我的医术能加经验值 第747章

但是考研的挫折仍然给他带来了长久的心理阴影。

“呵呵，你都这么强了，怎么面对考研这么没信心呢？正常情况下，考研的上岸率是一比三，平均三个考研的学生就有一人成功上岸。现在的竞争变得更激烈了一些，去年接近一比四了。不过我相信你完全没什么问题。”

雪燕主任笑着对他说道。

“再说了，这次既然是医院给你安排的，只要你的笔试和复试能过关，上岸率接近百分之一百。”

她对于医院的一些潜规则可是一清二楚。

“问题是，我害怕笔试和复试过不了关呀！”

周灿缺乏这方面的成功经验，心里仍然没底。

“报考的是哪位导师？考虑到你的特殊情况，医院肯定会给你安排学习时间较为自由，相对更容易拿证的导师。”

“听娄主任说，是骨创伤科领域的一位导师。”

“那很可能是吴学升教授，他主要做科研与教学，很少从事临床工作。你跟着他学习，正好可以帮你提升学术能力与科研水平。今天还有两台重要的手术要做，等会下了手术，有时间的话，我先对你进行一次知识摸底，然后给你制定一个学习方向。其实我觉得你可以找找骨外科的主任医师。医学院的考研试题一般都是招生单位自己出题，他们肯定比我更清楚考题的方向。”

雪燕主任虽然是个妥妥的女学霸，但是绝非万能。

在她不擅长的骨创伤科领域，肯定不如骨外科的主任医师。

“骨外科我还算熟悉，等你帮我制定了学习方向，我再找骨外科的主任医师摸摸底，就能更加稳妥。直接向他们索要考题，恐怕不太好吧？”

周灿担心这种事情违法。

“哈哈……你上次领头抗议医院的保卫科不作为，医护的人身安全得不到保障，胆子可是大得很。现在怎么反倒胆小啦？放心吧，考研的试卷都是高度保密的，骨外科的主任医师不存在泄题的可能。只是他们这方面的经验更丰富，甚至有很多主任医师直接参与每年的出卷，考题范围由他们帮你圈定，会更加精准。”

看着她笑得放肆，周灿不好意思了挠挠头。

“呵呵，原来是这样啊！我确实有点担心他们帮我属于违法，被弄进去。燕姐已经很久没笑了，其实能像刚才那样，挺好的。”

时间会磨平一切，冲淡一切。

她渐渐从离婚的阴霾中走出来了。

……

“周医生，那个患者的检查结果出来了，请您帮忙看看。”

实习医生拿着那名胸痛、呼吸困难患者的检查结果找到周灿。

“我看看！”

周灿接过患者的检查报告。

雪燕主任则是好奇的问道“小陈，是哪位病人啊？”

“是一位急诊接诊的病人，通知我们这边过去把病人接过来。当时我的带教老师正在手术，恰好周医生来了，于是找他帮忙处理。”

周灿初步看过患者的血常规与X线胸片后，把检查报告递给雪燕主任。

“这个患者果然是左侧气胸，X线胸部平片显示左肺被压缩严重，少量血胸，左肋膈角变钝，气管和纵隔向右侧有移位。好在肋骨没有骨折。我认为可以先做胸针穿刺排气试试。”

对于他来说，这种病症的处理简直就是小事一桩。

水平越高，遇到各种其他医生认为难诊治的病，都能轻松解决。

“这个患者才28岁，挺年轻的呀！怎么就形成气胸了呢？”雪燕主任看过后，对周灿的治疗建议没有异议。

女人嘛，爱八卦，天生好奇心很强。

她身为科室主任，同样不例外。

毕竟她也还算年轻。

四十多岁，肯定没有那些六十多岁的老太太淡然。

“患者在家中吃饭时，被他的母亲催婚，念叨工作不努力。实际上，患者的工作非常辛苦，每天上夜班，而且干的很可能还是苦力活。工作辛苦，结婚的压力大，还被他的妈妈念叨，于是特别生气，就吼了两声。结果就发生了气胸。”

周灿替这位患者感到挺心疼的。

二十多岁的男人特别不容易。

有什么事情，连个商量的人都没有。如果结了婚，至少还能跟老婆倾诉一下工作、生活中的烦恼。

“原来是这样啊，你的穿刺技术是我们科室公认的最好的一个，你去帮他做一下胸穿呗！”

雪燕主任听后点点头，直接把治疗的事情也交给了周灿。

……

给患者做了插针排气后，效果并不理想。

事实证明，穿刺技术再好，有时候也不一定能解决问题。

遇到这种情况，肯定只能想办法做进一步的治疗。

周灿意识到患者的气胸可能比想像的更严重。

考虑到患者的家庭情况，他觉得应该尽量避免手术。

第478章 胸腔闭式引流，好为人师

气胸从病因可以分为原发性与继发性两大类。

这位患者是因为怒吼之后首次发生气胸，属于原发性气胸。此病男性比女性更容易发生，大概能达到6比1的样子。

男性发生气胸的主要原因是胸膜下的大疱破裂。

特别是一些瘦高的人更容易出现自发性气胸。

通过诊断，周灿已经认定这位患者属于左侧自发性张力性气胸。

他刚才使用18号粗针头在患者左侧锁骨中线第二肋间刺入胸腔排气。目前，患者经过治疗后气胸症状仍然严重。

原本以为一个很简单就能治好的病例，没想到出了状况。

他拿着患者拍的X线胸部平片再次查看，脑子里面快速思考着解决方案。

“给患者做左侧胸腔闭式引流术，把气体排出来，或许是一个不错的治疗手段。”

经过慎重考虑后，他决定采用此术为患者治疗。

胸腔闭式引流术有两个重要指征，第一，肺部被压缩30%以上。第二张力性气胸。这位患者两个指征都符合，在程序上完全没问题。

做胸腔闭式引流术有两种引流插管方法，一种是套管法，另一种是切开法。

切开不是什么大手术，只需切开1.5cm左右的切口就行了。

两种方法基本上原理一致，各有优缺点。

周灿更倾向于切开法。

这种方法更直接，也更易快速见效。

与家属沟通后，家属非常信任他，表示同意接受进一步治疗。

这份信任是非常难得的。

因为经过了第一次的穿刺治疗没有见效，绝大部分家属会开始对医生的水平产生质疑。

周灿这么年轻，更容易让家属觉得嘴上没毛，办事不牢。

不得不说，医患之间的互信确实非常重要，可以极大的提升医生在治疗方案上的积极性、自主性，敢放手施救。

如果家属比较难缠，处处质疑医生，这会导致医生本能的自保。

在治疗方案上，肯定以保守性治疗为主。

雪主任自是全力配合，迅速给患者调配了一间手术时临时供周灿使用。

对患者的胸膜实施浸润式麻醉后，开始实施手术。

这个不需要进手术室，直接在病房操作即可。

在器械护士的辅助下，他握住柳叶型传统手术刀，直接对患者胸口皮肤做一个1.5cm左右的切口，切开皮下组织后用长弯血管钳钝性分离肌层直至胸膜。

整个手术动作一气呵成，又快又好。

分离至胸膜后，他小心翼翼的将引流管沿己分离的孔道送入胸腔。

看似容易，整个操作过程中处处有着精湛的外科技术。

台上一分钟，台下十年功。

这个小手术毕竟要把引流管置入胸腔，危险性自是不言而喻。

钝性分离胸部的肌层至胸膜，那就更不必说。

撕得不好，直接就能把患者的胸腔撕出一个大豁口。

引流管成功置入后，他牢固的固定引流管，然后将引流管与连接管联接。

“能听清我说话吗？”

周灿看向患者。

“能！”

患者的声音还是有些虚弱。说话时很容易牵动胸部疼痛。

发生气胸后，呼吸都是痛的。

很多人形容失恋后的感觉，说是心痛到无法呼吸。症状与气胸其实蛮相似的。

“你试着深呼吸！”

周灿让患者做深呼吸。

这么做的目的有两个，第一个是观察水封瓶内水柱的波动情况。第二个，患者深呼吸有利于被压缩的肺脏尽早复张。

患者的左肺被压缩90%以上，这已经非常严重。

尽早让患者的左肺复张，对病情恢复有利。

“痛，很痛！”

患者尝试着深呼吸，然后到一半，喊痛，放弃。

“普鲁卡因现在还起着麻醉效果呢！虽说只是局麻，多少也能缓解你的部分疼痛。这么一点点痛就受不了，那可不行。继续深呼吸，你是男子汉。放心，有我在这里看着，不会让你出什么事。”

周灿鼓励患者再次尝试深呼吸。

对于很多患者来说，疼痛是他们必须承受的难关之一。