我的医术能加经验值 第536章

他又怎会真个不知好歹呢？

别看庄主任想当甩手掌柜，似乎是在偷懒，而且还有点不负责。实际上，正如胡侃主任说的那样，周灿就只是一个规培生，真出了事，肯定是高个儿顶着。

庄主任、唐菲主任，大这台手术上都是主要责任人。

他们的压力，估计比周灿还要大得多。

“资料带来了么？正好借着大伙都在场，一起讨论讨论！”胡侃主任的目光看向周灿手里拿着的袋子。

“带了带了！凡事有个先来后到，我还是等你们把工作讨论完毕，再请你们帮我解决问题。”

周灿可不敢喧宾夺主。

“我们刚才已经讨论完了。周医生把资料拿出来吧！”乐主任帮他说话。

“磨叽啥呀，赶紧的！”

胡主任已经开始催促了。

“那我就不客气喽！”

周灿把患者的资料取出，先是交给胡侃主任查看。

然后流传到几位主任医师手上。

至于其他主治、住院级别的医师，都很识趣的围在他们的上级医师身后跟着一起看。

肯定需要最大程度的节约时间。

学习更是要积极主动。

“检查报告大家基本都看完了，大家先别发表意见，让我看看小周有长进没有！”

胡侃主任的目光锁定周灿。

“先说说你的手术思路与方案。”

周灿也不藏着掖着，直接说出自己的手术方案。

“我准备先给患者建立体外循环，然后再做全腔静脉-肺动脉之间连接术……完成第一阶段手术后，过上大约二十四小时左右，再次手术，拆除心房内隧道障板，保留上腔静脉-右肺动脉吻合，封闭右心房顶……”

听完周灿的手术方案后，整个办公室竟然静得落针可闻。

乐主任用一种极度夸张的崇拜表情看着他。

雪燕主任则是露出会心的笑容。周灿今天给出的手术方案如此高明，其中涉及许多基础医学知识，说明平时并没有偷懒。她帮周灿制定的学习方案，他肯定一直在务实的学习。

两位水平很高的主治医师，经过消化和深度思考后，再看向周灿时，露出震惊的夸张表情。

“这小子好厉害。这个手术方案虽然算不上完美，但是考验方方面面的外科医术、基础医学知识，甚至包括一些高深的医学知识。更可怕的是，光懂这些知识和技能还不行，还得综合运用于实践才行。”

太厉害了。

第335章 胡主任的请求，金铭希的大机缘

至于剩下的那些水平一般的主治医生，以及住院医师，基本上听不懂周灿的手术思路。不怪他们，水平够时，听这些高难度的手术方案，确实像听天书一样。

许多手术步骤的用意，他们因为水平不够，没办法理解。

在场的规培生、实习生就更不必说了。

“周医生真的是来请教吗？我怎么感觉像是来炫技的呢？”一名与周灿的关系不错的主治医师苦笑着问他。

这一问，问出了很多人的心声。

周灿刚才给出的手术方案已经十分高明，水平不输在坐的主任医师。都这么厉害了，让很多在场的主治医师都是自愧不如。

甚至一些副主任医师的手术思路可能还不如他。

他们反过来向周灿学习还差不多。

“龙医师别拿我开涮了，我这半吊子水平哪敢在各位老师面前炫技啊！真心过来请老师们指导哦！”

周灿从没干过炫耀这种事。

低调才是他的常态。

“不得不说，小周的进步确实很大。这一点，你们很多年轻医生都得向他学习。不知道你们是否有这样一种体会？每隔一段时间再看到小周，就会惊讶的发现他的医术又有了很大进步。几乎每次都一样，从无例外。这其实是一种非常好的状态，说明他时刻都在努力学习，全力提升自己的医术。”

胡侃主任说出了在场多位主任、副主任医师的心声。

他们也是深有同感。

几乎每次在手术室再看到周灿时，都会惊讶的发现周灿的医术又提升了。

“小周，你刚才给出的手术方案相当不错。不过仍然有一些地方可以改进或者进一步完善。比如你说的第二次手术的间隔时间，二十四小时有点太长了。根据我的手术经验，患者第一次术后出现低心排状态，只要及时正确给药，最短只需等待十六小时就能进行二次手术。”

胡侃主任不愧是心胸外科最顶级的专家。

他能这么精准的给出改进意见，显然对周灿提出的手术方案能够深度理解，了然如胸。

这就说明他的水平远在周灿之上。

也只有这样，才能点评其中的不足之处。

在场的主治、住院医们，别说指出其中的不足之处，能理解周灿的手术思路就已经非常不容易了。实际上，他们对其中的一些手术步骤并不能理解透彻。

只知道这么做的大概用意。

其中一些高深点的用意，因为水平不够，他们根本没办法领悟。

“胡主任，若是患者出现低心排状态时，该用哪些药呢？”周灿在药理辨证方面终究还是弱了一些。至少需要提升到五级水平，才能较为从容的应付一些难度较大的病情。

低心排状态常发生在心脏手术后，颇为凶险。

不过只要及时正确给药，预后一般都还不错。

“你觉得该怎么用药？”胡侃主任不答反问。

雪燕主任也是紧紧的盯着周灿，想看看他在药理方面的进步大不大。

“术后低心排状态，说明心肌无力，首先考虑应用正性肌力药物，如多巴胺、米力农、前列腺素，必要时，可以考虑给患者吸入一氧化氮。”

对于纠正低心排状态的用药，周灿能想到的就只有这些了。

“你的用药基本正确。但是你在用药前要弄清楚低心排的病因。低心排综合征一般由于左心室发育不良或者一些疾病引起。另外，肺动脉矫正不彻底也会引起低心排状态。此病多发生于手术过程中。你刚才提到的使用多巴胺等来增强心肌收缩力，放松血管，降低血管阻力，提高心输出量，是一个不错的办法。”

“调节心脏前负荷，输血和补液以增加血容量，从而增加心室充盈压，同样有不错的效果。降低左室后负荷在临床实践中验证也有很好的治疗效果。”

胡侃主任的水平真不是盖的。

给出的指导意见不但精准，而且要比周灿的治疗意见完善很多。

随后，他又陆续对周灿给出的手术方案进行了点评，给出了改进意见。

周灿一一认真聆听，并且做好笔记。

遇到不懂的，当面请教。

这种认真的学习态度让胡侃主任对他更加看重。

手术方案讨论完毕，周灿对这台先心病手术已经有了八成以上的把握。

至少理论方面已经没有任何障碍了。

一台手术包括理论与实际操作两部分。实际操作说白了就是技术，外科操作技巧。

周灿现在的几项外科基本医术，也就只有切开术弱一点，目前是主治中等水平，接近主治优秀水平的样子。

其它的几门医术，都已经达到了副主任医师水准，完成这台先心病手术完全够用了。

“胡主任，到时候我那边做手术时，请您过去帮我站台、掠阵，可以吗？有您在，我这心里才会感到踏实。”

周灿这人做事一向喜欢做好最坏的打算。

把胡侃主任请过去掠阵，万一发生危险，立刻就能请胡侃主任出手相救。

如果临时从心胸外科请胡侃主任赶到儿科救场，很可能孩子已经凉了。

“到时候提前告诉我一声，我过去一趟没问题。”

胡侃主任没有推辞。

周灿可是他的救命恩人，一点小小的要求，他还真不好意思拒绝。

此行的目的已经达成，他起身告辞。

“小周，跟我去办公室说几句话！”胡侃主任扶着桌子站起身。

看来这是有事情要与周灿私聊。

“您慢点！”

周灿赶紧过去把他扶住。

走路时，他能感受到胡侃主任的身体一直在微微颤抖。

这种状态下，最稳手术刀怕是彻底名存实亡。连最简单的手术都没法做了。

周灿的心中一阵哀叹，胡主任练习‘稳功’那么多年，谁能想到最终因为身体原因，变得连最简单的手术都没法完成。

人生命运无常，谁也不知道明天和意外哪个先来。

进得办公室，扶着胡侃主任坐下。

“把门关一下！”

他对周灿说道。

待得周灿关好门，他又招呼周灿坐下说话。

“我的身体你也看到了，现在已经无法再拿手术刀。我是真的没想到这一天会来得这么快，以至于一点准备都没有。心胸外科现在最缺的就是能挑大梁的主帅。别看那些主任医师们一个个实力不弱，但是他们只能应付中等难度的三四级大手术。一些高难度的心胸手术我们医院已经无法完成。”

胡侃主任开诚布公的把心胸外科面临的困境告诉周灿。

因为胡侃主任的突然倒下，顶尖外科人才的培养又没能跟上，这才造成了当前的困局。

人才储备一直是每个科室最核心的一件大事。

只可惜千军易得，一将难求。

真正能抗旗的领军人才太过稀罕，可遇而不可求。

再加上心胸外科的手术人才培养周期极长，至少需要十几年时间才能成才，这也就更进一步加剧了人才的紧缺。

“您别着急，我相信心胸外科的医生们会加快速度成长，很快就能把科室的大旗挑起来。您现在最重要的就是把身体养好，到时候也就可以重回手术台。”