我的医术能加经验值 第412章

家属不解的问道。

“我走的时候记得患者那时候还没有出汗，这才走了不到四十分钟，患者的就已经是大汗淋漓，说明刚她的血压降低很可能是因为短时间内失水过多造成的。”

周灿仔细观察后，做出了初步结论。

患者患有心肌梗死，或者甲状腺功能减低，肾上腺皮质功能减退等原因基本可以初步排除。

这也就更加让周灿认定是患者捂汗导致的。

“哎呀，刚才我真是急错了头，怎么就没想到这方面呢？”

余馨听了周灿说出的病因后，恍然大悟。

经过给患者补水，拿掉盖着的那件衣服避免继续出大汗。

没过多久，大妈的血压就升回来了。

余馨长长的松了一口气。

刚才的突发情况，着实把她吓得不轻。

“好了，一切只是虚惊一场。”

周灿耸耸肩，起身准备离开。

67床的管床实习生却是走到近前，恭敬又紧张的对周灿道“周医生，能请您帮忙看看我们那床的患者吗？到现在都还没能查出病因，患者前不久拉了一次肚子，腹痛症状仍然不见减轻。”

腹痛患者，特别是急性肠炎之类的患者，一般拉完肚子，腹痛症状就会随之减轻。

这位患者的肚子已经痛了超过十四个小时，症状没有任何减轻，这让前不久差点出事的黄亮医师高度紧张。

他很害怕患者又是肠穿孔之类的凶险疾病。

与规培生不同，他已经是高年资住院医师，他可不仅仅是管床这么简单。

而需要负责病人的整个治疗过程。

说白了，就是经治医师。

周灿转头看向67床，只见黄亮一脸尴尬的站在那儿，勉强冲他挤出一丝僵硬笑容。

这人可真有趣。

自己放不下面子请周灿帮忙，却使唤了手下的实习生过来请周灿。

“我的水平也很有限，只能帮你们参谋参谋，给出的意见不一定正确。”

周灿倒是谦虚得很。

走到67床，开始用目光对患者进行简单的面诊。

“周医生近日连着诊断出多起疑难病例，郑主任叫我们多向你学习，你太谦虚啦！这位患者的病情持续恶化，我虽然诊断出了一些，但是担心误诊，所以想请周医生帮着一起看看。”

黄亮硬着头皮说了一通。

话中有着夸赞周灿之意，却又不肯太过压低自己。

“不知道黄医师能否说说诊断意见？”

周灿问他。

“我根据患者的症状，更倾向于急性胃肠穿孔，或者是急性胆囊炎。”黄亮给出了两个诊断意见，这说明他的心里一点底都没有。

就这样，还在周灿面前装大尾巴狼呢。

周灿也不拆穿他。

而是拿过患者的资料开始仔细查看。

患者的腹部B超看不出异常阴影，腹部平片也无异常。

患者正值壮年，31岁，于昨晚跟几个朋友一起喝酒吃火锅，吃完以后感到上腹部疼痛难忍。痛了几个小时后，症状没有缓解，这才跑到图雅医院挂了急诊。经过急诊的抗炎治疗，没有效果。急诊的诊治能力有限，把病人送到了专科进一步诊治。

患者曾经数次呕吐，呕吐物为内容物，疼痛无转移，无胸痛胸闷，无发热寒战，无尿急尿痛，没有便血呕血……

看完后，周灿对患者的病情做了一个心理预估，是急症，却没有想像的那么严重。

应该是暴饮暴食造成的急性病变。

火锅一般都很辣，口味重，也很烫。

再加上饮酒，身体潜藏的疾病直接被引爆。

患者的WBC:22x10的九次方/L，血糖15.3mmol/L。心率85次/分，没有家族糖尿病史……

患者的心肌酶正常。

血钙下降，血糖偏高，血脂也明显升高，血淀粉酶也升高了。

胆囊炎确实有可能。

但是急性胃肠穿孔的可能不大。

周灿试着按压患者的腹部，只要按压到上腹部，患者痛得嗷嗷叫。按压其它部位，患者没反应。

“你屈膝到胸前试试看。”

周灿对躺在病床的患者说道。

患者依言照做，脸上露出舒服的表情。

“好像没那么痛了耶！”

患者的疼痛得到缓解，对这个年轻医生的医术水平不由多了几分信任。

“以前有过这种类似的腹痛吗？”

周灿暂时缓解了患者的痛苦后，接着问道。

“没有，从来都没这么痛过。”

患者摇头。

他的女朋友陪护在病床前，容颜憔悴。换做任何人陪护在患者身边一晚上，跟着担惊受怕，估计都会是这个状态。

“吸烟吗？”

“吸！”

“他的脸色一直这么黄吗？”

“好像没有吧！以前挺白皙的。”患者的女友想了想这才答道。

“黄医师，根据患者的症状以及各项辅检数据，轻度黄疸表现，再加上腹部B超与平片均未查出异常。我的诊断意见是急性胰腺炎。我认为他的黄疸很可能是胰头肿大后压迫到了总胆管，这才出现轻度黄疸症状。血淀粉酶升高是一个诊断的重要依据。”

周灿给患者看过以后，综合各项检查数据与患者的症候，做出了初步诊断。

“不是急性胆囊炎？”

黄亮听了后，神色变动。

他蒙了两个诊断结果，可惜一个都没蒙对。

“应该不是。”

周灿淡淡摇头。

“刚才我给患者做体格检查时，除了上腹压痛外，还伴随腹部肌肉紧张。另外多项辅检数据也能间接证明急性腺腺炎的可能更大。发病机制主要是腺泡内酶原被激活，引发了一系列的连锁反应，与患者的暴饮暴食有很大关联。”

周灿目前的病理诊断水平是主治下等水平，正在朝着主治中等水平迈进。

他有着急救生智这门特殊医术的诊断加成。

再加上师从多位主任医师，诊断水平还真不是黄亮这样的高年资住院医师可比。

他能够透过病症与检查数据直指病灶本源。

其他医生水平不够，诊断经验不足，则会出现雾里看花的现象。

“可是B超并未查出胰腺明显异常啊！”

黄亮仍有些不甘心的问道。

“现在再查B超，相信能够发现胰腺明显肿大。”

周灿的语气中充满淡淡自信。

B超数据会根据患者的病情进展不断发生变化。遇到有些病症，很有必要多做两次B超检查。

当然，这种短时间内的重复检查，可能会让患者及家属不理解。

需要医生耐心的做好解释与沟通工作。

让患者明白，医生不是在赚什么黑心的检查费，而是为了帮助患者明确病因，找到病灶，解除患者的病痛。

黄亮听了后，沉思了二三十秒的样子，最后下定了决心。

“周医生刚才说的你们也听到了，我准备立刻再给患者开一个B超检查申请，复查一次。”黄亮看向家属与病人。

这种重复检查，肯定需要家属与患者的理解和同意。

“行，我相信这位周医生的水平。”

患者的神智一直处于清醒状态，周灿的种种表现确实与黄亮等人不一样。他有着一种只有主任医师才有的沉稳和自信。

这就是传说中的大将风范。

能够自然而然的让人从心底信服。

黄亮当场给患者开了腹部B超检查，也许是前几天的肠穿孔患者让他有了心理阴影，开了检查申请后，他没敢拖延，亲自陪着患者者做检查。

一般情况下，有医师带着做检查可以不排队。

特别是一些急症病人，检查科室也有这个责任优先给这一类患者检查。

比如胸痛患者，进了医院，直接就能走胸痛中心这条绿色通道。

很快，检查结果出来了。

果然如周灿诊断的那样，患者得的是急性胰腺炎。

通过这件事，黄亮对周灿的态度彻底发生了改变。他终于放下心中仅存的那丝高傲，对周灿心悦诚服。医学水平的高低，有时候或许不是那么容易分出高下。

但是两人的水平相差甚远时，还是很容易比出一个高低的。

两次诊断中，黄亮均明显不如周灿。

这一点，相信别人不说，黄亮也是心知肚明。