我的医术能加经验值 第397章

作者:江边鱼翁

此刻听到罗生生把73床的家属劝动了,她是又惊又喜。

稍微一琢磨,便明白肯定是周灿暗中请了罗生生出手帮她。否则,罗生生也不会一进来就向周灿邀功了。

“谢谢罗总,谢谢周医生!”

余馨还有点难以置信,赶紧跑去病房查看。

她很快又回来了。

不过脸上的愁容已经一扫而光。

“那位大妈真的看病去了,真的被罗总给劝走了。”

“不然还能是假的吗?”

罗生生有些不满的挑眉反问。

“余医生肯定没有不信任您的意思,她只是和我一样,感到难以置信。那么难搞定的家属,怎么到了你罗总面前就那么听话呢?罗总教教我们这些新人呀!”

周灿赶紧替她打圆场。

否则,以她那张高冷脸,还没开口就有可能把罗生生惹得大动肝火。

罗生生听了周灿的解释后,脸色缓和了许多。

这件事情,他确实干得很漂亮。

“说来也没什么,我就只是搬出医院的感染防治条例,对她说了一些措辞严厉的话。告诉她,如果不立刻离开病房,后果极其严重。结果我还没说完,她的老公就已经催着她赶紧去挂号治疗了。”

罗生生没有细说对那位大妈说了哪些措辞严厉的话。

不过可以肯定,那些话能带给73床的患者和家属巨大的心理压力。

这件事情能做主的人其实是她老公。

只要可能严重触及她老公的切身利益,根本不用医生再多说什么,她老公第一个就急了。

“看来也不能一味的对家属礼貌啊!今天跟着罗总又学了一招,对待有些难缠的家属,必须恩威并重,该严肃时绝不跟他客气。”

周灿一直以来,最不擅长的就是应付那些难缠的家属。

这与他的成长经历有关。

他从小到大,打过交道的人基本上都是素质很高的那一类。就算遇到不讲理的人,也能拳头对付。

可是在医院当医生,算是服务行业。

肯定不能对家属或患者动拳头啊!

有什么事,只能耐着性子劝说。

罗生生处理这位难劝的大妈,倒是给了周灿很大的启示。

正聊着,尚主任的身影出现在办公室门口。

他没有进来的意思,只是站在门口冲着周灿喊道“周医生,一会记得准时把71床的食管吻合口瘘的患者送去介入手术室。”

这个病例属于高难度的手术病例。

消化内科的内镜手术虽然做得很多,但是仍然充满挑战性。

“好的!”

周灿也希望这位患者能早点做手术。

患者的身体因为长期无法进食已经变得十分虚弱。

越早手术越好。

……

介入手术室内,71床的患者被周灿与护士合力送进了介入手术室。

家属和患者本人都表示愿意冒险做这个手术。

因为患者实在太痛苦了。

食管到空肠之间的吻合口闭塞,导致患者就连口水都没办法吞下去,时刻需要准备一个痰盂放在病床边。这个痛苦程度是常人难以想像的。

实施麻醉后,尚主任亲自主刀。

在护士的配合下,利用超声内镜,将一根不足1mm的细针从患者的食管吻合口穿入对面的肠腔。整个过程需要借助XX线的影像辅助。

周灿站在旁边看得一阵眼馋。

可惜了。

多好的手术机会啊,要是能让他上手操作,最少能赚到100点的高等医术经验值奖励。

整个内镜穿刺过程还算顺利,挑选的护士也是科室内最优秀的内镜手术护士。

尚主任还特意叫了一位副主任过来当助手,以免出现差错。

接下来放置覆膜金属支架。

尽管最终放置成功,但是从操作手法和技巧的娴熟度来看,尚主任的置入术并不厉害。

撑死了也就主治水平,与周灿差不多。

不过这也已经非常厉害了。

金无赤金,人无完人。

很多主任医师的内镜手术能力都是差强人意,尚主任已经算是矮子里面拔高子,已经属于内镜手术的高手。

“好!闭塞的空肠与食管接口总算是帮他打通了。”

尚主任感到很高兴。

整个手术过程异常顺利,用时仅一个小时零五分。

不过这还只是帮助患者解决了吻合段闭塞的问题,食管吻合口瘘的问题依然存在。

“好了,手术很成功,准备撤内镜,麻醉苏醒吧!”

尚主任直接宣布手术结束。

周灿愣了愣,之前明明向尚主任提议要对瘘口进行修复啊!

看着医生和护士们一个个都是兴高采烈,周灿犹豫了一下,决定还是提一提这件事情。

为了修复瘘口,他还特意做了很多功课。

就这么结束手术,患者以后还是没办法吃东西。

“尚主任,患者的瘘口还没解决,您看能否趁着这个机会一并解决掉?”

周灿真的是硬着头皮提这个建议的。

本身就只是一个规培生,与尚主任的关系还很陌生,远谈不上建立了交情,甚至有着深厚感情之类。

如果是柳老或者许医生这些人,周灿随便提意见。

只要是合理的,他们都会欣然应允。

尚主任此刻正在兴头上,周灿提出还有一个问题没解决,等于扫他的兴。

“食管吻合口瘘的解决极为困难,患者做手术的第二家医院与我们图雅一样,同样是省级三甲大医院。结果问题不但没能解决,反而导致吻合口闭塞。我们想要解决食管吻合口瘘的问题,必须切掉重新吻合,这个手术风险非常大,所以不建议。”

尚主任有些不高兴,不过看在周灿昨天表现特别优秀的份上,还是耐心的给周灿解释了一番。

食管吻合口瘘,引起的原因有多种。

有些是缝合不够严密,局部供血不良,吻合失误等等。有的是因为术后感染,或者切割组织坏死,又或者胸腔积液。

最后一种情况则是局部感染化脓,或者吻合口过小。

从这里就能看出,手术水平差的医生害死人。

上述的原因,几乎全都是手术水平差造成的。这位患者要是第一次手术做好了,后面啥事都没有。

结果就因为第一次吻合不到位,生生受了这么多罪。

“能让我来试试吗?我也许能准确找到瘘口,并且将其关闭。”

周灿敢这么说,是建立在五级缝合与结扎术的基础上。

“在狭小的管腔内,借助内镜来修复瘘口?周灿,真不是我打击你的信心,能成功做到的,全世界都还没有这样的医生。”

尚主任本身就是内镜手术的高手,对内镜手术的理解已经非常深。

“我没说要在食管或者空肠内完成瘘口的修复呀!我的思路是找到瘘口,然后从外部开两个小窗,利用内镜来完成修复工作。”

周灿契而不舍的继续争取着为患者修复瘘口的机会。

“在胸腔上开两个小窗?这个风险有多高,你清楚吗?”

尚主任的声调拔高了许多。

这个年轻的规培生实在太胡闹了。以为手术是小孩子过家家呢?

食管吻合口瘘要是有那么容易修复就好了。

“如果这个瘘口在这个位置呢?”

周灿指了指患者的左上腹。

“你认为瘘口是在这个位置?”尚主任的神色变得郑重了许多。

“暂时还不清楚,也只是根据患者在它院的检查,以及现在的一些症状加以推断。目前,患者的吻合口已经被您成功疏通,可以造影查一下。”

周灿语气平静的说道。

面对的即便是一位科室主任,他仍然不卑不亢。更谈不上有任何畏惧。

就只是正常交流。

“好吧,我就依你的意见,造影查一下瘘口与瘘道。丑话说在前头,如果要开胸,我绝不答应。哪怕只是开两个小窗,也绝对不行。患者的年龄这么大,再加上长期营养不良,很难承受住开胸手术。而且他的胸腔脏器,很可能已经严重粘连。”

尚主任有着自己的顾虑和担忧。

患者已经做过两次手术,胸腔与腹腔的脏器、组织肯定会发生一定程度的粘连。

这无疑会增加手术风险和难度。

当多种风险增加时,手术的风险等级将会几何倍数提升。

为了安全,主刀医生与麻醉医生都不会同意做这样的手术。