我的医术能加经验值 第653章

而且现在处于开放引流状态，刚完成了第一次手术清创，肯定要防止创口遭受新的污染。

“他上厕所时，或者是帮他擦洗身体时，为了防止腿部伤口处的纱布受到污染，可以在外面用保鲜膜、塑料袋之类的东西保护一下。一定不能去水。”

这个水，就包括患者的尿液和粪液。

交代完了以后，周灿起身离开。

他的眉头微微皱着，显然正在思考着患者的病情。

腿部发生游走型胀痛，而且时不时的发生，到现在仍然存在。

是否与患者的坏疽有一定联系呢？

周灿的手术经验丰富，就曾遇到过动脉栓塞导致的局部坏疽。

他此刻高度怀疑患者的腿部发生了局部的动脉栓塞。

如果真是这样，那就必须帮患者取掉动脉内的血栓或者脂肪栓，恢复血运后，患者的腿部创口才能痊愈。

周灿跑到医院外面的夜市摊，买了三份热腾腾的水饺，重新返回急诊住院病房。

“咦，周医生怎么又回来啦？”蒋霜双仍在尽心的处理着病人。

打点滴，换药，基本上都是护士的职责。

不过这就像夫妻一样，分得太清楚，就没意思了。医生与护士，应该心往一处使，抱着同样的目的工作。那就是想方设法，帮助病人康复。

在这一点上，蒋霜双与林平都很称职。

“我在医院外面看到卖水饺的，就买了点给加22床的患者和家属。那个孩子太小了，饿着肚子多可怜啊！”

周灿笑着答道。

“确实挺可怜的。而且我从没听说咱们医院有哪个爱心项目会给患者及家属包一日三餐。周医生真的很特别呢！”

她的嘴角露出一道好看的弧线。

“哈哈，看破不说破是咱们成年的规矩哦！能帮就帮一把，谁还没个落难的时候啊！”

周灿笑着冲她眨眨眼。

只留下蒋霜双看着他的背影，脸上露出一丝好看的笑容。

温暖可以照亮每个人的心。

更能感染别人，起到榜样的力量。

厚德者可载万物。

不必说，周灿在蒋霜双的心里面，肯定已经变得更加高大。甚至这种好印象，会在她的心中持续一辈子。一直影响她的行医生涯。

周灿送水饺过去时，护士已经给患者输上了液。

“我出去吃宵夜，顺手就给你们买了一点，也不知道合不合你们的味口。”

“谢谢！太谢谢您了！多少钱，我付给您！”

女家属感动得泪水在眼眶里直打转。

只有经历过无助、绝望、人情凉薄，才知道这种来自陌生人的关心有多温暖，有多珍贵。

她打电话借钱给丈夫看病时，四处碰壁。

带着丈夫求诊时，大医院听说她坚持要为丈夫保腿，四处踢皮球，都不肯收治。

直到遇见周灿，给了她们家太多的帮助。

“不用钱，我请你们吃的！”

周灿不肯收钱。

“刚才我在路上仔细思考了一下他的病因。按道理来说，这么年轻，身强力壮，创口又得到了及时处理，不应该发生坏疽才对。联想到他刚才提到的腿部出现游走型胀痛，我建议查个彩超，看看是否有血管发生了栓塞。”

他向家属提出了一些新的检查建议。

“你丈夫的情况有多严重，想必你也清楚。现在想要保腿，几乎分秒必争。我个人的意见是，如果你们同意做这个检查，现在我就向上级医生请示，开个加急彩超。我们急诊这边的超声室，晚上有人值班。如果真是血栓，那就不能延误，必须立刻紧急取栓……”

周灿给家属仔细的说了一遍其中的道理。

“周医生，我们非常相信您。既然您这么说了，这个检查那就做嘛！”

女家属对周灿有着极高的信任度。

这也是医生们最理想的医患关系。患者能够高度信任医生，只有这样，医生才能放开手脚，想尽一切办法为患者治疗。

“行，我先去向上级医生请示，开了检查单一会安排人给你丈夫做彩超。”

周灿出来后，直接打电话给许医生。

这事肯定要向许医生汇报。

第413章 取栓与清创的关联，疑心病最可怕

“老师，刚才我去病房查房了。”

“嗯，挺好的。”

“那个刚做完清创手术的坏疽患者向我反应了一个症状，他说他的右腿从受伤之后，时不时会出现游离型的胀痛。根据他的描述，以及今天给他清创时，右腿的血运状况，我怀疑有可能发生了动脉栓塞。而且很可能是局部的动脉栓塞造成腿部创口发生坏疽。”

周灿把自己的推断和依据，全部道出。

听完他的汇报，许医生沉默了足有近半分钟，这才道“如果真是右腿发生局部动脉血栓，那就必须连夜取栓。先照个彩超看看，必要时我来联系介入室给患者做血管造影。”

身为一名手术经验极其丰富的老医生，自然明白其中的凶险性。

动脉血栓最大的危险，就是血栓游离后进入心脏、脑部，这会直接造成生命危险。

相信很多人从小都被爸爸妈妈吓唬过，说是绣花针不能乱扔，要是不小心扎进血管内，就会顺着血管进入心脏或头部，把人杀死。

这种风险确实存在，不过真实发生的概率极小。

大人主要还是怕小孩子把绣花针乱扔，特别是扔在床上、布艺沙发上，人坐下去时，特别容易被扎伤。

得了许医生的许可后，周灿当即来到急诊值班室，借用坐诊医生的电脑，登陆自己的账号，给加22号床位的患者开了彩超检查。

夜间很多检查都做不了。

急诊有一个优势，即便是凌晨一点，也能做一些紧急检查项目。

专科门诊的医技科室，通常只有白天上班。有的特殊检查室，甚至一周只开放一天。

检查结果很快出来了。

患者的腿部确实存在可疑的血管栓塞。

周灿正准备打电话给许医生，结果许医生打车赶回来了。

“取栓以介入手术的方式会比较好一点，你做介入手术、内镜手术都很利害，让你来取栓，有把握吗？”

他询问周灿。

“七八成的把握吧！”

周灿不敢把话说得太满。

“我打电话叫一个介入室的医生来开门，必须连夜把血栓取了。这个部位发生血栓，怪不得患者的创口难以愈合呢！幸好及时找到了隐藏的病因，否则他那条腿肯定保不住。”

许医生也是感慨不已。

什么样的病情都有可能遇到。即便是他这位有着几十年手术经验的老医生，也没发现患者出现创口坏疽的真正病因。当时大家的第一反应，就是小诊所的清创、缝合技术差，没给患者缝好。再加上患者为了省钱，在家里疗养，这才造成感染。

谁能想到，罪魁祸首竟然会是动脉血栓。

如果彻底把那根动脉血管堵掉了，肯定也能及时发现。因为肢体缺血会直接坏死。

恰好这个血栓并未彻底把血管堵死，而是堵掉了90%以上。

这就造成那根动脉依然可以供血，但是血运非常差，只剩一成的血运能力了。这么差的血供，创口能愈合那才真叫奇迹。

有血供，能保持下肢的基本生存，这也使得医生们很难发现这处血栓的存在。

甚至压根都不会往这方面去想。

介入室内，周灿凭借一手精湛的操作技术，顺利为患者取出了残害患者多日的真凶。这是一块长约一厘米左右的血栓。

目测，它应该是血液凝结所致。

不像是脂肪栓。

形成这种凝血栓的原因多种多样，主要就是外伤引起。甚至有的护士在给患者做留置针头时，如果二次使用，操作不当，也有可能造成血凝栓。

有经验的护士，在二次使用留置针头输液前，一般会用10ml左右的注射器回抽，直到见了红，才会开始输液。

鲁莽的新手护士常犯的错误操作，就是直接输液。

然后发现昨天刚扎的留置针头似乎被堵住了。

接着，懒护士直接用液水冲管。

她们不知道，昨天刚扎的留置针管被堵，很可能是封针的时候，有血液倒流至针头内。经过一晚上，形成了血凝块。

这种情况下强行用盐水冲管，非常容易把血凝块强行冲洗进患者的静脉血管内。

留置针管被堵住，除了有可能是血栓外，还有可能是残留的输液在针管内形成了结晶。这个更危险。

无论哪一种，只要被强行送进患者的静脉血管内，都有可能造成致死的严重后果。

遇到留置针管被堵住，正确的操作方法有三种。

判明原因后，可用10ml空注射器轻轻回抽，将凝块从管中抽出。

或者在患者病情允许的情况下，也可用含有肝素钠（25u/ml）或尿激酶（10万U/ml）的10ml 0.9%氯化钠注射液稀释夹管5分钟，然后再使用空注射器回抽。若无回血再反复一次。两次操作后仍无回血应立即拔针。

这种情况下，要更换新的留置针头重新扎。

周灿成功为患者取出血栓后，心中一阵后怕。要是没能及时发现这处血栓，患者的腿部创口肯定会继续恶化。估计等到明天，十有八九只能狠心做出截肢保命的决定。

对这个家庭或许会是毁灭性的打击。

截肢后的患者将会失去工作能力，他的妻子也许会因为家庭经济陷入困境，丈夫变成残疾人，接受不了这样的结果。发生激烈的家庭矛盾，最后选择离婚。

她的丈夫同样可能自暴自弃。

最终可怜的是那个小男孩。

才那么一点点大。