤的？”

“这个月三号摔伤的。”

“摔伤大概八天的样子，对吗？”

“对！”

周灿一边查看孩子的情况，一边询问着相关信息。

孩子的颈部并无外伤，摸上去，颈部右边存在一定程度的强直现象，左边软。

这是一个很诡异的现象。

因为正常情况下，颈强直是不分左右的。

周灿能发现这处异常，相信仁和医院的专家们肯定也能发现。

就这样凭空推断引起这种诡异现象的原因，意义不大。

他决定先看看仁和医院做的检查结果。

比如肌电信号传导试验。

这也是惯用的神经通路测试手段。

可以通过肌电信号的强弱，有无，从而判断出神经是否存在问题。

“前两家医院检查的单子带来了吗？”

“都装在这两个袋子里。这是在朝阳医院做的检查。这是在仁和医院做的检查。”

孩子的妈妈把两个资料袋拿给周灿。

周灿接过后，仔细查看。

第一家医院给孩子做了血常规与颈部CT，肌电信号测试等检查。

验血的结果基本正常，血色素略微有些偏低。

这可能是孩子本身存在贫血现象。

现在的小孩子，很多都喜欢挑食，甚至拿零食当主食。

这也造成他们的身体一直处于亚健康状态。

颈部CT居然没有发现明显的异常，只存在局部轻微血肿现象。经过八天的治疗后，孩子的颈部血肿早已经消除了。

基本上能够排除颈部血肿压迫到神经，然后造成瘫痪的可能。

因为要真是血肿压迫，现在血肿消除后，男孩的瘫痪症状将会随之一点点消除。

仁和医院又给小男孩做了头部增强CT，估计也是担心孩子的脑部受到了创伤。

可惜仍然没有什么发现。

周灿盯着孩子的这些检查结果反复观看，进行详细比对，希望能够找出蛛丝马迹。

那么多专家都看过了，并没有发现问题。

他看了二十多分钟后，同样一无所获。

既无外伤，头部、颈部也没有发现异常。颈部不存在骨折，甚至骨裂都没有发现。

问题到底出在哪？

遇到这种极度棘手的病例，周灿感到一阵无力。

他的医术厉害是厉害，但是绝非什么病都能治好。

现在唯一怀疑的就是颈椎在高坠过程中受到严重创伤，从而导致通往颈部以下的神经信号阻断。

“来，帮我把孩子扶着坐在床边。双腿自然下垂。”

周灿指挥着家属把孩子扶着坐了起来。

能够看到孩子的脑袋像是失去支撑，有些无力的朝前面耸拉着。

周围有不少家属与医护围观，都想看看周医生怎么为这个孩子诊断。

“谁有叩击锤？借我用一下。”

周灿出声询问其他医护。

“我有，我有。周主任，您看这个可以吗？”

谢医生抢着把一个叩击锤递给周灿。

能够讨好周主任的机会，不容错过。

“可以。”

周灿接过后，对着孩子的膝盖砸了下去。

膝跳反射测试在临床医学上不常用，但是周灿一向不按常理诊断，他这次用上了膝跳反射测试。

第608章 低级神经中枢通畅，莫名其妙的大出血

学医的人都知道，膝跳反射是一种最为简单的神经反射类型，它的完成过程仅包含两个神经元，感觉神经元和运动神经元。

砰！

小锤砸中膝盖的刺激点后，孩子的左腿向上发生弹跳反应。

周灿的脸上顿时露出喜色。

膝跳反射的神经中枢是低级神经中枢，位于脊髓的灰质内。不过在完成膝跳反射的同时，脊髓中通向大脑的神经会将这一神经冲动传往大脑，使人感觉到膝盖被叩击了。从而让腿部发生弹跳动作。

这个孩子的身体高位截瘫，按理来说，头部与颈部以下的神经都是被阻断的。

周灿现在通过一个简单的小测试，证明下肢的神经中枢与大脑之间并没有中断，说明这个孩子还有救治的希望。

尽管刺激到的仅仅只是低级神经中枢，这也足够让他感到振奋了。

这就好比摸到病人有脉搏存在，基本上就能认定患者有心率存在一样。

但是心率与脉搏并不是同一种东西，心率是心脏在一分钟内跳动的次数。脉搏则是动脉搏动的次数，又称为脉率。当大量血液进入动脉将使动脉压力变大而使管径扩张，在体表较浅处动脉即可感受到此扩张，这就是所谓的脉搏。

正常情况下，心率与脉搏一致。

有些病人的心率可能会高于脉搏。

神经中枢要比脉搏、心率更为复杂，现在查出这个孩子的低级神经中枢反射是通畅的，说明孩子的神经损伤并没有想像的那么严重。

测试完孩子的左腿后，周灿再次测试右腿。

膝跳反射同样存在，只是右腿的膝跳反射要弱一些。

经过连续多次测试后，他发现孩子的右腿膝跳反射确实要比左腿弱很多，不过仍然存在反射反应。

这时候，他再次联想到孩子的颈强直现象。

颈部左边软，右边强直现象明显。

一切的一切似乎都在指向孩子的身体右边神经传导出现了严重问题。或者说，恰恰相反，左边受伤严重，右边反而没事？

至少给他提供了一个诊断方向。

颈部强直现象说明颈部存在疼痛反应或者其它反应，肌肉紧绷。就好比医生检查患者的腹部时，腹部软与腹部硬完全是两个诊断概念。

腹部软平说明一般没啥大问题。

如果腹部摸上去硬梆梆的，说明患者的腹部被按压的部位产生剧烈疼痛，让患者情不自禁的通过腹肌紧绷来保护自己。

这就是一种正常的身体防御反应。

首先有一点必须明确，无论是腹肌收缩，还是颈部强直，都是肌肉在发力，绷紧后产生的效果。

肌肉的收缩靠的就是神经信号刺激。

没有神经信号作用，肌肉将会成为一块肉，不存在任何活动能力。

这也是周灿不敢确定孩子的身体右边神经是否受损严重的主要原因。

他甚至在想，会不会是孩子的右边颈部肌肉一直紧绷，从而影响了神经的传导呢？

里面有着太多的诊断思路需要去理清，很多需要一一设法求证。

想要求证就少不了必要的辅助检查。

尽管患者在前两家医院已经做了不少检查，但是周灿仍然觉得有必要在图雅医院再做一些补充检查来明确病因。必要时，甚至需要手术探查。

当然，很多家属听到手术探查时很不情愿，甚至抗拒这类有创检查。

就像临床抢救急危患者时，常常需要切开气管使用有创呼吸机，这时候家属就会特别抗拒。甚至因此而错失抢救机会者不在少数。

“周主任，周主任，手术室那边有一位患者需要紧急手术，许医生抽不开身，要请您过去主持一下。”

一名护士着急忙慌的跑过来向周灿求援。

急诊科手术室目前只有许医生与周灿两人具备三级或以上的手术实力。

抢救急危重症患者，周灿甚至青出于蓝而胜于蓝，这方面的能力已经超过了许医生。