我的医术能加经验值 第791章

被切断以后，对患者而言就是一场灾难。

再有钱，再有权有势，也难以康复。

许医生的下场就是前车之鉴，相信也没哪个医生敢再冒任何风险，去给这位患者做治疗。

第507章 神经中枢仍是禁区，恐怖的直播效果

听完那位患者的情况，周灿陷入了沉默。

与他想的差不多，患者果然是在手术中被伤到了神经。

能够导致患者瘫痪的神经并不多，主要集中在颈椎，脊椎这些部位。另外，头部的神经中枢就不必说了。

伤到了神经中枢，别说是瘫痪，直接导致患者死亡都有可能。

能够被称之为这一领域的天花板手术，周灿暗自猜测，很可能是颈椎，甚至脑干的神经中枢被误伤了。

“老师，那位患者的肿瘤发生部位是在哪里啊？”

“头部！”

许医生只回答了两个字。

相对于手术风险级别，有一个最直接的判定标准。越往上，风险越大。

头部的手术风险高于颈部，颈部风险又高于脊椎。

做一切涉及到神经的手术，都应尽可能的保留神经，脊髓原有功能。否则病人瘫痪或残废，手术的意义就会大大降低。

包括现在特别流行的内镜手术，微创手术，都需要遵守这一原则。

保留神经与脊髓原有功能才是目的，创口小，只能算是提高手术要求。

要是一台手术会把患者的神经搞废掉，创口再小也没有意义。

没想到那位患者被误伤的神经是在头部。

联想到许医生说的是子母瘤。

周灿惟一能想到的就只有神经子母细胞瘤。

当然，也有可能是其它恶性肿瘤。天下之大，无奇不有。

各种怪病，更是层出不穷。

特别是现代种植业的农药过度使用，造成很多食物农残超标。还有就是一些化学物品污染环境，还有核辐射等等，都造成了各种罕见恶性疾病的高发。

如果患者的手术部位是在脊椎，或许以他现在的能力可以尝试着修复。

没想到是在头部，这已经远远超出他的手术能力。

至少需要等到他的多门外科医术晋升到七级以上，或许才有可能去尝试颅内神经中枢的修复工作。

“好了，我的陈年旧事基本说完了。再来说说你的这个手术创新吧！我认为你的手术思路、手术方案，具有很高的可行性。但是这个名叫陈钟志的患者，不是普通人，万一出事，签的手术知情同意书就像废纸一样。我建议你一定要特别慎重，就算要冒险，也不是在这种身份特殊的病人身上冒险。可以等以后遇到普通人有类似病症时再加以实施。”

许医生认为风险太大了。

很多事情，他都是过来人。

不想看着爱徒有任何过度的冒险。

“老师，您说的道理我都懂。不过我还是想要先跟患者再聊聊，看看他的态度，然后再决定是否为他做这台手术。实在不行，也可以告知他手术方案，让他寻找有这个能力的医生为他手术。”

周灿相信以患者的权势，寻找厉害的心外科医生给他做手术并不是什么难事。

国内尽管暂时还没有出现真正的雇佣式医疗团队，但是只要患者出得起钱，还是有很多医护愿意干点私活的。

另外，私人医疗团队在国内香港早已经不是新鲜事。

那些大富豪，很多都有专门的医疗顾问，或者是私人医疗团队。

比如曾经的首富，就有多支私人医疗团队为其服务。包括提供科学合理的营养摄入管理，疫苗注射，疾病预防，疾病处理，身体保健，寿命延长与抗衰老等等。

当然，养这样的医疗团队是一件非常烧钱的事情。

顶尖的业内医生，年薪基本都是五百万起步。顶尖护士的价格便宜一点，但是也不会低于两百万。

哪怕他的私人医疗团队只有四五个人，那也是一笔极为惊人的支出了。

这个叫陈钟志的男子，并没有私人医疗团队，出行虽然带有两个保镖，但是给人的感觉，应该还达不到首富那种层次。

许医生见到周灿很执着，他知道根本劝不动。

只得提醒道“处理这类主动脉夹层的手术，已经是四级大手术，我现在根本没有资格参与四级手术，更别说主持了。你现在明面上的身份也只是住院医师而已，按规定，就连二级手术都只有参与资格，并没有主持资格。你真想做这台手术，首先就得问问心胸外科是否有主任医师愿意承担这个风险。”

“好的，我会把方方面面考虑到位的。”

周灿点点头。

从手术室出来后，他一眼就看到那个患者又坐在走廊的长椅上等待。

此人还真是守时。

“周医生，现在有时间聊聊吗？”

男子站起身跟周灿打招呼。

“走，去医生办公室！”

周灿把对方带到医生办公室，那两个保镖始终跟在身后十几米远的地方警戒，对这名男子实施人身安全保护。

男子应该对他们有过交代，所以才没有贴身近距离保护。

“陈先生，请坐！”

请对方坐下后，周灿拿出患者的资料袋。

“片子和检查报告我都已经看过了。如果您觉得置换主动脉的风险太大，还有一种比较复杂的手术方案值得尝试。不过这种手术方案还没有人尝试过，其中存在很多不确定的风险。我可以先跟你讲解一下。”

周灿并没有任何隐瞒。

与这种身份比较高的人交谈，最好还是实话实说为好。

“哦，请说说看！”

男子听到周灿这么快就有了不必置换主动脉的手术方案，顿时感到喜出望外。

脸上也是情不自禁的流露出喜色。

周灿也不磨叽，把手术思路原原本本的以图解的方式说了一遍。

要说这种手术方案特别复杂倒也不至于。

比起简单粗暴的置换主动脉，肯定算是相当复杂的。

听完周灿对整个手术方案的介绍，男子并没有立刻表态。

而是陷入了思考。

“能说说这么做的优点和缺点吗？”

良久，男子抬起头看向周灿。

“优点就是不必心脏停跳，不用担心缺血引起的截瘫、脏器衰竭等问题，手术创口比置换整个主动脉的创口要小很多。还有就是你这根主动脉基本不需要怎么动，到时候搭完桥，直接放置一个定制的长支架就行了。缺点是手术相对较为复杂，从未有人尝试过，至少据我所知，还没哪个医生尝试过这种手术方案。其中存在很多不可确定因素。”

想了想，周灿又接着道“还有，置换主动脉手术只需一根人造血管。而这个，因为需要搭桥，从主动脉末端搭出一根主血管，然后至少有五根分支血管分别吻合到这五个位置。”

人造血管终究属于异物。

尽管现在的制造工艺，以及材质都很好，但是风险肯定是存在的。

万一用久了，发生破裂，断裂，那就是一场灾难了。

还有，人造血管的排异反应虽然很小，但是就算医生的手术水平再高，吻合得再完美，也不可能让它与人体的血管真正长到一起。

多久都没用。

如果是人体血管用来搭桥，就不存在这个问题。

只要手术成功，血管就可以活过来。

而人造血管，因为本来就没有生命，永远都是死物。

两者的区别算是相当大。

这也是为什么做一些大的主动脉修复手术时，医生尽可能不用人造血管代替，而是花费更大的力气，从腿部取大隐静脉来做血管修复。

因为自身的血管，无论是从排异反应，还是长期稳定性，都比人造血管要好很多。

当然，理论上来说，人造血管的使用寿命远远超过人类的寿命。

基本上不必担心人还活着，血管已经老化得不行了。

“周医生给出的手术方案非常特别，也很有新意。我认为冒一些风险是值得的，什么时候可以安排我做这个手术呢？”

男子经过慎重考虑后，对周灿的这个手术方案很感兴趣。

心中已经有了很强的意愿要做这个手术。

对于医生来说，只能给出患者相应的治疗建议。至于患者怎么选择，那是患者的权利。

“因为这是四级大手术，我必须找我们医院的心胸外科主任医师们商量一下，才能给您答复。如果可以的话，您也可以在魔都本地寻找能做这种手术的医生。基本上，能做传统的主动脉置换手术，就有能力做这个手术。”

周灿这是比较委婉的把患者往外推。

倒也算不上防御性医疗，只是因为属于四级手术，超出他的能力范围。

要做的话，必须找雪主任或者乐主任他们。

周灿本人承担一些风险倒是没什么。但是因为他的级别不够，想要承担这个风险都没有资格。

最终的风险，肯定由明面上主持这台手术的医生来承担。

不一定有人愿意担这个责。

让患者回魔都本地治疗，是一个比较好的办法。

“不不不，我就在你们这里做。要不这样，你先去帮忙问问心胸外科的主任医师们，我等你消息。”

男子坚持要在图雅医院治疗。

估计多少受了昨天的那场直播影响。在他心目中，图雅医院比其它医院在心胸外科领域都要强。

到得一定层次，很多人容易变得‘固执’。

因为他们见惯了各种潜规则，套路。