作者:江边鱼翁
“具体的病因需要进一步查验,你们可以仔细看她的脸色和手指,都有一定程度的发绀,这说明孩子很可能开始出现一定程度的缺氧。”
脸色、指尖发绀,通常都是缺氧的最直接表现。
当血氧浓度低于90%,就会出现脸色、嘴唇、指甲发绀这样的典型缺氧症状。
经过周灿的提醒后,小夫妻俩盯着孩子仔细观看,可不是嘛!
孩子的脸和指甲确实有些发绀发紫。
他们不由更加恐慌。
“医生,求您一定要救救我家孩子啊!”女子的心理承受能力往往比男人差,孩子的母亲已经带着哭腔。她被吓得六神无主,心中发慌。
“不要着急,她现在还只是朝着重症进展,情况没有达到很糟糕的程度。只要及时查明病因,对症施治,不会有什么大问题的。”
周灿一边安抚家属,一边继续给孩子查体。
“周医生,孩子的腋窝好像有硬结与肿块哦!”姬优给孩子量体温,发现了异常。
小孩子量体温,以前的老医生喜欢测量肛门的体温。
既不卫生,孩子也会感到一定程度的难受。不容易配合医生检查。
现在的儿科医生学聪明了,尽可以给孩子测量腋窝的体温。
量的数据多了,医学参考意义与直接测量肛门其实不会有太大的区别。
老一辈的医生因为条件艰苦,那时候的检查手段远没有现在这么丰富和先进,所以要求更严格一些。测量肛门的体温要更加精准。
有时候哪怕只相差0.1度,对于医生的诊断也会造成很大影响。
低热与高热,那是完全两个不同的概念。
周灿伸手摸了摸,然后又把孩子的手臂抬起来,目诊。
“她的腋窝淋巴结有肿大现象。”
周灿给出了结论。
孩子的父母面对一个又一个检查出来的病变体征,内心变得更加恐慌。
“高热40.3度。”
姬优读出了孩子的体温测量结果。
为了避免误差,测量体温至少需要测量两次。通常负责任一点的护士或医生,都会测量三次体温。
这里必须提一下,测量肛门的体温则没有这么麻烦,一次就行了。
其实测量口腔的体温也能得到很精确的结果。
只是把体温计放入孩子的口腔,家属首先就会排斥。肯定觉得不卫生。医生的体温计都是重复使用,放完这个孩子的口腔又放入另一个孩子的口腔,即便中间有消毒和清理,仍然让人极为排斥这种量体温的方法。
还有一点,孩子万一把体温计咬碎了,里面的水银可是有毒的。
这个风险太大了。
所以,医生与护士考虑到各方面的因素,现在基本都是统一测量孩子的腋窝温度。
宁愿辛苦一点,多测量两次。
“孩子这两天的大小便正常吗?”周灿继续询问一些关键信息。
“大便好像还比较正常,就是这两天不怎么排小便。特别是今天,孩子到现在还没有小解。”孩子母亲的回答,让周灿的脸色变了变。
这是一个极度不好的信号。
在重症监护室,只要哪个病人两天不排尿,基本上可以通知家属准备安排后事了。
“先给她验个血吧!孩子的病情严重,做加急!”
周灿又询问了一些基本信息后,开出了一个最普通的检查。
他没有像很多新手医生那样,只要能够挨上边的检查项目,一个也不落下,全给患者开齐了。
既能为医院和科室创收,又能够尽可能的避免不必要的麻烦。
说白了,就是省事,还能规避许多的风险。
专家开检查申请,则是恰恰相反。
水平越高的专家,开检查申请时越是精简。极富针对性。
很多时候都是先查一两项,根据结果进一步诊断后再开出新的检查。
周灿从规培开始,跟的基本都是主任医师,而且是科室最靠前的主任医师。开检查申请这一点上,他很好的传承了主任医师们的特色。
绝不乱开检查项目,尽可能让病人少受罪,节省患者这些不必要的开支,还能最大程度的缩短患者的就医时间。
如果懒人式的给患者开一堆的检查,患者可能光是做各项检查就需要一两天的时间。
这真的不是夸张。
大医院做绝大多数检查都是排队。
为啥?因为求诊的患者多,乱开一大堆检查的医生也多。
“周医生……我首先声明,我不是质疑您的水平哈!我家孩子就只是验个血吗?”家属看到周灿只开一个检查,还是最简单的血常规,顿时感到很不适应。
“不然呢?给她开一大堆的检查?心电图、大小便常规、胸腹部B超……能挨得上边的检查都给查一遍?”
周灿挑了挑眉。
“啊……呵呵,我只是开玩笑的问一句,您千万别见怪。”孩子的父亲听了后,脸色发苦,赶紧陪着笑脸认怂。
两位家属带着孩子赶紧抽血做检查去了。
“医生,我孙子的脚崴伤了,能治吗?”
那个带孙子看病的爷爷,挂完号也坐到了周灿的诊桌前。
“我看看!”
周灿站起身,走到孩子面前,蹲下身仔细察看孩子的脚部。
只见这个小男孩的右脚踝肿大了好几圈,还有淤青和紫色的皮下斑块。这是发生了血肿。
“先去照个X线光片看看吧!如果没发生严重骨折,问题就不会很大。不过因为他出现了皮下血肿和出血现象,具体伤情需要等到检查结果出来才能知晓。现在尽可能不要去碰他的受伤部位,更不能揉动。”
周灿一边给孩子开检查,一边叮嘱注意事项。
很多人不懂医学,听到老一辈的说,哪里肿了只要按摩一阵就能够快速消肿。
这种方法其实并不可取。
普通血肿通过按摩确实能够活络筋骨,帮助血肿部位加速血液流通,从而达到快速消肿止痛的目的。
但是这种脚部崴伤,如果发生了骨折,这时候胡乱按摩就会加重伤情。
本来只是轻微骨折,一番用力按摩后直接造成严重骨折,那是得不偿失的。
还有,如果血肿发生在头部,特别是一些小孩子因为好动、顽皮,特别容易撞伤摔伤头部。脑袋上肿起一个大包,那是再正常不过的事情。
根据民间的一些方法,喜欢在肿包上抹油或白酒,然后用力把肿包揉散。
这样做非常危险。
儿童的血管本就十分细嫩,细管壁也是非常薄。
发生血肿的情况下用力按摩这个部位,造成充血的血管进一步挤压,只会加重出血。甚至造成血管壁进一步破裂,产生颅内出血的严重后果。
给这个孩子开了检查申请后,周灿的诊桌前陆陆续续又来了几位求诊的病人。
看来电视节目的播出,对他的帮助还是蛮大的。
特别是就在门诊大厅的大广告屏上播放关于他的新闻采访,这种宣传力度足以把他推上高位。
对待每一位接诊的患者,周灿都是认真诊断。
今天的运气还算不错,到目前为止,一共接诊了五个患者,都是症状比较明确,不算特别复杂。
这时候,第一个做血常规的孩子拿到结果回来了。
“周医生,我们验完了血,请您费心看看。”
家属的眉宇间充满了担忧。
“白细胞升高,中粒细胞比例也升高,血小板数量却在减少……她最近有被生锈的铁钉或金属划伤过吗?”
周灿一看血常规的检查结果,也是吓了一大跳。
“没有呀!孩子一直好好的,没听说受伤过呀!”孩子的母亲摇头说道。
“平时这孩子谁带?”
周灿询问道。
他有注意到,孩子的母亲说的是没听说过孩子受伤,而不是没看到孩子受伤。
说明带孩子的肯定不止她一人。
“我和我老公平时都要上班,白天一般是孩子的奶奶带着。下班后,还有星期六星期天,就是我们带孩子。”
城市的年轻人压力大,需要努力工作赚钱。
带孩子这种事,有老人帮衬一下,确实会好很多。
夫妻俩可以上班赚钱,从而增加一个家庭手收入。
“能打电话问问孩子最近有没有被生锈的物体扎伤过吗?”
周灿已经开始给这个孩子检查身体的四肢等显露部位。
很快,他有了发现。
在孩子的左手掌心位置有着一个浅浅的红印子。小孩子的愈合能力强,生机旺盛。即便受了皮外伤,也能很快愈合。
这个部位很可能受过伤。
第306章 可怕的减肥方法,脸黑心赤
“应该不会吧!孩子的奶奶也从没说过这事,而且我们几乎每天都能见到孩子,从没见孩子受过伤。”男子仍然仍然不太相信孩子被生锈的尖锐物体扎伤过。
这也是出于对老人的信任。
毕竟在家带孩子的人是他的母亲。
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