我的医术能加经验值 第650章

“小周，说说你的清创思路。”

许医生这话的意思，就是叫周灿不要急着动刀子。

“这位患者的坏疽属于湿性坏疽，创面有深有浅，我准备对创面分期分批蚕食清创。今天主要把已明确坏死的组织，及时清创，对于界限不清、难以确定是否完全坏死的组织暂时保留。”

周灿给出了自己的手术思路。

有很多外科医生，想当然的认为给发生坏疽的患者清创时，肯定是一刀到底，尽可能清理掉多一些交界组织。甚至包括正常组织部分，也清理多一些。

其实这个思路是不对的。

真这样做，很可能反而加重病情。

给湿性坏疽患者清创时，应该像周灿这样，尽可能多的保存正常组织。切不可操之过急。

心急吃不了热豆腐，用在手术中同样适用。

一次清理掉所有的腐烂组织，甚至包括一部分正常组织，保持创口清洁。心想着，这回创口清理干净了，肯定能好。

那只是新摇篮医生们一厢情愿的想法。

真正有丰富经验的外科医生，一定会按照周灿的思路去做。

“你的思路非常好，开始清理吧！”

许医生听了后，对周灿除了更加赏识，同时也很放心的让他操作。

周灿先是把那些明显坏死掉的组织清理掉。

然后对创口进行初步清洗，开始仔细甄别鉴定哪些地方该留，哪些地方该清除掉。

这个过程远比想像的要艰难得多。

非常考验当事医生的耐心与细心程度，同时对刀法也有一定要求。有些部份则是拿剪刀直接剪掉。

……

整整三个多小时后，周灿看着患者的伤口，露出满意的表情。

之前充满脓物的伤口，现在已经变了模样，焕然一新。

该止血的地方止血。

明显的脓水、腐肉已经基本看不到。

第411章 临床人员的酸楚，最担心事发生了

“老师，请您检查一下，今天清创到这一步可以吗？”

周灿刚才完成清创后，已经获得了100点清创术经验值奖励。从这例患者的清创中，他也确实学到了许多经验与技巧。

外科手术注重实践。

很多外科医术都是知易行难。

一台手术该怎么做，或许很多外科医生都能说出个一二三出来，但是真到了上手操作时，能够顺利完成操作者却是少之又少。

能出色的完成者，那就更是凤毛麟角。

正因为外科医生的成长困难且缓慢，所以各家医院做手术做得好的医生都有着相当高的地位。

至少在临床医护人员中，他们的地位超然。

“嗯，你这清创的手艺真心不赖！如那妙龄女子的身段儿，多一分嫌胖，少一分嫌瘦，刚刚好。”

许医生平时挺严肃、刻板的一个人，此刻竟然拿妙龄女子的身材来打比喻。

让周灿等人觉得颇有些陌生。

他的脑子里不由冒出两个绝不敢说出口的词语——闷骚。

有很多男人，特别是平时为人十分正派的男人，多少都有点闷骚。

只是因为礼法、道德、声誉的束缚，让他们隐去了可能招人笑话的一面。

“先送回住院病房护理吧！严密观察一两天看看情况，再决定能否接受二次清创手术。”

许医生检查完毕，亲自给患者开了医嘱。

主要从两方面入手，抗感染消炎，营养补充。另外还有一点，保持创面引流通畅。

完成初步清创后，只需再观察两三天，就能发现哪些组织会出现坏死。

到时候再继续清创。

这位患者目前需要接受的最大挑战不是伤口的疼痛与继续腐烂。而是这次手术后，发生败血症的趋势能否向好的方面发展。

如果向坏的方面发展，就算周灿和许医生再想帮他保肢也保不住了。

必须果断截肢保命。

患者被送出去后，此刻已经是晚上九点多。有时候做手术就是这样子，手术没做完，医生必须咬着牙坚持。

这期间，没办法上厕所，没办法喝水，吃饭，如果是一支人员众多的强大团队，大家可以轮流休息，会轻松一些。

这台手术总共花费了周灿四个多小时。

是一台性价比最低的手术。

他有时候做一台三级手术都不需要这么长时间。

“大家都辛苦了，下班吧！”

许医生对几人说道。

“我让晓兰为大家订了餐。这么晚，已经没地方吃饭了。老师，您的那一份吃了再走吧，不然就浪费啦！”

周灿招呼许医生。

“你小子是让我们吃你这个大户吗？”

许医生没有拒绝。

“大户这个称呼我不敢当。不过请大家吃几顿饭，完全没问题，我乐意至极。我父亲从小就教育我，人这一辈子，吃不穷，穿不穷，粘上嫖赌毒这些恶习才会成穷光蛋。”

周灿笑着道。

“哟，家教相当不错嘛！有机会，还真想见见你的父母，我想看看是什么样的父母，才能教育出这么优秀的孩子。”

许医生一边说，一边摘下手套扔进垃圾桶，朝着外面的更衣室走去。

必须吐槽一下，急诊科因为地位太低了，手术室简陋。连个吃饭的地方都没有。

像别的权重科室，它们的手术室可就奢华多了。

无菌室、阅片室，都可以成为做手术的医护们吃饭的临时地点。

急诊，等到新的手术室争取到了，肅了时候肯定也能够有一间像样的手术室。

几人围在一起吃着快餐。

“周医生，能请教一下坏疽患者的手术清创，为什么不能清创彻底吗？”

这个问题肯定憋了罗士绅很久。

他早就想问了。

又怕被周灿批评，所以才一直等到手术结束，这才提问。

“彻底清创就是将坏死组织和仍有一定修复能力的组织一并剪除，以达到深度清创的目的。看似做得干净彻底，可是你想过没有？这么做肯定会加大创面，增加创面的自我修复难度。对创面的愈合肯定会有不小的影响。”

周灿解释道。

所谓欲速则不达。

面对不同的坏疽病灶，清创方案也不一样。

刚才那位患者的坏疽创面不但极宽，而且很深。要是一次完成彻底清创，那得造成多大的创面？

要知道，患者的伤口经过这么长时间的休养，即便感染化脓了，没能愈合。但是在创面部份实际上已经形成了一定的愈合层。

把它产清除掉，就相当于揭掉刚形成的伤疤，对患者的身体会造成极大伤害。

所以不能只看表面。

“明白了！”

罗士绅点点头。

他之前剪缝合线时受到影响，显然还有些恶心吃不下饭。

这个没人能帮他，只能自己慢慢适应。

马晓兰同样好不到哪去，只吃几口就没吃了。

周灿忙活到这么晚，想着用手机先给苏浅浅发条信息，免得她担忧。

图雅医院在使用手机的管理上，算是非常人性化了。

医护允许带手机上班，包括进手术室。但是工作时间需要调成静音，工作时间被抓到玩手机，一次扣50元，扣科室2分。

累计抓到三次，将会全院通报批评。

实际上只要被行政人员累计抓到两次，科室主任就该跳脚了。

因为一个科室的总分才12分。

总共也就只够扣五次。

如果扣光，科室主任下课都有可能。最轻也是科室奖金被罚没，还要全院点名批评，外加深刻检讨。

一般也没有医生护士上班玩手机。

因为现在的家属有很多都会偷偷拍摄医护的工作情况。特别是抢救病人时，最容易被偷拍。

还有的家属特别爱耍心机。

表面跟你客客气气的聊天，实际上开着录音。等到被告上法庭时，那些录音被拿出来当证据。

在这个医患关系紧张的时代，医护被告上法庭的事情屡见不鲜。

有的医生或护士，明明正常履行职责，结果患者在治疗中死亡。然后家属闹得很凶，医院可能为了息事宁人，会答应给家属赔偿一笔钱。

即便只赔付五六万元的丧葬费，也是医生不能承受之重。

这笔钱别以为医院会出，医务科或者医院的行政部门与家属谈妥后，会直接转达给当事医生。