我的医术能加经验值 第667章

“周医生，现在咱俩也算是握手言和了，能否帮着一起分析下病人术后大出血的原因呀？”

何副主任对这件事情很着急。

特别是周灿对他一通吓唬后，他特害怕这个病人毁他终身。

毕竟他现在的小日子还是过得挺舒坦。

能够评上正高职称，然后还能担任科室副主任这种级别的行政岗位，日子再差都差不到哪去。一个月捞个大几万，就跟玩似的。

社会地位也很高。

“没问题！下面我们就来分析一下患者术后大出血的几种原因。”

周灿当场开始帮着一起寻找出血原因。

“我仔细看过那位患者的手术部位，造成术后出血的常见原因，大概有五种。如果能够把手术记录给我看一下，那就更好了。”

他也不是神仙，看一眼就知道患者是哪里在出血，那是扯淡。

要是那么容易找出病因，何副主任也不会被他拿捏成这样。

“手术记录我的工作电脑上就有，请两位移步，到我的办公室，我立刻调出来。”正常情况下，手术记录不可能存在何副主任的工作电脑上。

这说明他已经自行想办法调过来，试着寻找病因，结果失败。

三人来到何副主任的办公室。

打开电脑，何副主任把手术记录打开。

“雪主任、周医生，这就是手术记录，请看！”

“燕姐，你坐吧，我在旁边站着看就行！”

周灿毕竟是个年轻小伙子，身体素质好。雪燕主任工作了一整天，现在都已经过了深夜十二点，能够看出她的脸上已经充满疲惫。

她现在与周灿的关系亲密，也不跟他客气。

何副主任却是把最大的希望放在周灿身上。因为在查找病因方面，周灿一直很强。

“周医生，委屈你坐这个小凳子。”

他搬了一个塑料凳请周灿坐。

这服务，那是相当贴心。

成年人的世界，果然只有利益。没有永远的敌人，也没有永远的朋友，有的就是利益互换。

这边刚坐下不久，就有值班护士惊惶失措的跑了过来。

“雪主任、何主任，不好了，12床的病人家属刚才按铃。我过去查看，发现患者有休克迹象。”

值班护士晚上值班时，最讨厌的就是按铃声响个不停。

忙的时候，一晚上很难有眯眼打盹的机会。

有时候，这床刚处理完，坐下准备歇口气。另一床又按铃了。甚至同时两三张床位按铃，忙得她们焦头烂额。

“我马上过去！”

何副主任一听患者出现休克，顿时就慌了。

真是怕啥来啥。

这边正在想办法寻找出血原因，病人却已经等不及，直接出现休克迹象。

周灿之前就跟他提到，患者已经出现严重的贫血貌，说明大出血正在加重。现在果然应验。

“周医生，你对各种抢救都非常擅长，过去一起看看呗！”

何副主任说这话时，感到特别羞耻。

他不但是老前辈，而且是资深的主任医师。现在患者出现休克迹象，他却要向周灿这个年轻医生求援。

如果是普通的危重症抢救，他肯定不慌。

但是这位患者，他已经详细了解过病情，眼下根本不知道哪里大出血。这也就无从下手抢救。

像这种术后大出血，属于体内出血，如果不能及时止血，输再多的血进去都是杯水车薪。

而且输血过多，会有许多副作用。

毕竟输进去的都是经过处理的血浆，而且不属于患者自己。短时间内大量异体血输入，不说别的，光是血温就不好控制。

其它的不良反应同样很多，比如充血性心力衰竭和肺水肿，枸橼酸钠中毒，过敏反应等等。

试想，患者需要大量输血的情况下，生命体征肯定是严重不稳定的。

这时候再发生输血不良反应，患者的生命就如那风中残烛，真的是稍有风吹雨打，瞬间就灭。

何副主任的抢救经验丰富，正是深知其中的凶险，才会放下脸面，主动向周灿求援。

“走，我陪您过去！”

周灿没有推辞，站起身就跟着何副主任往外走。

帮人时最忌损伤对方的面子。

这是人家的尊严，一旦掉在地上，它就碎了。

帮人时，如果不给对方留面子，一副高高在上的姿态，那还不如不帮。

因为就算你帮了，对方也不会有任何感激。

事后很可能还会怀恨在心。

雪燕主任留在办公室内继续查看手术记录，她的理论知识很强，也得过胡侃主任的悉心传授。说不定能有所发现也不一定。

周灿跟着来的病房，只见那个中年男子已经眼神淡漠，脸色更加苍白，身体在微微颤抖。

引流出来的液体就是血水，色泽倒也不是特别鲜艳的那种。

“周医生，你看现在怎么治比较稳妥？”

何副主任的额头上全是汗。

家属则是趴在床沿呜咽不止，估计都已经做好了最坏的打算。

“先输血补液，保守治疗！”

周灿看过后，有着自己的判断。

“可是他这体内出血止不住，输再多的血都是个无底洞呀！”

何副主任没想到从周灿这儿问来了这么个结果。

保守治疗，是个医生都知道，还用得着问他吗？

“先保住患者的命，我们抓紧时间找出血原因，到时候再制定相应精准方案。”

周灿见过各种抢救场面，比这个严重十倍的都见过很多次。

所以，他显得异常淡定。

见过世面与没见过世面，遇到事情时，表现完全不同。

那些泰山崩于前，面不改色的大佬，都是在无数次危机中历练出来的。

三年的规培经历让周灿得以彻底蜕变，或许还算不上大佬，却已经有了一丝大医该有的气定神闲。

“行，我立刻下抢救医嘱！”

同时下的还有病危告知书，这个要送到家属手中。

按照医院的规定，只要医生判断出患者有生命危险，就必须向家属告病危。这也是让家属有一个心理准备。

患者输血补液后，生命体征有所回升。

不过这只是暂时的。

何副主任的办公室内，因为时间紧迫，周灿只能以最快的速度看完手术记录。至少知道切了哪些部位，做过哪些术中处理。

“因为时间非常紧，我就直接说可能造成出血的五种原因了。第一种，胸壁、膈肌与胸膜粘连分离切断后，止血不彻底。通过观看整个手术记录，以及您平时的手术……风格，这也是最有可能的原因。”

周灿本来想说何副主任平时做手术有点马虎，想想这话太伤人，就改成了风格两个字代替。

“我也怀疑过是这个环节没做好，不过为了保险，当时我还特意叫一助检查了一遍。把出血点重新处理。当时的一助是姚医生，他做事一向细致，止血是他的强项，所以出问题的概率非常低。”

何副主任否定了第一个出血原因。

周灿点点头，接着道“请问一下关胸缝合是谁做的？”

“是我手下一个主治医生，缝合水平相当不错。当时关胸缝合后，我也检查了，缝合工整，皮层贴合严密。应该没什么问题。”

做这种大手术，何副主任不敢掉以轻心。

能看得出来，在各个手术环节，他都严格把关。

其实做任何一台三级以上的大手术，没哪位主任医师敢掉以轻心，毕竟人命关天。真要出了事，对主任的影响很大。

搞不好就得吃官司。

还有，只要那位主任的能量没有大到一手包天的程度，上面调查时，一些疏漏之处都会被查出来。

“第一个出血原因排除的情况下，我认为关胸缝合时伤及肋间动、静脉的可能性极高。如果这一点也能排除，那就是置入胸腔引流管时伤及肋间动、静脉。引流排出的液体色泽并不是鲜红色，置入胸腔引流管时伤及肋间动脉的可能基本可以排除。如果伤的是静脉，出血量应该不会增长这么快。”

“综上所述，故而我认定关胸缝合时伤及动脉的可能性最大。”周灿给出了自己的分析意见。

“我也怀疑是缝合或者置管时伤了动脉。现在听了周灿的分析，我非常支持他的观点，缝合时伤及动脉的可能最大。也只有这样，出血量才会增长迅速。”

雪燕主任一直没有发表观点。

此刻周灿已经快刀斩乱麻，直接把出血原因给锁定在缝合关胸这个环节上，她索性直接就跟着表态了。

“那接下来怎么弄？”

何副主任已经乱了方寸，彻底没了主见。

“唯一的办法就是沿着原切口入胸，快速清除血凝块，吸净里面的血液，修复损伤的血管。在这个过程中，需要快速补液输血。”

周灿给出了解决方案。

若非万不得己，刚做手术才一天多时间，绝不会再次开胸。

因为这对患者的伤害太大了。

眼下为了救患者的命，这应该是唯一的办法。

“这……别的都没问题。就是修复损伤的动脉血管谈何容易。我担心修复时间过长，患者根本等不到二次关胸就没命了！”