我的医术能加经验值 第744章

成人在安静的状态下，正常的呼吸频率是每分钟16-20次左右。如果每分钟超过了24次属于呼吸过速。显然，这位患者的呼吸存在问题。

周灿刚才观察患者时，没有发现明显的皮肤黄染、出血，全身浅表淋巴结无肿大，五官端正，只有嘴唇微微发绀。

这个很可能与患者的呼吸困难有关，不过从发绀程度来看，缺氧不算严重。

看到这儿，周灿的心中更加淡定了几分。

这个患者暂时死不了，基本可以排除不立刻抢救就会死亡的可能。

他又进一步检查了患者的瞳孔，双侧瞳孔等圆等大，对光反射良好。进一步说明患者暂时无生命危险。

如果瞳孔缩小，对光反射差，再加上胸痛这个症状，那就要特别小心了。

这类患者极容易逝世。

新手实生接诊到这类患者，最好立刻请上级医生研判。不过一般的胸痛患者，上级医生也不会心大到完全交给实习生来处理。

通常会先把关，觉得不是高危致死的急重症，这才会交给实习生来锻练。

“来，我看看你的颈部！”

尽管患者脸色冷漠，对周灿的检查毫无反应。

周灿仍然尽可能的与患者建立初步的信任关系。人的脖子、头部、腰部、腋窝、隐私部位都属于特定区域，被外人触碰时会本能的产生排斥情绪。

谈过恋爱的男女就会有体会，如果与男朋友感情很深以后，女方会享受男方的爱抚。不管是拥抱，还是触碰腰部、普通隐私部位，一般都不会排斥。

但是被陌生男人拍一下屁股，或者搂抱，甚至只是拍一下肩膀，她都会特别警惕，且有可能反感。

经过检查，患者的颈部较软，无抵抗，不存在颈强直现象。

颈表脉未见怒张，甲状腺也正常，没有肿大现象。

周灿出于谨慎，又给患者检查了心脏区域，心前区未见明显隆起，心界不大。

“罗老师，借用一下你的听诊器！”

“给！”

罗护士欣然摘下听诊器给周灿。

接过后，他着重听了听患者的心脏区域，心律整齐，心音有力，没听到杂音。

看来心脏并没有什么大问题。

这就奇怪了，患者的左胸剧痛，不是心脏疾病引起，那会是什么原因？

联想到患者的呼吸困难，口唇微微发绀。

患者当时是被母亲念叨了几句后，怒吼过后才出现上述症状。

此时，周灿已经开始严重怀疑是患者的肺部出了问题。

他按压患者的腹部，平、软，无压痛反应。也没有反跳痛。肝脾区没能触及硬块、肿物，说明肝脾基本不存在肿大现象。

患者的四肢经过检查，肌力正常，关节活动同样正常。

本来还可以测试一下患者的生理反应，但是出于患者的不配合，周灿尽量不做刺激患者的事情。

“医生，我儿子的病要紧吗？”

“人都吐血了，肯定是要紧的。现在的年轻人压力大，您以后尽量多给孩子一些理解。我刚才诊断时，看到您的儿子手掌上有厚厚的茧，这说明他并不像您看到的那样不务正业，不好好工作。恰恰相反，他平时工作应该特别努力，而且还很辛苦。”

周灿对患者的母亲说道。

有时候，孩子都是对父母报喜不报忧。父母仅凭一些表象来臆断，很容易误以为孩子怎么怎么了。

实际上，孩子比他们想像的可能更努力。

“是我的错，以后一定改正。”患者的母亲听了后，更加自责。“儿子哇，都是妈不好，不该说你。赶快好起来吧，回家妈妈给你做好吃的。”

她拉着儿子的手，摩擦着儿子手上的厚厚老茧。

经过周灿的提醒，她才知道儿子在外面受了很多的苦。并不是她想的那样，白天睡觉，晚上出去晃悠，鬼混。

“妈……”

患者嗫吁着，眼圈发红，生病后第一次呼喊他的母亲。

这也意味着他对母亲的恨意消失，母子打开了心结。

“诶！我的好儿子，是妈冤枉了你，赶紧好起来吧！以后我再也不念叨你了。”患者的母亲很是惊喜，紧紧的抓着儿子的手。

旁边的妹妹则是悄悄擦着眼泪。

周灿早就见惯了各种亲人互动的感人场面，所以并没有太大的表情波动。

“患者的胸廓对称，没发现皮下气肿，左胸部微微隆起，左侧肺呼吸运动明显减弱。叩诊左胸部有鼓音，听诊左肺呼吸音消失，未闻及干、湿啰音，右肺呼吸音正常。我建议立刻做一个胸部CT排查。”

考虑到现在已经是下班时间，CT检查室通常只会有一位医生值班。

而且是多个科室共享。

再加上患者一家子的穿着较为寒酸，一看就是家庭经济情况不太好的那种。

还有就是CT检查的时间较长。

现在患者是什么原因咳血，必须尽快查明。

出于为患者节约检查成本，也出于缩短检查时间考虑，周灿想了想，改口道“先做个胸部X线平片检查吧！CT先别做好了。”

给患者开了血常规、X线胸部平片检查申请。

剩下的就是等待检查结果了。

周灿进入办公室，登陆他的个人科室账号，然后开始查看雪燕主任、乐主任等人推给他的一些疑难病例。

通常情况下，疑难病例的诊断往往会由多位医生共同会诊。

主要是为了减少误诊、漏诊。

“又收了一个外院转过来的术后并发症严重病人，而且是在馨香医院做的手术。看来馨香医院经过一段时间的招兵买马，实力已经很强了啊！”

周灿发现第一个要他会诊的疑难病例，就是从馨香医院转过来的术后病人。

这种病人，大家一般称之为烂病人。

图雅这边正在通过诊治一些疑难病例，烂病人，提高知名度，所以在收治这种病人时，门槛要比平时低很多。

这也是雪燕主任等人响应周灿的高调建议。

馨香医院以前应该是没办法做这种胸外科手术的，现在居然能够完成胸骨切除手术，并且重建胸壁，说明手术实力提升得非常快。

预示着馨香医院已经具备了大院的手术实力。

“田院长倒是一个务实的人，她在经历了大起大落之后，涅槃重生，明显比第三医院挂一块洋招牌不同得多。”

周灿与馨香医院的田院长打过两次交道。

对这个女人的印象较为深刻。

说真的，两年前被田院长挖的时候，他从没想过馨香医院会有今天的发展。

当时的馨香医院半死不活，已经是残延苟喘。

尽管派了不少医院的专家去国外深造，在周灿看来也就那么回事。改变不了大局。

谁也想不到，那个女人不按套路出牌，疯狂的从其它大院挖人。

而且整个科室整个科室的挖，实在太狠了。

这种简单粗暴的做法，偏偏凑了效。

怪不得就连第三医院都开始效仿。

第476章 势利眼家属，人工材料引发的感染

只是第三医院第一个把主意打到了图雅医院身上，这有点像是傻兔子专挑窝边草下口。

周灿开始仔细研究这个烂病人。

患者查出胸骨肿瘤，做了大范围的胸骨切除术与胸壁重建。

目前患者出现术后刀口感染、胸骨骨髓炎，导致创口长期不愈合。

第三医院已经想了很多办法给患者治疗，可惜始终没什么效果。家属担心患者再治下去，会死在第三医院。于是‘主动’要求转院。

据家属就诊时介绍，第三医院的医生与护士，包括同房的病友家属，都说图雅医院的医术过硬。

转院的前两天，护士给患者输液时，因为留置针头所在部位长期输液出现严重水肿。

换另一只手扎针时，护士操作出现失误，连扎了三次才扎到静脉。

原来的管床医生因家中有事请假，换了新的管床医生，做事毛毛躁躁，更是极不负责。家属和患者向管床医生反应问题，也是推三阻四，敷衍了事。

恰逢此时同病房的一位病友家属偷偷告诉他们，听说图雅医院的心胸外科最近连着治好了多位疑难病例。

家属于是心动了。

强烈要求转院治疗。

周灿的嘴角扯了扯，馨香医院的这些骚操作不就是明摆着劝病人转院吗？家属不懂其中的道道，他却是心知肚明。

还有一点很有趣，馨香医院拼命吹捧图雅医院的医术高明，这是发自肺腑，还是曾经受过图雅医院的恩情，给图雅医院一些回报？

这种事情还真不好说。

要说报恩，可能有些扯淡。

想当初，馨香医院可是跟着省人民医院、第三医院一起对图雅的心胸外科业务进行围剿与掠夺。

可能还是图雅医院当初派出专家团队前往馨香医院坐诊，给他们留下了不可磨灭的印象。

图雅的强大，已经深入馨香医院医护人员的内心。

再加上图雅的心胸外科最近很是高调，隔三岔五就有多个成功治愈或者明显见效的疑难病例拿出去宣传。更是给外人一种强大的印象。

这位患者的病因明确，就是术后感染，伴随胸骨骨髓炎。

难点在于治疗。

馨香医院在患者出现术后感染后，给与了各种抗感染治疗。可惜根本控制不住。

有时候，抗生素并不是万能的。

特别是一些严重感染，单纯使用抗生素，显得有些无力。