我的医术能加经验值 第598章

两年前，胡侃主任还没出事的时候，那是何等的意气风发。

用青春正茂来形容，也不为过。

许医生那时候看上去比胡侃主任要显老很多。

可是现在，仅仅两年多的时间，胡侃主任已经苍老得像九十岁的耄耋老人。

行走需要人搀扶，背也驼了，颤微微的，完全没办法再上手术台操刀。

甚至就连说话，有时候也会累得直喘粗气。

他一路迈着轻快的步伐来到心胸外科。

“周医生来了呀！胡主任今天在二号手术室。”

护士站的妹子们，现在跟他熟得不能再熟。

见到他，总会露出甜甜的笑容，热情的打招呼。

大家也都知道，周灿现在是心胸外科的大红人。

“好的，谢谢！”

周灿平时是没这么早过来的，今天因为到急诊科报完了到，也没啥事，于是早早的过来了。

来到二号手术室，显示正在手术中，请匆打扰。

这种况下，外面的人一般是没办打开手术室的大门。

只能由里面的医护人员开门。

他按响门铃。

门很快打开了，一名护士探出头查看。

“嗨，胡主任在里面吗？”

“周医生今天来得好早哟！胡主任在里面，一直盼着你能早点来呢！”

护士露出笑容，把他接了进去。

“手术还顺利吧？”

“正在做一台主动脉夹层手术，好像挺难的，已经输好多血了。”

“这种手术最凶险了，但愿患者能够平安无事。”

周灿进了更衣室，换好衣服，直接进了里面的手术间。

心胸外科的手术室属于大型手术室，可以同时主持两到三台手术的那种。

可以看到里面有着许多医护人员在忙碌。

血液科、心胸外科、麻醉科、还有多位手术护士，里面显得特别热闹。

周灿再仔细一看，好像还有妇产科的医生在场。

看来做手术的应该是一位女性患者。

“老师！”

因为正在紧张的手术中，周灿并没有惊动同事们。只是走到胡主任旁边打了声招呼。

这其实有点类似于古代跟长辈请安，是一种礼貌，也是对长辈的一种尊重。

“你来得正好，这位产妇三十七周孕期，剖宫产与主动脉夹层手术同时做。凶险性不必我说，你也清楚。你赶紧过去帮帮雪燕主任。”

周灿的提前到来，让胡侃主任很是惊喜。

论手术实力，周灿在很多方面都超过了雪燕主任。而且是有名的快刀手。

还有，他做手术出了名的谨慎，到目前为止，还没出过事。

这一点，倒是很像胡侃主任的作风。

雪燕主任的额头不断冒汗，眼下的主动脉夹层太过凶险，手术难度极高。光是血浆都已经用掉了八袋。可惜对于这位孕妇的情况，几乎就是个无底洞。

大出血止不住的话，输多少血都能在极短的时间内流光。

孕妇的血压已经低得吓人，大家都记不清这是第几次抢救了。一直在与阎王争命，反复拉锯。

“周灿，这个最难的关键部分交给你，可以吗？”

雪燕主任已经发现他的到来。

“行！”

周灿二话没说，直接就上。

他与雪燕主任情同姐弟，在手术中的配合，早就默契无比。

快速戴好无菌手套，站到主刀位上，他接过了重任。

妇产科的两位医生看着周灿直接站到主刀位上主刀，差点没被吓死。

这位周医生不是刚完成规培吗？纵然有些本事，把这么关键的手术步骤交给他来完成，也太吓人了。

第377章 母婴平安，老师的作用

周灿可不会管别人的异样目光。

主动脉夹层主要分为两种，一种是A型，凶险程度高，需要做开胸手术治疗。风险极高，而且整个手术过程十分复杂，对医生的手术经验、技术都有着极高的要求。

即便如此，A型夹层手术的死亡率仍然高达30%以上。

也有一些十分牛B的手术团队，专做这种手术，可以把死亡率降到10%左右。

相对来说，十个病人死一个，死亡率仍然极高。

另一种是B型夹层，这个通常可以介入治疗。通过放置覆膜支架的方式来解决。

即主动脉腔内修复术，通过股动脉穿刺，将主动脉覆膜支架植入破口处，完全封闭破口起到封闭夹层，以此达到临床治疗的目的。

目前做传统手术已经很少了。

因为风险高，技术要求高，能完成的手术团队并不多。

这位孕产妇很不幸，在怀孕期间查出了主动脉夹层，而且是A型。眼看马上就要一尸两命，医院的专家们经过多套手术方案讨论后，最终决定剖宫产手术与夹层手术同时进行。

还没进手术室，就已经给家属下了病危通知书。

说实话，现在大家全凭医者的一份良心在救人。

能够救活这位孕产妇，刚剖出来的孩子将来就能在母爱的呵护下成长。否则，刚出生就没了妈妈，这个孩子非常可怜。

A型夹层手术的死亡率为什么高？

因为它是开胸手术，在手术过程中需要心脏停跳，并且做人工血管置换术或者搭桥，手术复杂且手术时间很长，术后并发症也是非常多。

每一个A型夹层手术的患者，基本上都是九死一生。

有些患者，即便手术做成功了，术后仍然发生死亡。

做这台手术，全程在心电监护、血流动力学监测下进行，血压需要严格维持在120/80毫米汞柱左右。

从上述的手术条件与基本步骤就能看出手术难度有多高了。

在手术中要分别手术游离左右侧肱动脉，左侧颈外动脉及一侧股动脉，然后将4根导丝，从下肢一侧股动脉穿入，穿入到相应的导管，在放射线下观察具体的情况后，再决定手术的具体方案。

这位患者需要做主动脉置换。

雪燕主任的手术能力终究还是差了点，做了这么久，卡在最关键也是最难的一步。

周灿接手后，直接让两名妇产科的医生感受到了只有更吓人，没有最吓人。

只见他对着病人一顿输出，又快又猛。

与雪燕主任的和风细雨，轻柔、缓慢相比，完全就是两种不同的手术风格。

“好了！”

三十多分钟后，周灿轻吁一口气，总算不辱使命，成功完成了主动脉置换。

“燕姐，剩下的手术工作还是由您来操作吧！”

周灿把最难的手术步骤完成后，准备让出位置。

他对雪燕主任的称呼，也是从幕后到台前，再不需要遮掩。

当着众人的面，也是直接称呼她为燕姐。

“你的手术速度快，时间就是生命。还是由你来操作吧！我给你打下手。”

雪燕主任待他一向都很好。

有手术锻炼机会，只要周灿能够胜任，她都会让给周灿。

这是有意培养周灿，让他快速成为心胸外科能挑起重任的核心成员。

如今，周灿的手术能力越来越强，对于心胸外科的大多数高难度手术基本都能胜任。他在心胸外科手术室的地位，也是越来越高。

渐渐形成了一个以他为中心的新手术团队。

其实在很早以前就有了这个苗头，只是现在更加明显而已。

大家都是明白人，以他们的能力和天赋，不可能在短时间内接替胡侃主任的重任。惟有周灿能让所有人看到希望。

现在的心胸外科早已经是风雨飘零，危机四伏。

如果不能在胡侃主任倒下之前，有一位新的核心人物接棒，心胸外科很可能在极短的时间内出现业务大幅萎缩，被市场无情淘汰出一流科室之列。

最近一年多，这种兆头已经十分明显。

不说别的，光是心胸外科每个月的总手术量，就一直在稳定下降。虽然没有出现一泻千里的惨状，但是与巅峰时期的数据相比，无论是门、急诊量，还是手术总台数，差不多已经跌掉了三分之一。

诊疗量下降这么多，直接体现在大家的收入上面。

相信很多人都能感受到收入下滑。

……

近一个小时后，手术结束，产妇的生命经过这么多人的努力抢救，最终得以存活。

只是她恐怕没办法给孩子喂奶。

因为她需要住进心胸外科的专科ICU，剖出来的孩子因为不满37周，勉强算是早产。再加上婴儿本身的营养有些偏弱，可能要住保温箱一个星期左右。